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第一章 骨科检查3

第一节 骨科病史和体检要求3

一、骨科病史3

二、体检要求3

第二节 肩关节检查5

第三节 上臂测量及特殊检查6

第四节 肘关节检查7

第五节 前臂测量及特殊检查8

第六节 腕关节与手部检查8

第七节 髋关节检查10

第八节 下肢长度测量11

第九节 膝关节检查13

第十节 踝关节检查14

第十一节 颈椎检查15

第十二节 腰背部检查17

第十三节 骨盆检查18

第十四节 肌力测定19

第十五节 周围神经检查20

第十六节 周围血管检查22

第十七节 肌电图检查22

第十八节 骨科有关的影像学检查及治疗23

一、X线摄片23

二、骨与关节的CT检查24

三、关节造影检查25

四、血管造影26

五、脊髓造影27

六、磁共振（MRI）检查28

七、骨、关节断层摄影29

八、骨龄摄片30

九、臂丛碘水CT检查30

十、骨结构3D成像检查31

十一、臂丛MRI检查31

第二章 骨折概论33

第一节 骨折的定义、成因、分类及移位类型33

第二节 骨折的临床表现及X线检查34

第三节 骨折的并发症35

第四节 骨折的愈合、延迟愈合、骨不连36

第五节 影响骨折愈合的因素38

第六节 骨折的治疗原则39

第七节 开放性骨折的治疗原则41

第三章 上肢骨折43

第一节 肩胛带骨折43

一、锁骨骨折43

二、肩峰骨折44

三、肱骨外科颈骨折44

四、肱骨大结节骨折45

五、肱骨上端骨骺分离46

第二节 肱骨干骨折46

第三节 肘关节部骨折47

一、肱骨髁上骨折47

二、肱骨髁间骨折48

三、肱骨内、外髁骨折49

四、肱骨内上髁骨折51

五、肱骨外上髁骨折52

六、桡骨头骨折52

七、尺骨鹰嘴骨折53

八、孟氏骨折53

第四节 尺桡骨干骨折54

第五节 腕部骨折脱位56

一、伸直型桡骨下端骨折56

二、屈曲型桡骨下端骨折56

三、桡骨下1／3骨折伴下尺桡关节脱位57

第四章 下肢骨折及损伤58

第一节 髋部骨折58

一、股骨头骨骺滑脱症58

二、股骨颈骨折59

三、股骨转子间骨折60

第二节 股骨干骨折61

第三节 胫腓骨骨折62

第四节 小腿骨筋膜室综合征63

第五节 踝部骨折63

第六节 跟骨骨折64

第七节 距骨骨折65

第八节 跖骨骨折66

第九节 趾骨骨折66

第五章 躯干骨折及损伤68

第一节 颈部损伤68

一、环枢关节骨折脱位68

二、环枢关节半脱位70

三、颈椎骨折脱位70

四、颈髓鞭束性损伤72

第二节 胸椎骨折73

第三节 胸腰段骨折74

第四节 腰椎骨折74

第五节 骨盆骨折75

第六章 关节脱位77

第一节 肩关节脱位77

一、肩关节前脱位77

二、肩关节后脱位78

三、习惯性肩关节脱位79

四、肩关节骨折脱位79

五、陈旧性肩关节脱位79

第二节 肩锁关节脱位80

第三节 胸锁关节脱位80

第四节 肘关节脱位81

一、肘关节后脱位81

二、肘关节前脱位82

三、陈旧性肘关节脱位82

四、习惯性肘关节脱位83

五、桡骨头脱位83

第五节 髋关节脱位84

一、髋关节后脱位84

二、髋关节前脱位85

三、髋关节中央型脱位85

四、陈旧性髋关节脱位86

第六节 膝关节脱位86

第七节 髌骨脱位87

第八节 踝关节脱位88

第九节 足部脱位88

一、距骨脱位88

二、跖跗关节脱位89

三、第一跖趾关节脱位89

第七章 骨与关节化脓性感染91

第一节 化脓性骨髓炎91

一、急性化脓性骨髓炎91

