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第一章 一般概念1

第一节 血压的调节及其影响因素1

一、血压的形成1

二、动脉血压的调节2

三、心脏泵功能3

四、血管流体力学12

五、血压的神经调节14

六、血压的体液调节16

第二节 高血压测量的方法22

一、直接方法22

二、间接方法23

第三节 高血压的诊断29

一、高血压的定义29

二、高血压的诊断标准29

三、高血压的分期标准32

四、动态血压检测诊断高血压的标准36

第二章 流行病学39

第一节 高血压患病率分布及特点39

一、总患病率39

二、性别、年龄及城乡患病率特点40

三、高血压患病率的地区差异43

四、单纯收缩期高血压的患病率分布43

五、人群防治45

第二节 高血压发病因素的流行病学46

一、盐与高血压46

二、高血压的遗传因素49

三、高血压与肥胖50

四、高血压与胰岛素抵抗和高胰岛素血症52

五、儿童及青少年血压流行病学研究概况53

第三章 高血压的发病机制58

第一节 高血压与遗传58

一、流行病学58

二、高血压的可能遗传标志60

第二节 肾素-血管紧张素系统63

一、肾素-血管紧张素系统的组成63

二、循环ARS在高血压中的作用65

三、组织RAS与高血压68

第三节 肽类升压激素的作用72

一、内皮素72

二、加压素75

第四节 血管扩张物质的作用77

一、心钠素77

二、前列腺素80

三、一氧化氮81

第五节 细胞膜离子转运异常84

一、细胞膜的结构和功能84

二、细胞膜离子转运异常与高血压86

第六节 胰岛素抵抗与高血压90

一、胰岛素和胰岛素受体91

二、胰岛素抵抗91

三、胰岛素抵抗与高血压93

四、胰岛素影响高血压的机制96

第七节 交感神经活性增强98

一、交感神经系统对血压的调节作用98

二、交感神经系统异常在高血压发病中的作用100

第八节 血管壁增厚104

一、高血压的血管结构变化104

二、血管壁增厚的可能机制106

第四章 高血压的分类109

第一节 按病因分类109

一、原发性高血压109

二、继发性高血压109

第二节 按血压水平和靶器官损害程度分类112

一、按舒张压水平分类114

二、按血压升高程度分类115

三、按器官损害程度分类119

第三节 老年高血压120

一、定义120

二、流行病学121

三、发病机制122

四、临床特点124

五、分类125

六、诊断126

七、治疗127

八、血压降低的标准128

九、老年单纯收缩期高血压129

第四节 高血压急症138

一、定义138

二、高血压危象138

三、高血压脑病143

四、急进型恶性高血压147

第五章 高血压的并发症152

第一节 高血压与心脏损害152

第二节 高血压与动脉粥样硬化157

一、正常动脉壁的主要结构与功能157

二、动脉粥样硬化病变特点及病理学分型160

三、动脉粥样硬化的病因及发病机制162

四、高血压与动脉粥样硬化的关系166

第三节 高血压与脑卒中172

一、脑组织的血液供应及调节173

二、脑卒中的危险因素及基本病因174

三、脑卒中的类别及临床表现特点176

四、脑卒中的诊断178

五、脑卒中的治疗185

第四节 高血压与肾脏损害186

一、肾脏血液循环的特点187

二、高血压对肾微循环的影响190

三、高血压性肾损害191

第五节 高血压与眼底改变200

一、视网膜动脉狭窄200

二、高血压性视网膜动脉硬化201

三、高血压性视网膜病变203

四、高血压性视神经病变205

五、高血压性脉络膜病变205

六、眼底荧光血管造影206

七、高血压性眼底病变临床分类206

八、高血压性眼底病变的转归208

第六章 肾脏疾病与高血压210

第一节 肾脏在维持正常人体血压中的作用210

一、肾脏对钠、水代谢的调节(肾功能曲线)211

二、肾-素血管紧张素系统(RAS)211

三、内皮素-一氧化氮及一氧化氮合成酶(ET-NO/NOS)213

