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第一章 腹部外科手术学概论1

第一节 腹壁、腹膜、腹膜腔解剖生理概要1

第二节 腹部切口4

一、腹部切口的种类4

二、腹部切口的切开与缝合5

三、腹部切口裂开缝合术6

第三节 腹部外科手术围术期处理7

一、腹部外科手术围术期处理的一般原则7

二、糖尿病病人的围术期处理10

三、高血压病人的围术期处理15

四、心脏病病人的围术期处理17

五、呼吸系统疾病病人的围术期处理21

第四节 水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调25

一、术前体液状态的评估及矫治25

二、术中液体的补充27

三、术后的液体疗法28

第五节 腹部外科休克与多器官功能障碍综合征30

一、低血容量性休克30

二、感染性休克31

三、多脏器功能不全综合征32

第六节 抗生素与腹部外科临床36

一、消化管菌群及其致病菌36

二、腹部外科常见致病菌的抗生素选择36

三、腹部外科临床的抗生素应用37

第七节 腹部外科的营养治疗40

一、营养治疗基础40

二、肠外营养45

三、肠内营养49

第二章 剖腹探查术52

第一节 急腹症的剖腹探查术52

第二节 腹部创伤的剖腹探查术70

第三节 急性消化道大出血的剖腹探查术80

第四节 腹部肿块的剖腹探查术88

第三章 肝脏手术96

第一节 肝脏解剖概况96

一、肝脏的大体形态和表面结构96

二、肝脏的毗邻和韧带97

三、肝脏的分叶和分段98

四、肝门区的解剖100

五、肝脏的供血血管102

六、肝静脉系统104

七、胆道系统的解剖106

八、肝脏的淋巴回流和神经支配108

第二节 肝切除术108

一、右半肝切除术108

二、左半肝切除术112

三、扩大的右半肝切除术113

四、扩大的左半肝切除术115

五、肝段切除术117

六、肝脏局部切除术130

七、巨大肝癌切除术131

八、半离体和离体肝切除术134

九、肝癌并门静脉癌栓手术140

十、腹腔镜肝脏切除术144

十一、肝外伤的手术150

第三节 肝移植156

一、肝移植历史、现状和前景156

二、原位肝移植159

三、减体积肝移植169

四、劈离式肝移植171

五、活体部分肝移植173

六、背驮式肝移植181

七、辅助性肝移植187

八、异种肝移植191

第四节 肝血管瘤手术治疗193

第五节 肝脏其他良性肿瘤切除术195

第六节 肝脓肿手术治疗196

一、肝脓肿穿刺引流及穿刺置管引流术196

二、肝脓肿切开引流术197

第七节 肝包虫病手术治疗199

第四章 胆道手术201

第一节 胆道系统应用解剖201

一、肝内胆道解剖201

二、肝外胆道解剖201

第二节 胆囊手术206

一、胆囊造瘘术207

二、胆囊切除术210

三、小切口胆囊切除术217

第三节 肝外胆管手术219

一、胆总管切开探查与引流术219

二、胆总管十二指肠吻合术223

三、胆管空肠Roux-en-Y吻合术227

四、间置空肠胆管十二指肠吻合术230

五、经十二指肠Oddi括约肌切开和成形术233

六、经十二指肠镜Oddi括约肌切开及取石术237

七、胆道镜取石术241

第四节 肝门、肝内胆管手术243

一、肝门部胆管狭窄的手术243

二、肝胆管结石肝段切除术252

三、经肝、胆管切开取石术256

第五节 胆道再次手术258

第六节 胆道损伤的处理261

一、医源性肝外胆道损伤的原因、预防和分类261

二、医源性肝外胆道损伤的处理263

第七节 先天性胆管囊状扩张症手术265

第八节 胆道内瘘手术269

一、胆囊胃瘘手术269

二、胆囊十二指肠瘘手术270

三、胆囊结肠瘘手术273

四、胆道支气管瘘手术273

第九节 胆系恶性肿瘤手术274

一、胆囊癌手术274

二、肝外胆道肿瘤手术283

第五章 胰腺手术292

第一节 重症胰腺炎感染性坏死的手术292

第二节 慢性胰腺炎手术298

一、胰腺空肠内引流术299

二、胰腺部分切除术301

三、去神经手术302

第三节 胰腺假性囊肿的外科治疗304

第四节 胰腺癌切除术307

第五节 胰腺外伤剖腹术317

第六章 脾脏手术321

第一节 脾脏血管应用解剖321

一、脾主干血管321

二、脾内血管323

三、脾周血管324

四、脾脏血管的吻合支325

五、脾脏的分叶、分段和分区325

第二节 脾脏切除术326

第三节 巨脾、粘连脾切除术340

第四节 脾保留手术343

一、脾保留手术概况343

二、脾破裂缝合术346

三、脾破裂的生物胶粘合止血348

四、脾破裂的物理凝固止血349

五、部分脾切除术349

附：脾中段保留术353

六、脾动脉结扎术354

七、保留脾脏的胰体尾切除术357

八、脾栓塞术359

九、脾破裂捆扎术359

第五节 脾移植术360

附：活体亲属供脾（劈离式）脾移植369

第七章 胃十二指肠手术374

第一节 胃切开术374

第二节 胃楔形切除术375

第三节 胃造口术376

附：经皮内窥镜胃造口术379

第四节 幽门成形术381

第五节 胃空肠吻合术385

第六节 胃、十二指肠溃疡病手术387

一、胃、十二指肠溃疡病外科治疗概论387

二、胃大部切除术389