二、慢性化脓性骨髓炎92

三、局限性骨脓肿93

四、硬化性骨髓炎94

五、化脓性脊柱炎94

第二节 化脓性关节炎95

第八章 骨与关节结核97

第一节 概论97

第二节 脊柱结核98

一、颈椎结核99

二、胸椎结核99

三、腰椎结核100

第三节 上肢骨与关节结核101

一、肩关节结核101

二、肘关节结核101

三、腕关节结核102

四、腱鞘结核102

第四节 下肢骨与关节结核103

一、髋关节结核103

二、膝关节结核104

三、踝关节结核104

第五节 骶髂关节结核105

第六节 骨干结核105

一、长骨骨干结核106

二、短骨骨干结核106

第九章 非化脓性关节炎或关节病107

第一节 退行性骨关节炎107

第二节 类风湿关节炎109

第三节 儿童型类风湿关节炎110

第四节 强直性脊柱炎111

第五节 银屑病性关节炎113

第六节 痛风性关节炎114

第七节 色素性绒毛结节性滑膜炎115

第八节 神经性关节病115

第九节 血友病性关节炎116

第十节 创伤性关节炎117

第十章 畸形与麻痹119

第一节 先天性畸形119

一、先天性肌性斜颈119

二、脊柱侧凸症121

三、高位肩胛骨畸形122

四、先天性髋关节脱位123

五、先天性髋内翻124

六、先天性髌骨脱位125

七、膝内、外翻126

八、先天性胫骨假关节126

九、先天性副跗骨127

十、多趾畸形128

十一、臀肌挛缩症129

第二节 进行性骨化性肌炎129

第三节 脊髓灰质炎后遗症130

第四节 大脑性瘫痪后遗症131

第十一章 骨肿瘤及肿瘤样病变134

第一节 良性骨肿瘤137

一、骨瘤137

二、骨软骨瘤138

三、软骨瘤138

四、Maffucci综合征139

五、骨样骨瘤140

六、成软骨细胞瘤140

七、成骨细胞瘤141

八、软骨粘液样纤维瘤142

九、非骨化性纤维瘤142

十、骨巨细胞瘤143

十一、血管肿瘤144

第二节 恶性骨肿瘤145

一、骨肉瘤145

二、软骨肉瘤146

三、骨纤维肉瘤147

四、骨旁骨肉瘤148

五、尤文肉瘤148

六、网织细胞肉瘤149

七、恶性纤维组织细胞瘤150

八、脊索瘤151

第三节 骨转移性肿瘤151

第四节 骨肿瘤样病变152

一、孤立性骨囊肿152

二、动脉瘤样骨囊肿153

三、骨纤维结构不良153

第十二章 颈及肩关节疾病155

第一节 颈部软组织损伤155

一、急性颈部软组织损伤155

二、颈丛神经后支卡压综合征156

三、枕大神经炎156

第二节 颈椎间盘突出症157

第三节 颈椎椎管狭窄症160

第四节 颈椎后纵韧带骨化症161

第五节 肩关节周围炎162

第六节 肩袖疾病163

一、冈上肌肌腱炎163

二、肩腱袖撕裂163

第十三章 腰及骨盆疾病165

第一节 急性腰扭伤165

第二节 慢性腰部劳损166

第三节 腰背肌筋膜炎167

第四节 腰椎间盘突出症167

第五节 腰椎管狭窄症170

第六节 腰椎椎弓峡部裂及脊柱滑脱症171

第七节 腰椎骶化和骶椎腰化172

第八节 隐性脊柱裂173

第九节 下腰痛鉴别诊断174

第十节 尾骨痛176

第十一节 致密性骶髂关节炎177

第十二节 耻骨炎177

第十四章 髋及膝部疾病179

第一节 髋关节暂时性滑膜炎179

第二节 髋关节周围滑囊炎180

第三节 弹响髋181

第四节 梨状肌综合征181

第五节 臀肌挛缩症182

第六节 髋内翻183

第七节 习惯性髌骨脱位183

第八节 膝内翻184

第九节 膝外翻185

