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前言页1

第一章 甲状腺结构、发育和发育异常1

一 甲状腺的大体结构1

二 甲状腺的组织学及显微结构3

三 甲状腺发育5

四 甲状腺发育异常8

第二章 甲状腺生理学11

一 甲状腺激素的合成11

（一）甲状腺激素的化学结构与生物活性11

（二）碘的转运12

（三）碘的有机化（酪氨酸碘化）13

（四）碘化酪氨酸的偶联14

二 甲状腺球蛋白及甲状腺激素的贮存14

三 甲状腺激素的分泌16

四 甲状腺激素的循环与运输17

五 甲状腺激素的代谢19

六 碘循环21

七 甲状腺激素的作用24

（一）甲状腺激素的生理作用25

（二）甲状腺激素的作用机制27

（一）下丘脑—垂体—甲状腺轴的调控29

八 甲状腺功能的调节29

（二）交感神经对甲状腺的调控36

的调控37

（四）舒血管肠肽能神经对甲状腺的调控37

九 降钙素38

第三章 甲状腺功能检查40

一 甲状腺激素及其结合蛋白的测定40

（一）血清总T4和总T3测定40

（三）游离T4指数（FT4I）和游离T3指数（FT3I）44

（二）血清T3树脂摄取（T3RU）试验44

（四）血清游离T4（FT3）和游离T3（FT3）测定45

（五）血清反T3（rT3）测定45

（六）血清甲状腺激素结合蛋白测定45

（七）血清降钙素测定45

二 甲状腺调节的检测46

（一）血清TSH测定46

（二）TRH兴奋试验47

三 血清甲状腺抗体、甲状腺TSH受体抗体和甲状腺激素抗体测定48

（一）甲状腺抗体测定48

（二）促甲状腺激素受体抗体测定49

（三）甲状腺激素抗体测定51

四 血清甲状腺球蛋白测定51

五 甲状腺功能的辅助指标检测52

（一）基础代谢率（BMR）测定52

（二）深部腱反射松弛时间测定53

（三）心肌收缩力的检测53

（四）生化指标测定53

六 甲状腺活检55

（一）甲状腺吸131I率测定57

一 甲状腺吸131I功能测定57

第四章 甲状腺功能与形态的核医学检查57

（二）甲状腺激素抑制试验60

（三）促甲状腺激素（TSH）兴奋试验61

（四）过氯酸盐释放试验62

二 甲状腺显像检查64

（一）原理64

（二）适应症64

（三）检查方法64

（四）图像分析及临床意义64

（一）超声波诊断原理、仪器和检查方法76

第五章 甲状腺超声波、CT和磁共振显像检查76

一 甲状腺超声波检查76

（二）正常甲状腺声像图78

（三）甲状腺疾病声像图84

二 甲状腺计算机X线断层摄影（CT）检查104

（一）甲状腺CT检查方法105

（二）正常甲状腺CT表现106

（三）甲状腺疾病的CT表现和诊断107

三 甲状腺磁共振显像（MRI）检查120

一 Graves病123

第六章 甲状腺功能亢进症123

（一）病因和发病机理124

（二）临床表现126

（三）实验室检查130

（四）诊断和鉴别诊断132

（五）治疗133

（六）并发症的治疗147

（七）Graves病与妊娠153

（八）甲状腺功能正常的Graves病158

（九）T3型甲亢和T4型甲亢159

（一）临床表现160

二 毒性多结节性甲状腺肿160

（二）实验室检查161

三 毒性甲状腺腺瘤162

（一）临床表现162

（三）治疗163

（二）实验室检查163

（三）治疗163

四 亚急性甲状腺炎164

五 无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎165

六 碘性甲状腺功能亢进167

七 TSH高分泌所致甲亢168

八 滋养层肿瘤所致甲亢169

九 卵巢甲状腺肿所致甲亢170

十 转移性甲状腺癌170

十一 人为的甲状腺毒症171

第七章 甲状腺功能减退症173

一 病因和临床分型173

（一）呆小病（克汀病）173

（二）成年甲减175

（二）克汀病177

（一）粘液性水肿177

二 病理177

（三）幼年甲减177

三 临床表现178

（一）克汀病178

（二）成人粘液性水肿179

（三）幼年甲减180

（四）粘液水肿性昏迷180

四 甲减的特殊临床表现180

（一）甲减合并乳溢—闭经180

（二）甲减合并慢性肾功能不全（CRF）181

（三）甲减合并浆膜腔积液182

（四）老年人甲减183

（五）甲减合并血液系统疾患184

（六）甲减性心脏病185

（七）甲减合并神经精神异常186

（八）甲减合并肌肉—关节表现187

（九）甲减合并硬皮病188

（十）甲减合并垂体肥大188

五 实验室检查189

（一）一般检查189

（二）甲状腺功能检查190

七 治疗192

六 诊断和鉴别诊断192

（一）制剂的选择193

（二）药剂的投给方法193

（三）甲状腺激素的副作用195

（四）其他治疗196

（五）粘液性水肿昏迷的治疗196

一 概述197

（一）定义197

第八章 碘缺乏病197

（二）历史198

（三）中国的碘缺乏病历史201

（四）现状202

二 碘缺乏病的疾病谱带203

三 病因学206

（一）碘的生态学206

（二）自然环境碘缺乏的原因210

（三）其他原因212

四 地方性甲状腺肿218

（一）病理生理218

（二）病理解剖221

（三）临床表现223

（四）实验室检查229

（五）并发症229

（六）诊断231

（七）治疗、预防和预后232

五 地方性克汀病234

（一）病理解剖234

（二）发病机理235

（三）临床表现241

（四）实验室检查247

（五）临床分度248

（六）临床分型249

