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第一章 像差1

第一节 像差的概念1

第二节 像差的分类2

一、理想成像2

二、单色像差和色像差3

三、初级像差和次级像差8

四、低阶像差和高阶像差9

五、人眼的低阶像差和高阶像差9

第三节 像差对眼视觉质量的影响10

一、像差对人眼视觉质量影响的成因10

二、像差对人眼视觉质量的影响因素11

三、像差对视觉质量的影响12

第四节 屈光手术后高阶像差产生的原因15

第二章 波前像差17

第一节 光的波动性和光信息传递17

第二节 波前像差的产生18

一、波前像差产生的原因18

二、波前像差的描述19

第三节 波前像差的数学表达21

第四节 波前像差的Zernike多项式表示法27

一、Zernike多项式的定义27

二、Zernike多项式的特性28

三、Zernike系数与波前屈光之间的关系30

四、Zernike多项式对眼波前的分析31

五、Zernike多项式对眼波前的重建31

第五节 波前像差的傅立叶的表示法33

一、傅立叶光学33

二、傅立叶级数33

三、傅立叶数据转换和重建35

第六节 Zernike和傅立叶重建的区别37

一、Zernike和傅立叶重建的区别37

二、傅立叶级数和Zernike多项式之间的互换39

第三章 眼波前像差的检查42

第一节 波前像差检查的历史42

第二节 波前像差的检测方法43

第三节 波前像差的主观检测法44

一、Twyman-Green干涉仪44

二、可调节入射光线折射仪45

三、Scheriner-Smirnov检测法45

第四节 波前像差的客观检测法46

一、Hartmann-Shack像差仪46

二、Tscherning视网膜成像像差仪49

三、光线追迹像差仪50

第五节 波前像差检查的应用51

一、眼部疾病的诊断51

二、波前引导的屈光手术52

第六节 VISX波前像差仪新旧版的比较53

一、矫正范围和光学区53

二、检测范围和精度53

三、治疗范围53

四、其他功能54

第七节 像差检查的表示方法和表现形式54

一、点扩散函数54

二、均方根值56

三、高阶像差的百分比58

四、有效模糊58

五、主要像差类型在像差检查图中的表现形式58

第四章 角膜激光手术的切削原理60

第一节 屈光手术激光的能量类型60

一、高斯光束61

二、大礼帽光束61

三、方案适合的比较62

第二节 角膜屈光手术的切削深度计算法63

一、Munnerlyn公式与近视的矫正64

二、远视的矫正65

三、散光的矫正66

第三节 个性化手术的切削原理68

一、波前引导的矫正68

二、切削公式69

第四节 准分子激光角膜切削的影响因素和补偿69

一、可变的角膜屈光指数70

二、角膜弯曲度的差异（余弦效应）70

三、Munnerlyn公式和Zernike离焦的区别73

四、角膜组织的脱水75

五、激光能量的波动75

六、角膜生物力学的改变和愈合反应76

第五节 角膜屈光手术切削深度表77

一、常规LASIK手术切削深度表（VISX STAR S4-IR激光机）77

二、常用激光器的切削深度比较80

三、VISX波前引导手术与传统手术的切削深度比较80

第五章 VISX Wavefont像差仪的使用方法83

第一节 主要硬件的位置和作用83

一、电脑主机和显示器83

二、隔离变压器83

三、电源83

四、发光二级管83

五、光度头83

六、打印机84

七、电动桌84

第二节 软件界面概况84

第三节 开机和机器的校准85

一、自检85

二、校准85

第四节 检查程序的使用88

一、检查程序的界面设计格式88

二、建立新病历和寻找旧病历88

三、新患者的检查91

四、旧患者的检查96

五、手动方法检查96

第五节 浏览程序的使用97

一、患者寻找界面的介绍和意义97

二、视图类型及意义99

三、主要图标的介绍和意义104

四、打印选项和图像类型104

五、常用视窗的设置及目的106

六、挑选患者检查结果应遵循的原则107

第六节 数据处理程序的使用108

一、程序界面的介绍和意义108

二、病人选择界面的使用方法108

三、术前检查界面的使用方法109

四、手术设计界面的使用方法110

五、数据处理界面的使用方法112

第七节 工具程序的使用115

一、关机115

二、临床设置116

三、治疗设置118

四、系统设置119

五、数据库维护120

六、系统维护124

第六章 波前引导的屈光手术126

第一节 历史与现状126

第二节 手术的意义127

一、验光结果更准确127

二、可提升影像的清晰度128

三、夜间视力更好128

四、修复手术后的残留问题128

第三节 术前检查的预备知识129

一、对验光的理解129

二、双眼平衡的问题132

三、对比敏感度检查132

四、停止使用角膜接触镜134

五、波前像差仪检查前的注意事项134

第四节 手术的要求136

一、手术室环境要求137

二、手术操作要求137

三、医生调整和列线图（Nomogram）的调整138