第十节 髌骨软骨软化症185

第十一节 膝关节内游离体186

第十二节 膝关节滑膜皱襞综合征187

第十三节 半月板损伤187

第十四节 盘状半月板189

第十五章 足部疾病190

第一节 足部损伤190

一、肌腱损伤190

二、足及踝部腱鞘炎191

三、跟腱滑囊炎191

四、冬季跟骨综合征192

五、腓骨肌抑制症192

六、腓骨肌腱滑脱症192

七、踝关节骤然失控制症193

八、疲劳（应力）骨折193

第二节 足部炎症193

一、瘭疽193

二、蜂窝织炎194

三、化脓性腱鞘炎194

四、特殊性感染194

五、梅毒感染195

第三节 足部先天性畸形195

一、先天性马蹄内翻足畸形195

二、跟骨外翻（先天性外翻足）196

三、先天性直立性距骨196

四、第五趾内翻197

五、并趾畸形197

六、足趾排列畸形197

七、先天性多发性关节挛缩症198

第四节 足部获得性畸形198

一、？外翻198

二、？强直199

三、爪形趾畸形199

四、高弓足199

五、平足症200

第五节 足痛201

一、足的劳损201

二、跖痛症201

三、跗管综合征202

四、老年人足痛202

五、跖筋膜炎202

六、跖筋膜挛缩203

七、跖筋膜纤维瘤病203

八、跟痛203

第六节 其他足部疾病204

一、风湿样关节炎及类风湿关节炎204

二、足部痛风性关节炎204

三、糖尿病的足部病变205

四、肢端肥大症205

五、甲状腺疾病的足部变化206

第十六章 软组织损伤207

第一节 肌腱损伤207

一、肱二头肌肌腱断裂207

二、跟腱断裂207

三、股四头肌肌腱断裂208

第二节 韧带损伤209

一、膝关节内侧副韧带损伤209

二、膝关节外侧副韧带损伤209

三、膝关节前十字韧带损伤210

四、膝关节后十字韧带损伤210

五、踝关节外侧副韧带损伤211

六、踝关节内侧副韧带损伤211

第十七章 骨骺疾病213

第一节 儿童股骨头缺血性坏死213

第二节 胫骨结节骨软骨病214

第三节 跟骨结节骨软骨病214

第四节 足舟状骨骨软骨病215

第五节 跖骨头骨软骨病215

第六节 脊椎骨软骨病216

第十八章 骨的内分泌、营养代谢功能障碍性疾病217

第一节 营养障碍性疾病217

一、佝偻病217

二、骨软化症218

三、坏血病218

第二节 内分泌障碍性疾病219

一、垂体功能亢进症219

二、垂体功能低下症220

三、呆小症221

四、原发性甲状旁腺功能亢进221

第三节 氟中毒222

第四节 网状内皮组织增生病223

一、类脂质沉积症223

二、非类脂质沉积症224

第五节 痛风226

第六节 其他228

一、骨质疏松症228

二、Sudeck骨质疏松症228

第十九章 骨科常用治疗技术及康复治疗230

第一节 石膏固定230

第二节 小夹板固定231

第三节 牵引技术232

第四节 骨折内固定233

第五节 医用高分子绷带235

第六节 骨科康复236

一、康复的一般原则236

二、骨与关节损伤的康复236

三、脊髓损伤患者的康复237

第七节 经皮穿刺腰椎间盘切割术（PLD）238

一、适应证238

二、禁忌证239

三、术前准备239

四、药物准备239

五、操作步骤239

六、注意事项240

第二十章 骨科护理241

第一节 石膏固定术后病人的护理241

第二节 牵引病人的护理244

第三节 气性坏疽护理246

第四节 脊髓损伤患者的护理248

第五节 长期卧床常见并发症的预防和护理250

一、褥疮250

二、肺部并发症251

