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第一章　心脑血管病的危险因素及其干预管理1

第一节　可干预心脑血管病危险因素4

一、吸烟4

（一）戒烟方法5

（二）减少被动吸烟的危害7

二、饮酒8

三、缺乏体育／体力活动8

四、饮食营养不合理9

五、肥胖9

六、代谢综合征10

七、颈动脉狭窄11

八、心脏病与脑卒中12

第二节　健康教育13

一、健康教育的内容13

二、健康教育的方法15

第二章　高血压16

第一节　诊断要点16

一、高血压的定义和分层16

二、注意排除继发性高血压19

第二节　处理要点19

一、治疗目标：降压一定要达标19

二、非药物治疗20

三、降压药物治疗原则20

四、降压药的种类23

（一）钙拮抗剂24

（二）利尿剂25

（三）β-受体阻滞剂26

（四）血管紧张素转换酶抑制剂27

（五）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂28

五、更换降压药时应注意的问题28

六、特殊人群的降压治疗考虑29

（一）有血脂异常的高血压29

（二）有代谢综合征的高血压29

（三）糖尿病肾病或慢性肾病29

（四）糖尿病合并高血压29

（五）脑卒中的二级预防29

（六）冠心病30

（七）老年人30

七、降压药的联合应用30

（一）降压药的常用组合30

（二）特殊人群的降压药联合治疗考虑31

八、管理与随访32

九、高血压危象33

（一）定义33

（二）处理要点33

（三）常用药物34

第三章　糖尿病35

第一节　诊断要点35

一、糖尿病35

二、糖调节受损——糖尿病前期36

第二节　处理要点：降糖一定要达标38

一、生活方式的干预38

（一）饮食治疗38

（二）运动治疗40

（三）血糖监测40

二、口服降糖药治疗42

（一）常用药物分类42

（二）降糖药物治疗基本原则43

三、胰岛素43

（一）胰岛素的分泌特性及替代治疗43

（二）胰岛素使用及不良反应45

第四章　血脂异常46

第一节　诊断要点46

第二节　处理要点：降血脂一定要达标48

一、非药物治疗48

二、药物治疗49

（一）药物选择49

（二）常用调脂药物52

第五章　冠心病53

第一节　慢性稳定性心绞痛53

一、诊断要点53

二、检查54

三、胸痛的鉴别诊断54

四、处理要点55

（一）预防心肌梗死和猝死，改善预后的药物治疗56

（二）改善预后的药物治疗建议57

（三）缓解症状和抗缺血的药物58

（四）减轻症状、改善缺血的药物治疗建议60

五、特殊类型冠心病61

（一）无症状冠心病61

（二）心脏X综合征61

第二节 急性冠脉综合征62

一、ST段不抬高的急性冠脉综合征63

（一）诊断要点63

（二）处理要点65

（三）药物治疗65

二、ST段抬高的急性冠脉综合征（急性心肌梗死）66

（一）诊断要点66

（二）处理要点66

（三）一般治疗67

（四）药物治疗67

第六章　常见脑血管病68

第一节　短暂性脑缺血发作68

一、诊断要点69

（一）临床特点69

（二）受累血管的分布与TIA的症状69

（三）辅助检查70

（四）其他检查70

二、处理要点70

（一）控制危险因素71

（二）药物治疗71

第二节　脑梗死72

一、诊断要点72

（一）一般性诊断要点72

（二）临床分型（OCSP分型）73

二、处理要点74

（一）内科综合支持治疗74

（二）抗脑水肿、降颅高压75

（三）改善脑血循环75

第三节　脑出血81

一、诊断要点81

（一）临床特点81

（二）辅助检查81

二、处理要点82

（一）内科治疗82

（二）手术治疗84

第四节　蛛网膜下腔出血85

一、诊断要点85

（一）临床特点85

（二）辅助检查86

二、处理要点86

（一）一般处理及对症治疗86

（二）防治再出血86

（三）防治脑动脉痉挛及脑缺血86

（四）防治脑积水87

（五）病变血管的处理87

第五节　脑卒中的院前处理87

一、脑卒中的识别88

二、急救措施及相关处理89

第六节　急诊诊断及处理89

一、诊断要点90

（一）病史采集和体格检查90

（二）诊断分析步骤90

二、处理要点90

（一）基本生命支持90

（二）需紧急处理的情况91

第七节　主要并发症的处理92

一、颅内压增高92

（一）一般处理92

（二）脱水治疗92

（三）外科治疗93

二、血压的调控93

（一）短暂性脑缺血发作94

（二）脑梗死94

（三）脑出血95

（四）蛛网膜下腔出血96

三、血糖改变96

四、吞咽困难96

第八节　脑卒中的二级预防98

一、首次卒中发病机制的评估98

二、卒中后的血压管理99

三、抗血小板聚集99

四、抗凝治疗100

五、其他心脏病的干预100

六、颈动脉狭窄的干预100

七、干预短暂性脑缺血发作101

八、卒中后血脂与血糖的管理101

九、健康宣教及行为危险因素的干预101

第九节　脑血管病的康复101

一、脑卒中康复的基本条件102

（一）康复专业人员组成及康复病房102

（二）康复前的准备工作103

（三）脑卒中的功能障碍评定104

（四）脑卒中的康复原则104

二、主要神经功能障碍的康复105

（一）运动功能的康复105

（二）感觉障碍的康复106

（三）痉挛的康复106

（四）失语症的康复107

（五）构音障碍的康复108

（六）吞咽障碍的康复108

（七）泌尿功能障碍的康复108

（八）废用综合征108

（九）肩关节半脱位109

（十）肩手综合征110

三、小结110

附录：卒中量表111

附表1 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）111

附表2 改良Rankin量表（Modified Rankin Scale）111

附表3 日常生活活动能力量表（Barthel Index）112

附表4 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）113

中英文缩写对照表116