第五节 手术效果的影响因素139

一、技术本身和设备的影响139

二、操作者水平的差异139

第六节 手术效果140

一、低中度近视散光141

二、高度近视散光142

三、远视散光142

四、混合散光142

第七节 存在的问题142

一、学习周期长143

二、眼球旋转和瞳孔中心改变会明显影响手术效果143

三、手术愈合过程中的像差变化无法预测143

四、像差会随年龄而改变143

五、无法解决角膜特别不规则的问题144

第八节 波前“优化”手术144

一、波前优化手术的原理144

二、波前优化与波前引导切削的区别144

三、结论145

第七章 虹膜定位手术146

第一节 眼球旋转的概念146

第二节 眼球旋转对屈光手术的影响147

一、患者手术时的眼球旋转状态147

二、眼球旋转的影响因素147

三、眼球旋转对散光矫正的影响149

四、眼球旋转对高阶像差矫正的影响149

第三节 眼球旋转的控制方法152

一、注意灯光亮度的调整152

二、摆正患者的体位和头位152

三、角膜缘的标记152

四、虹膜定位技术153

第四节 瞳孔大小的变化及其对瞳孔中心的影响153

一、正常情况下瞳孔的大小和形态153

二、VISX波前像差仪对瞳孔的检测153

三、瞳孔中心和角膜顶点的关系154

四、与瞳孔有关的一些概念154

五、瞳孔中心移位的概念155

六、瞳孔中心移位对屈光手术的影响156

第五节 虹膜定位的概念161

一、虹膜的特征性161

二、虹膜定位技术的优势161

三、虹膜定位技术的缺点161

第六节 虹膜定位手术的意义162

一、确定患者的身份和眼别162

二、纠正眼球旋转所造成的切削误差162

三、纠正瞳孔中心的偏离162

四、同时解决患者的各种像差163

五、不论LASIK还是PRK均可使用163

第七节 虹膜定位实现的方法163

一、虹膜定位实现的前提163

二、VISX虹膜定位实现的原理164

三、博士伦Zyoptix100的解决方案167

第八节 手术的要点和注意事项168

一、正确的检查方法168

二、正确选择检查结果168

三、调出患者的数据资料168

四、手术操作169

五、注意事项171

六、无法进行虹膜定位时的分析和处理171

第九节 虹膜定位手术的评价172

一、不能完全取代常规的LASIK手术172

二、虹膜定位手术准确性的问题173

三、不能够完全相信机器的提示173

四、要正确地选择取舍174

五、保持灯光有一定的亮度174

第八章 特殊病例的设计和体会176

第一节 调节过强患者的手术设计176

一、调节的基础176

二、调节异常176

三、调节过强患者的确定177

四、调节过强患者的波前像差检查177

五、调节过强患者的手术设计178

第二节 二次修复手术的手术设计179

一、原因分析和类型179

二、术前检查180

三、手术原则182

四、手术设计183

第三节 远视患者的手术设计186

一、远视的治疗范围186

二、术前检查187

三、手术设计应遵循的原则188

四、手术设计举例188

第四节 虚拟镜片的使用190

一、概念190

二、使用目的191

三、使用方法191

四、注意事项193

第五节 薄角膜高度数患者的手术体会194

一、常规LASIK手术的设计194

二、波前引导手术的设计195

三、分区切削LASIK手术的设计195

第九章 老视手术199

第一节 老视的发生199

一、老视的发病机制199

二、老视的临床表现199

三、近视力的标准200

四、老视的配镜治疗200

五、老视的手术治疗201

第二节 准分子激光多焦老视手术203

一、手术原理203

二、病人选择208

三、术前评估209

四、术前检查209

五、手术设计和手术技术210

六、环境要求211

七、手术示例211

第三节 手术后干眼的问题212

一、及早明确诊断212

二、积极治疗212

第四节 对老视手术的评价213

一、准分子激光老视手术是目前最好的老视手术213

二、老视手术的局限性214

第十章 飞秒激光技术215

第一节 飞秒激光角膜手术的历史215

第二节 飞秒激光简介216

一、基本概念216

二、基本特性216

三、基本组成216

四、主要用途217

第三节 飞秒激光的工作原理217

一、飞秒激光的光谱218

二、飞秒激光的工作原理218

三、Intrlase飞秒激光机的特性219

四、光路传输系统219

五、光破裂效应219

第四节 飞秒激光机的系统组成221

一、激光控制台221

二、光束传输装置221

三、装载台222

四、控制面板和操纵杆222

五、手术显微镜223

六、连接套件223

七、显示面板和键盘226

八、系统的电源226

九、紧急切断按钮226

第五节 角膜瓣的手术226

一、基本要求和操作226

二、软件操作228

三、操作使用的注意事项229

四、手术的优点230

五、手术的缺点232

第六节 角膜的其他手术233

一、角膜基质环手术233

二、角膜移植手术234

三、其他类型的角膜手术235

参考文献236