三、泌尿系统感染和结石252

四、关节僵硬和肌肉萎缩253

第一章 手外科病史与体检257

第一节 手外科病史书写257

第二节 手外科体格检查261

第二章 先天性畸形278

第一节 概论278

第二节 上肢先天性畸形279

一、多指畸形279

二、并指畸形279

三、巨指畸形280

四、分裂手280

五、先天性拇指发育不全280

六、马德隆畸形280

七、桡骨发育不良或桡骨缺如手畸形281

八、尺骨发育不良或尺骨缺如手畸形282

九、绞扼轮综合征，指环沟畸形282

十、先天性扳机拇指282

第三章 手外伤284

第一节 手外伤的预防和处理原则284

第二节 清创术285

第三节 断指286

一、断指再植287

二、断指残端处理291

第四节 拇指与手指缺损的重建293

一、概论293

二、拇指缺损重建的指征和方法293

三、手指缺损重建的指征和方法294

四、游离第二趾再造拇指295

五、？甲瓣再造拇指296

六、示指移位再造拇指296

七、残拇帽状皮瓣再造拇指296

八、拇残端皮瓣加植皮术297

九、髂腹股沟皮瓣加再造拇指（或髂腹股沟皮瓣加自体髂骨）297

十、用另一手废弃的手指、拇指再造拇指297

十一、掌骨提升再造拇指297

第四章 周围神经损伤298

第一节 概论298

一、周围神经损伤的诊断298

二、周围神经损伤后的处理原则299

第二节 上下肢周围神经损伤302

一、指神经损伤302

二、正中神经损伤302

三、尺神经损伤303

四、桡神经损伤304

五、胸长神经损伤304

六、腋神经损伤305

七、肌皮神经损伤305

八、副神经损伤306

九、肩胛上神经损伤306

十、腓总神经损伤307

十一、胫神经损伤307

十二、坐骨神经损伤308

第三节 臂丛神经损伤308

第四节 臂丛神经炎311

第五节 臂丛神经官能症311

第六节 灼性神经痛312

第五章 神经卡压综合征314

第一节 概论314

第二节 上肢神经卡压综合征315

一、腕管综合征315

二、肘管综合征316

三、腕尺管综合征317

四、前臂骨间前神经卡压综合征318

五、桡神经浅支卡压综合征319

六、上臂桡神经卡压综合征320

七、前臂骨间后神经卡压综合征320

八、四边孔综合征321

九、肩胛背神经卡压综合征322

十、肩胛上神经卡压综合征323

十一、臂丛神经血管受压综合征323

十二、旋前圆肌综合征324

第六章 骨与关节损伤326

第一节 骨折326

一、腕舟状骨骨折326

二、掌骨骨折327

三、指骨骨折330

第二节 关节脱位与韧带损伤331

一、腕月骨脱位331

二、经舟骨的月骨周围脱位332

三、掌指关节与指间关节脱位333

四、掌指关节和指间关节侧副韧带损伤333

五、下尺桡关节脱位334

六、桡骨头脱位335

第三节 月骨缺血性坏死335

第四节 腕关节不稳定症337

第五节 三角纤维软骨盘损伤339

第六节 关节固定术341

第七章 肌腱、肌肉、筋膜损伤342

第一节 概论342

第二节 肌腱损伤343

一、屈肌腱损伤343

二、伸肌腱损伤345

三、锤状指346

四、纽孔畸形347

五、鹅颈畸形348

第三节 肌腱处理348

一、肌腱松解术348

二、肌腱固定术349

三、肌腱缝合方法349

四、移植肌腱供区349

第四节 手部狭窄性腱鞘炎349

第五节 手内在肌挛缩351

第六节 掌筋膜挛缩症352

第七节 先天性斜颈355

第八节 创伤性骨化性肌炎356

第九节 肱骨外上髁炎357

第十节 肱二头肌腱腱鞘炎358