（七）诊断及鉴别诊断253

（八）预防与治疗255

六 亚临床型克汀病257

（一）基本概念257

（二）临床表现258

（三）诊断261

（四）对亚克汀病临床意义的认识262

七 碘缺乏病病区的判定263

（一）防治原则265

八 碘缺乏病的防治与监测265

（二）防治措施267

（三）监测273

第九章 单纯性甲状腺肿276

一 病因和病理276

（一）对单纯性甲状腺肿发生机理的认识276

（二）对单纯性甲状腺肿中多结节性甲状腺肿发生机理的认识278

二 临床表现279

三 实验室检查280

四 鉴别诊断280

五 治疗281

第十章 甲状腺肿瘤283

一 甲状腺腺瘤283

（一）概况283

（二）病理变化284

（三）鉴别诊断288

二 甲状腺癌289

（一）甲状腺乳头状癌290

（二）甲状腺滤泡癌295

（三）甲状腺未分化癌300

（四）甲状腺髓样癌302

（五）甲状腺恶性淋巴瘤309

（六）甲状腺转移性恶性肿瘤311

第十一章 甲状腺炎314

一 急性化脓性甲状腺炎314

（一）病因与发病机制314

（二）临床表现314

（三）诊断与鉴别诊断314

（四）治疗与预后315

二 亚急性甲状腺炎315

（一）病因与发病机理315

（三）临床表现316

（二）病理变化316

（四）诊断与鉴别诊断317

（五）治疗与预后318

三 慢性淋巴细胞性甲状腺炎319

（一）病因与发病机理319

（二）病理变化320

（三）临床表现321

（四）诊断与鉴别诊断322

（五）治疗与预后322

（一）病因与发病机理323

四 无痛性甲状腺炎323

（二）病理变化324

（三）临床表现325

（四）诊断与鉴别诊断325

（五）治疗与预后325

五 慢性侵袭性纤维性甲状腺炎326

（一）病因与发病机理326

（二）病理变化327

（三）临床表现327

（五）治疗与预后328

（四）诊断与鉴别诊断328

第十二章 甲状腺激素抵抗综合征330

一 概念330

二 临床表现和分型331

（一）全身性甲状腺激素抵抗综合征331

（二）选择性外周组织对甲状腺激素抵抗综合征332

（三）选择性垂体对甲状腺激素抵抗综合征333

三 发病机制333

四 诊断和鉴别诊断336

五 治疗338

（二）手术方法340

（一）手术适应症340

第十三章 甲状腺疾病的外科治疗340

一 单纯性（地方性）甲状腺肿340

（三）手术后处理341

二 甲状腺功能亢进症341

（一）手术适应症341

（二）手术禁忌症342

（三）手术前准备342

（四）手术基本要求343

（五）手术操作步骤344

（六）手术后处理345

（七）手术并发症及其处理346

三 慢性淋巴细胞性甲状腺炎349

（一）手术适应症349

（二）手术方法349

（三）手术后处理349

四 甲状腺腺瘤349

（一）手术适应症349

（一）甲状腺癌的病理类型350

五 甲状腺癌350

（二）手术方法350

（二）手术方法的选择351

（三）甲状腺癌外科治疗的有关问题352

第十四章 老年人甲状腺疾病354

一 老年人甲状腺形态学的改变354

二 老年人甲状腺功能的改变356

（一）碘代谢356

（二）甲状腺激素356

（三）促甲状腺激素（TSH）358

（四）基础代谢率（BMR）359

（五）甲状腺吸131I率359

三 老年人甲状腺功能亢进症（甲亢）360

（一）发生率360

（二）病因学360

（三）临床表现361

（四）实验室诊断364

（五）治疗364

（一）发生率365

（二）病因学365

四 老年人甲状腺功能减退症（甲减）365

（三）临床表现367

（四）实验室诊断369

（五）治疗369

第十五章 儿童甲状腺疾病371

一 胚胎期、新生儿甲状腺特点371

（一）胎儿及新生儿甲状腺371

（二）孕母患甲状腺疾病与新生儿的关系372

二 甲状腺肿372

（一）先天性甲状腺肿372

（三）散发性甲状腺肿374

（二）耳聋—甲状腺肿综合征（Pendred综合征）374

（四）地方性甲状腺肿376

三 甲状腺功能减退症380

（一）先天性甲状腺功能减退症382

（二）获得性甲状腺功能减退症397

四 甲状腺功能亢进症399

（一）病因及分类399

（二）病理变化402

（三）临床表现403

（四）实验室检查404

（五）诊断与鉴别诊断406

（七）治疗407

（六）预后407

五 甲状腺炎411

（一）急性化脓性甲状腺炎411

（二）亚急性甲状腺炎（De Quervain病）412

（三）慢性淋巴细胞性甲状腺炎413

六 甲状腺结节416

（一）病因416

（四）分类417

（五）治疗417

（三）化验与检查417

（二）临床表现417

（六）预防418

七 甲状腺肿瘤418

（一）发病率419

（二）甲状腺良性肿瘤419

（三）甲状腺癌420

（四）甲状腺髓样癌422

（五）多发性内分泌肿瘤综合征423

一 甲状腺功能亢进症425

第十六章 祖国医学与甲状腺疾病425

（一）病因病机426

（二）辩证论治428

二 单纯性甲状腺肿432

（一）病因病机434

（二）辩证论治434

三 甲状腺腺瘤及囊肿436

（一）病因病机437

（二）辩证论治437

（一）病因病机439

四 甲状腺良性结节439

（二）辩证论治440

五 甲状腺癌442

（一）病因病机443

（二）辩证论治444

六 甲状腺功能减退症445

（一）病因病机446

（二）辩证论治447

七 克汀病449

（一）病因病机450

（二）辩证论治450