四、激肽释放酶-激肽(KKS)214

五、肾脏前列腺素(PG)215

六、肾髓质降压物质215

第二节 肾脏疾病高血压的发病机制216

一、肾实质(肾单位数目)的减少216

二、容量依赖型高血压216

三、肾素依赖型高血压217

四、交感神经系统218

五、肾脏分泌的其它血管活性物质219

第三节 肾脏疾病中发生的高血压221

一、肾实质性高血压222

二、肾血管性高血压226

第七章 内分泌疾病与高血压236

第一节 嗜铬细胞瘤236

一、流行病学236

二、发病机制237

三、临床表现237

四、实验室和特殊检查239

五、诊断和鉴别诊断242

第二节 库欣综合征243

一、病因和分类243

二、病理生理和发病机制244

三、临床表现246

四、实验室检查和特殊检查247

五、诊断和鉴别诊断251

第三节 原发性醛固酮增多症253

一、疾病分类253

二、病理生理及发病机制254

三、临床表现255

四、实验室检查和特殊检查255

五、诊断和鉴别诊断259

第四节 过量分11去氧皮质酮所致高血压261

一、病因和发病机制261

二、临床表现263

三、实验室检查和特殊检查264

四、诊断和鉴别诊断266

五、治疗266

第八章 血管疾病与高血压269

第一节 先天性主动脉缩窄269

一、病因、病理生理及发病机制269

二、临床表现270

三、诊断与鉴别诊断271

四、治疗272

五、预后273

第二节 大动脉炎273

一、病因及发病机制273

二、病理生理及分型274

三、临床表现274

四、化验及特殊检查276

五、诊断278

六、鉴别诊断278

七、治疗279

八、预后280

第九章 妊娠与高血压281

一、病因281

二、病理生理变化283

三、分类283

四、临床表现285

五、诊断287

六、鉴别诊断289

七、对母儿的影响289

八、预防291

九、治疗292

第十章 药物与高血压303

一、致高血压药物的种类303

二、诊断与鉴别诊断314

三、药物性高血压的治疗315

第十一章 高血压治疗的一般原则319

一、治疗高血压前需要明确的几个问题319

二、治疗的决定326

三、降压药物的选择328

第十二章 高血压的非药物治疗334

第十三章 高血压的药物治疗344

第一节 利尿降压药345

一、襻利尿剂345

二、噻嗪类利尿剂347

三、保钾或潴钾利尿剂348

四、其它348

第二节 β肾上腺素能受体阻断药349

一、非选择性β受体阻滞剂350

二、心脏选择性β受体阻滞剂352

三、血管扩张性+心脏选择性β受体阻滞剂353

四、血管扩张性+非心脏选择性β受体阻滞剂354

五、其他新型β阻滞剂354

第三节 血管扩张剂356

第四节 钙通道阻滞剂362

第五节 血管紧张素转化酶抑制剂365

第六节 中枢神经和交感神经抑制剂368

一、中枢性降压药368

二、神经节阻滞性降压药369

三、肾上腺素能神经阻滞药371

第七节 酶抑制剂373

一、单胺氧化酶抑制剂373

二、脱羧酶抑制剂374

三、多巴胺β氧化酶抑制剂374

第八节 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂375

第十四章 继发性高血压的治疗377

一、肾性高血压的治疗377

二、嗜铬细胞瘤的治疗384

三、原发性醛固酮增多症的治疗386

四、库欣综合征的治疗387

五、甲状腺功能异常合并高血压的治疗389

六、大动脉炎性高血压的治疗389

七、药物性高血压的治疗390

八、妊娠高血压综合征的治疗391

第十五章 高血压并发症的治疗395

一、高血性脑卒中的治疗395

二、高血压性心脏病的治疗398

三、高血压性肾损害的治疗403

第十六章 高血压急症的治疗406

一、治疗原则406

二、发生于医院外的高血压急症的一般处理408

三、降压药物的选择408

四、高血压急症的处理412

五、高血压急症出现并发症时的处理414