第十一节 前臂缺血性肌挛缩358

第八章 手部感染361

第一节 化脓性感染361

一、概论361

二、甲沟炎362

三、化脓性指头炎363

四、化脓性腱鞘炎363

五、手掌间隙感染364

第二节 低毒性感染365

第三节 骨髓炎366

一、急性化脓性骨髓炎366

二、慢性化脓性骨髓炎367

第九章 皮肤和皮瓣369

第一节 皮肤移植369

一、游离皮片移植369

二、取皮方法370

三、供皮区的选择370

四、供皮区的准备与处理371

五、受皮区的准备371

六、皮片移植法371

七、皮片移植后的固定372

八、皮片移植后的处理372

九、皮片移植失败的原因372

十、皮片移植后的晚期处理373

第二节 皮瓣373

一、皮瓣的适应证总则373

二、皮瓣的设计原则373

三、皮瓣移植的方法374

四、皮瓣移植注意事项374

五、术后处理375

六、手外科常用皮瓣376

（一）胸大肌肌皮瓣376

（二）背阔肌肌皮瓣377

（三）肩胛（骨）皮瓣377

（四）前臂皮瓣378

（五）腹股沟皮（骨）瓣378

（六）下腹部皮瓣379

（七）阔筋膜张肌皮瓣380

（八）小腿外侧皮瓣380

（九）小腿内侧皮瓣381

（十）腓骨皮瓣381

（十一）腓肠肌皮瓣382

（十二）足底内侧皮瓣382

（十三）足背皮瓣383

（十四）？趾趾甲皮瓣383

（十五）趾蹼皮瓣384

（十六）带蒂皮瓣384

第十章 手部肿瘤及肿瘤样病变387

一、腱鞘囊肿387

二、血管球瘤388

三、软骨瘤389

四、神经鞘瘤389

五、神经纤维瘤390

六、血管瘤390

七、滑膜瘤391

八、黄色瘤391

第十一章 神经移位术392

一、膈神经移位术392

二、副神经移位术394

三、颈丛神经移位术394

四、肋间神经移位术395

五、健侧颈7神经根移位术396

第十二章 功能重建术398

第一节 肩关节功能重建术398

一、肩关节固定术398

二、肌肉移位法399

第二节 屈肘功能重建术401

一、肌肉移位术401

（一）胸大肌代肱二头肌术401

（二）背阔肌皮瓣代肱二头肌术402

（三）屈肌群止点上移屈肘功能重建术403

（四）肱三头肌移位屈肘功能重建术404

二、肌肉移植手术405

（一）阔筋膜张肌移植术405

（二）背阔肌皮瓣移植术406

（三）胸大肌皮瓣移植术408

第三节 手内在肌功能重建术408

一、功能解剖408

二、手内在肌麻痹409

三、爪形手类型410

四、治疗410

第四节 拇指对掌功能重建术412

第十三章 虎口挛缩的防治414

一、病因414

二、诊断与分度414

三、预防414

四、治疗415

第十四章 脑源性瘫痪（痉挛性瘫痪）416

第十五章 周围神经损伤和手外伤的康复418

一、手功能障碍的康复评定418

二、周围神经损伤后手功能障碍的表现419

三、手功能康复基本方法419

四、手部损伤后的康复处理423

第十六章 手外科理疗429

一、手外科术后理疗429

二、臂丛神经及周围神经损伤的理疗430

三、骨、关节损伤后的理疗430

四、断肢（指）再植术后的理疗431

五、肌腱移植术后的理疗431

六、植皮术后的理疗431

七、灼性神经痛的理疗431

第十七章 手外科病人的护理432

第一节 概论432

一、病人问题432

二、护理目标432

三、护理问题及措施433

第二节 断肢（指）再植术后护理436

第三节 游离足趾移植术后护理445

第四节 臂丛神经损伤后护理448

第五节 游离皮瓣移植术后护理451

附录458