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第1章 医院感染学1

第一节 概述1

第二节 医院感染管理7

一、管理组织7

二、职责和制度8

三、医院消毒工作特点与管理10

四、质量控制指标11

五、抗感染药物使用原则与管理12

六、医务人员职业安全管理13

七、突发公共卫生事件医院感染管理保障体系16

八、防止医院感染的教育培训工作16

九、医院环境和建筑卫生学17

第三节 医院感染流行病学特征27

一、流行环节基本特征27

二、病原学特征31

三、医院感染疾病特征34

第四节 医院感染监测与控制36

一、医院感染监测36

二、医院感染控制40

第2章 医院消毒学概论56

第一节 概述56

第二节 医院消毒与灭菌60

第3章 热力消毒与灭菌72

第一节 干热消毒法72

第二节 煮沸与流通蒸汽消毒法73

一、煮沸法73

二、流通蒸汽法74

第三节 压力蒸汽灭菌法74

一、概述74

二、下排气式压力蒸汽灭菌器75

三、预真空压力蒸汽灭菌器76

四、快速压力蒸汽灭菌器77

第4章 紫外线消毒84

第5章 微波消毒与灭菌91

第6章 低温等离子体灭菌技术99

第7章 过氧化物类消毒剂108

第一节 过氧乙酸108

第二节 过氧化氢115

第三节 过氧戊二酸118

第四节 臭氧120

第8章 含氯消毒剂126

第一节 概述126

第二节 二氯异氰尿酸钠128

第三节 次氯酸钠130

第四节 氯化磷酸三钠132

第五节 二氧化氯133

第六节 含氯清洗消毒剂137

第9章 含碘消毒剂142

第一节 碘及碘制剂142

第二节 碘伏消毒剂144

第10章 醛类消毒剂151

第一节 甲醛151

第二节 戊二醛155

第三节 邻苯二甲醛162

第11章 环氧乙烷166

第12章 醇类消毒剂171

第一节 乙醇171

第二节 异丙醇172

第13章 酚类消毒剂174

第一节 苯酚174

第二节 煤酚皂溶液175

第三节 对氯间二甲苯酚175

第14章 胍类消毒剂177

第一节 氯己定177

第二节 聚六亚甲基胍179

第15章 季铵类消毒剂181

第一节 苯扎溴铵181

第二节 度米芬183

第三节 消毒净183

第四节 双长链季铵盐184

第16章 生物消毒剂187

第17章 其他化学消毒剂191

第一节 高锰酸钾191

第二节 酸或碱性消毒剂192

一、酸性消毒剂192

二、强碱性消毒剂192

第三节 酸性氧化电位水193

第四节 三氯羟基二苯醚198

第五节 光触媒净化技术201

第六节 杀菌因子协同作用205

第18章 医院重点部门感染管理与消毒211

第一节 消毒供应中心（室)211

一、概述211

二、中心供应室管理212

三、医疗器械213

四、供应室质量监控216

五、健全各种质量管理制度217

第二节 ICU的医院感染管理与消毒217

一、ICU的建筑布局和流程218

二、建筑装饰219

三、医院感染控制措施219

第三节 手术室感染管理与消毒220

一、空气净化技术在洁净手术室应用220

二、洁净手术室组成、布局与流程222

三、洁净手术部门质量监测与维护226

四、洁净手术室规范化管理227

五、日常监测制度229

第四节 血液净化室复用透析器消毒230

一、概述230

二、血液净化室230

三、血液透析系统消毒231

第五节 妇产科、儿科隔离消毒技术236

一、感染传播特点236

二、消毒隔离原则237

三、感染管理237

四、消毒隔离技术实施239

五、特殊部位消毒240

第六节 门诊部感染控制制度241

一、普通门诊241

二、急诊科242

三、妇科门诊242

四、治疗室、抽血室、注射室243

五、输液室、换药室、处置室243

第七节 病区病房感染控制制度244

一、普通病房244

二、隔离病房245

三、传染病房245

第八节 造血干细胞移植病房感染管理246