三、胃迷走神经切断术407

四、溃疡病术后近期并发症的手术412

五、溃疡病术后远期并发症的手术417

第七节 胃癌手术423

一、胃癌手术概论423

二、胃远侧部癌根治切除术439

三、胃近侧部癌根治切除术442

四、根治性全胃切除术445

五、联合脏器切除术450

六、残胃癌手术453

七、胃癌的姑息性手术454

八、胃癌手术并发症456

第八节 十二指肠憩室手术458

一、十二指肠憩室手术概述458

二、十二指肠憩室切除术460

三、十二指肠憩室急性穿孔的手术463

第九节 肠系膜上动脉压迫综合征手术465

第十节 机械性切割缝合器在胃十二指肠外科的应用466

一、几种常用于胃十二指肠外科的机械性切割缝合器466

二、胃十二指肠外科机械性切割缝合器的应用实例478

第八章 小肠手术487

第一节 小肠造口术488

第二节 小肠部分切除及肠吻合术491

第三节 肠梗阻手术494

第四节 肠外瘘手术498

第五节 同种异体小肠移植术500

第九章 阑尾手术505

第十章 结肠手术514

第一节 结肠造口术517

第二节 结肠、直肠息肉手术524

第三节 部分结肠切除术530

第四节 全结肠切除术537

第五节 结肠、直肠损伤手术545

第十一章 直肠、肛管手术549

第一节 肛管、直肠局部解剖549

第二节 肛管直肠周围脓肿手术556

第三节 肛裂手术560

第四节 肛瘘手术562

第五节 痔的手术570

一、内痔手术570

二、外痔手术571

三、混合痔手术572

第六节 肛门整复术577

一、皮肤移植肛管成形术578

二、肛门括约肌修补术579

三、肛门括约肌折叠术583

四、肛门括约肌成形术587

第七节 直肠脱垂手术589

第八节 直肠息肉手术599

第九节 直肠癌手术605

一、直肠癌的根治性手术605

二、直肠癌根治术的淋巴清除619

三、直肠癌手术中应注意的问题与并发症的预防620

第十二章 腹内大血管手术624

第一节 腹主动脉手术624

一、腹主动脉瘤切除人工血管植入术624

二、腹主动脉腔内支架型人工血管置入术632

三、腹主动脉—股动脉旁路搭桥术635

四、主髂动脉内膜剥脱术644

第二节 Budd-Chiari综合征647

一、下腔静脉—右心房转流术648

二、肠系膜上静脉—右心房转流术651

第十三章 腹膜后间隙手术654

第一节 腹膜后间隙手术范围654

第二节 腹膜后软组织瘤和肉瘤655

第三节 腹膜后软组织肿瘤的手术657

第四节 腹膜后淋巴结切除手术662

第十四章 腹外疝手术667

第一节 腹外疝手术方式的变迁——以腹股沟疝为例667

第二节 新技术、新材料在疝外科的应用670

一、人工合成假体材料670

二、无张力疝修补术671

第三节 腹股沟疝手术673

一、腹股沟疝修补术式的合理选择673

二、Shouldice手术674

三、Mc Vay手术／Cooper韧带修补术681

四、无张力疝修补术——Lichtenstein法682

第四节 股疝手术683

一、腿部切口手术685

二、经腹股沟手术688

三、经腹膜外途径手术689

四、股疝绞窄手术690

第五节 腹壁切口疝手术691

一、概述691

二、缝合修补术693

三、Keel（龙骨）手术695

四、假体（网片）修补术697

第六节 少见腹外疝手术699

一、白线疝手术699

二、成人脐疝手术700

三、半月线疝（Spigelian疝）手术703

四、闭孔疝手术705

五、腰疝手术707

六、坐骨孔疝手术708

七、造口旁疝手术708

第七节 腹外疝手术并发症712

第十五章 腹腔镜常用手术717

第一节 腹腔镜胆道手术717

一、腹腔镜胆囊切除术717

二、腹腔镜胆总管切开取石术721

第二节 腹腔镜肝脏手术724

一、肝脏囊性疾病的腹腔镜手术724

二、腹腔镜肝脏切除术727

第三节 腹腔镜脾、胰手术729

一、腹腔镜脾切除术729

二、腹腔镜胰腺切除术732

第四节 腹腔镜胃、肠手术736

一、腹腔镜胃大部切除术736

二、腹腔镜胃间隔捆扎手术739

三、腹腔镜直乙结肠癌前切除术742

四、腹腔镜直肠全系膜切除保肛术治疗中下段直肠癌744

五、腹腔镜阑尾切除术746

第五节 腹腔镜其他手术749

一、腹腔镜疝修补术749

二、腹腔镜肾上腺切除术764

第十六章 腹部外科手术的麻醉处理783

第一节 麻醉前评估及术前准备783

第二节 麻醉前用药784

第三节 麻醉的选择及实施785

一、局部麻醉785

二、连续硬膜外阻滞786

三、蛛网膜下腔阻滞786

四、腰麻—硬膜外麻醉联合阻滞786

五、全身麻醉787

六、气管插管全身麻醉复合硬膜外阻滞788

第四节 腹部外科手术麻醉的监测788

第五节 常见腹部外科手术的麻醉处理790

一、肝脏手术的麻醉处理790

二、脾脏手术的麻醉处理791

三、胃肠道手术的麻醉处理792

四、胆囊及肠道手术的麻醉处理793

五、胰腺手术的麻醉处理793

六、腹腔镜手术的麻醉处理794

七、急腹症手术的麻醉处理796

第六节 特殊病人的麻醉处理797

一、糖尿病病人手术的麻醉797

二、高血压病人手术的麻醉799

三、心脏病人手术的麻醉801

四、支气管哮喘病人手术的麻醉803

五、肥胖病人手术的麻醉805

第七节 术后镇痛807