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第一篇 社会评价3

第一章 概述3

1什么是社会评价3

1.1社会评价的相关定义3

1.2社会评价的产生和应用5

第二章 社会评价内容6

1社会评价主要内容6

2如何进行社会评价6

2.1社会评价步骤7

2.2社会评价方法8

2.3社会评价人员应具备的素质8

第三章 社会评价方法9

1定量研究9

1.1定量研究的类型9

1.2收集定量资料的方式11

1.3收集定量资料的方法12

1.4定量研究的抽样与样本13

1.5问卷调查法18

1.6整理与分析计划27

2定性研究29

2.1什么是定性研究29

2.2定性研究的几种主要方法30

2.3定性研究的抽样31

2.4定性研究的用途32

2.5深入访谈33

2.6专题小组讨论37

2.7定性资料的整理、分析和报告写作43

2.8定性研究与定量研究的特点45

3.参与性评估46

3.1概述46

3.2参与性评估常用的工具和方法53

第二篇 社会评价在结核病控制中的应用研究58

第一章 研究背景、意义与目的58

1研究背景58

1.1全球结核病流行情况58

1.2全球结核病控制策略与目标59

1.3中国结核病流行及其特点62

1.4中国结核病控制进展与目标64

1.5中国结核病防治政策与措施67

1.6中国结核病控制面临问题与挑战69

1.7国内外有关肺结核病低发现研究70

2研究意义73

3研究目的74

第二章 研究方法75

1研究设计75

2研究现场76

2.1现场省（区）分选择条件76

2.2现场县份选择原则76

3研究对象和来源79

3.1定量方法部分79

3.2定性方法部分80

4研究问题与框架81

4.1研究问题81

4.2研究框架81

5调查内容83

5.1当地的社会经济、卫生和结核病控制情况83

5.2肺结核病患者的诊疗过程83

5.3肺结核病可疑症状者的诊疗过程83

5.4公众及医务人员对结核病的认知和态度84

5.5诊疗过程中医务人员和患者的互动与交流84

5.6相关部门对肺结核病控制工作的看法及做法84

6资料收集84

6.1定量调查84

6.2定性调查84

6.3调查步骤85

6.4调查分工85

7资料分析85

7.1定量资料85

7.2定性资料86

7.3利益相关者分析86

8变量（指标）及其定义86

8.1家庭经济情况86

8.2就诊延迟86

8.3确诊延迟87

8.4治疗延迟87

8.5肺结核可疑症状者87

8.6社会歧视87

8.7直接医疗费用87

8.8直接非医疗费用87

8.9漏服药物87

8.10中断治疗87

9研究过程质量控制88

9.1调查现场与对象88

9.2调查问卷、提纲88

9.3调查人员88

9.4资料收集过程88

9.5资料整理88

9.6组织协调88

第三章 研究结果89

1各地社会经济、卫生及结核病防制基本情况89

1.1福建省89

1.2河南省90

1.3辽宁省92

1.4新疆维吾尔自治区94

2各类调查对象及其分布95

2.1四省（区）调查对象样本量分布95

2.2调查对象基本特征96

3各类人群对肺结核病的认知106

3.1各类人群对肺结核病的了解106

3.2居民和肺结核病患者对结核病的社会耻辱感或歧视109

3.3居民和肺结核病患者的结核病知识信息来源111

3.4医务人员的结核病知识113

4各类人群求医过程115

4.1各类人群求医选择115

4.2肺结核病患者求医过程延迟及原因121

4.3肺结核可疑症状者转诊情况128

4.4肺结核病患者治疗情况132

4.5医务人员和患者的互动与交流136

5影响肺结核病患者就医过程的因素分析138

5.1影响肺结核病患者就诊延迟单因素分析138

5.2影响肺结核病患者就诊延迟多因素分析146

5.3影响肺结核病患者确诊延迟单因素分析147

5.4影响肺结核病患者确诊延迟多因素分析155

6肺结核病诊治费用及负担157

6.1社区居民对肺结核病诊治费用的认知157

6.2肺结核病患者的实际诊治花费158

6.3不同类型肺结核病患者的实际诊治花费及经济负担160

6.4影响肺结核病诊疗费用的因素161

7结核病控制项目经费与管理问题162

7.1地方政府对结核病控制项目的认识162

7.2结核病防治经费问题163

7.3结核病控制项目的归口管理问题166

第四章 分析与思考173

1农村患者肺结核诊断过程延迟制约肺结核病患者的发现173

2结核病患者经济贫困制约了结核病诊治的可及性174

3“知识贫困”是弱势群体的又一个重要标志176

4性别、年龄、文化程度、民族等其他弱势特征177

5医务人员服务能力和医疗行为179

6基层医务人员的作用及培训和管理重要性179

7卫生筹资机制和管理体制180

8归口管理问题与可持续性182

9结核病是医学问题，更是社会问题183

10本研究创新与不足185

10.1创新与特色185

10.2不足之处186

第五章 结论与建议187

1结论187

1.1各类人群对结核病有关知识和态度存在“六低一高”现象187

1.2肺结核病患者求医过程存在延迟，确诊延迟比例较高187

1.3肺结核病患者实际医疗费用负担仍较高187

1.4患者的贫困和弱势制约了结核病诊治的可及性187

1.5基层医疗机构是患者求医的首选188

1.6医务人员的能力和态度影响肺结核病患者的发现188

1.7卫生筹资机制和管理体制影响卫生服务质量188

1.8县、乡、村三级医疗网在结核病控制中的重要作用188

1.9结核病防治是社会问题188

2建议189

2.1加强各级政府政策制定、执行和监管，全社会参与结核病防治189

2.2协调三级医疗网参与肺结核病预防和治疗督导工作189

2.3加强对医疗服务提供者特别是基层医务人员的培训和管理190

2.4减轻弱势人群的经济负担190

2.5因地因人制宜开展健康教育和健康促进活动191

2.6通过主动手段提高肺结核病患者发现率192

2.7社会评价应用的建议192

参考文献194

附录 常用缩略语204