一、常见感染原因、病菌与控制环节246

二、空气层流病室结构与布局247

三、无菌层流病房管理要求248

四、移植病房管理249

第19章 医疗器械清洗、消毒与灭菌251

第一节 概述251

一、医疗器械分类251

二、消毒与灭菌存在的问题252

第二节 医疗用品的清洗与消毒254

一、污染医疗用品254

二、非感染性污染物品256

三、清洗效果检测257

四、常见问题258

五、影响清洗效果的因素258

第三节 医疗器械消毒与灭菌259

一、我国医疗器械消毒与灭菌现状259

二、医疗器械灭菌方法259

第四节 麻醉设备与呼吸设备消毒264

一、麻醉机与呼吸机消毒264

二、湿化瓶消毒266

第五节 口腔器械污染、消毒与灭菌267

一、口腔器械微生物特点268

二、口腔器械污染特点及其医源性感染269

三、口腔科器械消毒现状269

四、口腔器械特点及其消毒方法270

第20章 内镜消毒与灭菌274

第一节 概述274

一、内镜种类274

二、内镜污染与感染传播特点275

三、内镜消毒现状275

四、内镜消毒法规276

五、软式内镜清洗与消毒方法277

六、硬式内镜清洗、消毒方法279

第二节 内镜常规消毒280

第21章 医院室内空气消毒与净化291

第一节 概述291

一、医院室内消毒面临的问题291

二、医院空气污染与院内感染293

第二节 室内空气消毒方法295

一、物理消毒法295

二、化学消毒法297

三、物理与化学复合因子消毒技术299

四、医院局部空气净化技术301

第三节 室内空气洁净技术系统302

一、空气洁净技术体系及其用途302

二、空气洁净技术的发展303

三、空气洁净系统建设303

四、空气洁净室管理307

第22章 医院内环境消毒310

第一节 概述310

一、医院内环境卫生管理状况310

二、污染来源及原因310

三、微生物监测311

四、医院卫生学标准312

第二节 环境表面和物体表面消毒313

一、概述313

二、物体表面消毒314

三、消毒方法315

第三节 医疗污染废弃物及污水处理319

一、医疗废弃物处理320

二、污水消毒处理324

第23章 医院疫源地消毒329

第24章 皮肤黏膜和伤口消毒338

第25章 新特传染病病原微生物感染与消毒350

第一节 幽门螺杆菌350

第二节 嗜肺军团杆菌352

第三节 肠出血性大肠埃希菌O157：H7354

第四节 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌356

第五节 结核分枝杆菌359

第六节 隐形孢子虫367

第七节 肝炎病毒368

一、肝炎病毒类型368

二、肠道传播的病毒性肝炎369

三、肠道外传播病毒性肝炎373

第八节 艾滋病病毒381

第九节 SARS病毒389

第十节 禽流感病毒395

第十一节 猴痘病毒397

第十二节 朊毒体398

第十三节 细菌毒素400

第26章 输血传播性疾病医院感染与消毒406

第一节 概述406

第二节 常见输血传播性疾病407

第27章 消毒与灭菌因子剂量及其效果监测418

第一节 热力消毒与灭菌效果监测418

一、概述418

二、压力蒸汽灭菌效果监测418

三、干热消毒与灭菌效果监测422

四、微波消毒效果监测423

第二节 紫外线辐射强度和杀菌效果监测424

一、辐射强度监测424

二、消毒效果监测425

第三节 低温等离子体灭菌效果监测426

第四节 低温蒸汽甲醛灭菌效果监测427

第五节 环氧乙烷灭菌物品和环境安全及其灭菌效果监测428

一、灭菌物品和环境安全监测428

二、灭菌效果监测429

第六节 化学消毒剂消毒效果监测431

一、浸泡消毒效果监测431

二、环境和物体表面消毒效果监测432

三、皮肤、黏膜消毒效果监测432

四、医院特殊物品消毒效果监测433

第七节 医院内空气消毒效果监测435

