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有知者无畏（代序）1

作者的话1

第1章 乳腺癌和乳房1

一、乳腺癌的诊断：在恐惧和希望之间1

二、乳房的意义3

三、乳房的结构与成长5

四、乳房的良性病变9

第2章 乳腺癌的产生与预防14

一、乳腺癌的产生14

二、致病因素及其意义20

理解关于发病率的统计数据22

三、激素的影响24

1.月经初潮过早24

2.怀孕和哺乳25

3.较晚的绝经27

4.避孕药28

5.缓解更年期不适的激素类药物30

6.激素类药物有预防作用吗31

四、家族病史和个人病史34

1.遗传34

2.危险的疾病40

3.年龄40

五、环境的影响40

1.环境毒素40

2.辐射42

3.电磁场43

六、生活方式44

1.饮食与营养44

2.运动51

3.心理因素51

七、其他可致病因素55

第3章 疾病的早期发现58

一、自我检测：熟能生巧59

二、自我检测的技巧63

1.快速见效法64

2.传统的方法64

三、通过医学手段发现癌症早期67

1.医生检查68

2.乳房X射线照相术69

3.数字化X射线照相术80

4.乳腺B超81

5.示踪剂癌症检测法82

第4章 乳腺癌的确诊83

一、医生的初步诊断83

二、影像检查法89

1.超声波检查89

2.核磁共振95

3.乳腺导管造影97

4.正电子放射X射线体层照相术100

5.计算机X射线体层摄影（CT）102

三、闭合性活组织检查方法103

1.传统针芯活检术104

2.弹射式空芯针活检术106

3.真空辅助旋切活检术108

4.高级乳腺活检法110

5.肿瘤标志物111

四、手术活组织检查法112

第5章 乳腺癌的定性117

一、组织学分类118

1.原位乳腺癌118

2.扩散性乳腺癌121

二、TNM分期法123

三、肿瘤的分级128

四、肿瘤的术后描述129

五、激素受体的确定130

六、血液检验133

1.血沉133

2.肝功能检查133

3.血钙133

4.肿瘤标志物134

七、预后因素135

1.常规预后因素136

2.新的潜力预后因素137

八、判断肿瘤是否转移138

九、肿瘤危险程度评判139

第6章 做好治疗的准备141

一、诊断和诊断之后141

二、自己的“治疗小组”143

三、了解更多的专家146

四、找个中意的医生148

1.怎样寻找148

2.自己的标准149

3.和医生的关系151

4.向医生提问153

五、进行二次诊断156

六、收集信息158

七、家人和朋友161

八、心理支持165

1.自我互助团体166

2.德国癌症妇女自我互助协会168

3.小型的自我互助团体170

4.学校中的讨论课170

5.社会心理咨询站171

6.女性健康中心171

九、住院172

1.熟悉医院173

2.术前对话174

第7章 乳腺癌的治疗177

一、手术180

1.乳房保留术182

2.皮下乳房切除术184

3.Halsted乳腺癌根治术185

4.改良根治术186

5.乳房单纯切除术187

6.淋巴结切除189

前哨淋巴结活检192

7.手术形式的决定194

8.最佳手术时间196

9.关于输血197

您愿意加入一个治疗研究项目吗198

二、乳房的重塑201

1.硅酮植入物202

硅酮和替代材料之争204

2.扩张器207

3.自体皮瓣移植术209

4.乳头的重塑216

5.新技术216

三、放射疗法217

1.放射疗法的功能221

2.放疗有哪些副作用224

3.放疗期间的自我帮助226

4.放射疗法的流程228

系统性的治疗230

四、化学疗法233

1.什么时候需要化疗234

2.化疗怎样发挥功效235

3.化疗存在的问题239

4.化疗常用药物有哪些240

5.怎样进行化疗240

6.术前化疗241

7.高剂量化疗242

8.副作用243

五、激素疗法249

1.什么是激素疗法249

2.有哪些激素疗法的药物252

焦点话题：三苯氧胺（他莫昔芬）255

六、免疫疗法257

1.单克隆抗体259

2.枝状细胞疫苗接种261

3.肿瘤的特异性主动免疫治疗262

七、新的*实验研究264

1.细胞凋亡（细胞的程序性死亡）265

2.阻碍血管形成265

3.基因疗法266

第8章 手术后的第一步268

一、情绪和心态的调整268

二、塑造新的身体形象271

三、医疗康复体操274

四、淋巴水肿的预防及治疗279

1.预防水肿小建议282

2.淋巴水肿怎么办284

五、假胸和胸罩286

六、休息与康复291

第9章 其他疗法293

一、传统自然疗法的价值293

二、生物疗法——肿瘤治疗的第4种主要手段295

1.什么是生物疗法295

2.生物疗法与常规疗法的差异297

三、生物制剂298

1.槲寄生提取物298

2.胸腺素300

3.生物酶药剂301

四、饮食与营养302

1.脂肪的害处和益处304

2.维生素、矿物质和微量元素306

维生素药剂：要还是不要309

3.植物提取物310

五、运动、呼吸和按摩312

1.适度运动312

2.呼吸训练313

3.按摩314

4.东方的疗法314

六、心理治疗法316

1.放松练习321

2.幻想法323

3.冥想法325

4.艺术疗法325

5.心理治疗和心理咨询325

第10章 更多的医疗建议328

一、康复护理328

1.将进行哪些检查328

2.为什么要减少仪器的使用330

二、如果肿瘤复发331

1.局部复发333

2.转移337

三、疼痛340

1.癌症疼痛的原因343

2.癌症疼痛程度评估的方法343

3.疼痛评估的原则344

4.慢性癌症疼痛的药物治疗345

5.麻醉技术控制疼痛354

6.神经外科技术控制癌痛354

7.其他止痛方法354

8.缓解疼痛的其他办法355

第11章 新的生活357

一、伴侣关系357

二、新的开始361

三、性关系362

四、怀孕365

五、避孕367

六、更年期368

七、工作369

八、写给乳腺癌患者家属的话371

1.我的妻子或女朋友得了乳腺癌怎么办371

2.坦诚布公的交流374