第28章 化学消毒剂有效浓度监测438

第一节 概述438

一、有效浓度监测的主要原因438

二、消毒剂浓度表示及计算438

三、浓度监测的基本要求440

四、浓度监测的目的440

第二节 浓度分析常用试剂配制和标定441

一、硫代硫酸钠标准溶液441

二、高锰酸钾标准溶液442

三、碘标准溶液442

四、高氯酸溶液442

五、盐酸羟铵标准溶液443

六、四苯硼钠标准液443

七、硝酸银标准液444

八、硫氰酸铵标准液444

九、硫酸标准液444

十、氢氧化钠标准液445

十一、特殊试剂配制和标准液使用注意事项445

第三节 化学消毒剂浓度测定446

一、过氧化物类消毒剂446

二、卤素类消毒剂448

三、醛类消毒剂451

四、其他常用化学消毒剂452

五、试纸法测定453

六、戊二醛浓度测试卡测定454

第29章 化学消毒剂杀菌效果评价457

第一节 概述457

一、微生物学基础457

二、培养与检测方法459

三、菌种保藏460

四、主要操作技术460

第二节 消毒试验指标微生物培养与制备463

一、细菌繁殖体悬液463

二、细菌芽孢的培养制备464

三、染菌载体制作465

四、活菌计数技术465

第三节 常用消毒试验指标菌466

一、指标菌条件466

二、枯草杆菌黑色变种芽孢467

三、嗜热脂肪杆菌芽孢467

四、金黄色葡萄球菌469

五、大肠埃希菌469

六、绿脓假单胞菌470

七、白色葡萄球菌470

八、白色念珠菌471

九、黑曲霉菌471

十、龟分枝杆菌脓肿亚种472

十一、脊髓灰质炎病毒472

第四节 残余消毒剂清除方法473

一、存在方式及其清除473

二、常用清除方法473

三、清除效果鉴定试验474

第五节 常用消毒效果鉴定技术477

一、定量杀菌试验477

二、定性杀菌试验479

三、特殊指标菌杀灭试验480

第六节 抑菌试验482

一、抑菌环试验483

二、振荡烧瓶试验484

三、奎因试验484

第30章 无菌器材微生物鉴定试验486

第一节 无菌检查试验方法486

第二节 内毒素及热源检查489

一、内毒素490

二、内毒素热源检验方法491

第31章 医院常见病原微生物检测495

第一节 革兰阳性球菌495

一、葡萄球菌属495

二、链球菌属497

三、肠球菌属499

第二节 革兰阴性杆菌499

一、大肠埃希菌499

二、沙门菌属503

第三节 非发酵菌504

一、铜绿假单胞菌504

二、不动杆菌属505

三、流感嗜血杆菌506

第四节 分枝杆菌鉴定507

一、分枝杆菌分类508

二、结核分枝杆菌510

三、非结核分枝杆菌512

四、结核分枝杆菌检验513

五、其他型分枝杆菌514

第五节 厌氧菌515

第六节 真菌鉴定517

第七节 病毒519

一、肝炎病毒519

二、人类免疫缺陷病毒521

第32章 实验室生物安全与消毒522

第一节 生物安全实验室522

一、安全措施522

二、通风系统和负压实验室建设525

第二节 实验室感染及其预防525

一、概述526

二、实验室感染527

第33章 实验室管理532

第一节 概述532

一、管理特点532

二、基础管理532

三、环境管理533

第二节 实验室空气污染治理533

一、空气洁净系统技术533

二、空气洁净系统管理535

三、局部空气洁净技术535

四、室内空气消毒方法535

第三节 实验室人员组成与管理536

一、人员组成536

二、人员管理536

第四节 实验室质量保障体系537

一、工作人员资格体系537

二、试验技术体系537

三、试验仪器和用品体系538

四、试验动物质量体系538

五、试验数据资料体系538

附录540

附录一 消毒检测常用试剂和培养基处方及制备540

附录二 常用术语中英文对照542

附录三 消毒与灭菌效果的评价方法与标准（GB 15981-1995）552

附录四 医院消毒卫生标准（GB 15982—1995）559