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第一章 玻璃体视网膜的解剖生理 惠延年1

第一节 视网膜的解剖生理1

一、视网膜的大体解剖与形态1

二、视网膜神经上皮的组织学和生理3

三、视网膜色素上皮的组织学和生理7

四、视网膜附着的维持9

第二节 玻璃体的解剖生理11

一、玻璃体的解剖11

二、玻璃体的生理11

第二章 玻璃体视网膜的胚胎学 费佩芬14

第一节 视网膜的胚胎学15

一、视网膜色素上皮的发育15

二、玻璃膜的发育15

三、视网膜神经上皮的发育15

四、视网膜血管的发育18

第二节 玻璃体的胚胎学19

一、玻璃体发育的分期19

二、玻璃体细胞的发育20

三、玻璃体分子的发育20

第三章 玻璃体视网膜的生化 赵明威24

第一节 视网膜的生化24

一、碳水化合物代谢24

二、视色素光化学与再生循环24

三、视网膜神经上皮与色素上皮粘附的生化机制25

第二节 玻璃体的生化26

一、玻璃体的分子结构与化学成分26

二、年龄相关的玻璃体生化改变27

三、某些病理状态下的玻璃体生化改变28

一、视网膜囊肿及囊性视网膜小突31

第四章 玻璃体视网膜的病理生理 姜德咏31

第一节 玻璃体视网膜的先天异常31

二、先天性视网膜皱襞32

三、永存玻璃体动脉32

四、永存原始玻璃体增生32

第二节 视网膜退行性变32

一、周边视网膜囊样变性32

二、视网膜劈裂33

三、视网膜格子样变性33

四、视网膜铺路石子样变性34

第三节 视网膜脱离34

一、原发性视网膜脱离35

二、继发性视网膜脱离36

二、视网膜前新生血管37

一、视网膜内新生血管37

第四节 视网膜新生血管37

三、视网膜下新生血管38

第五节 增生性玻璃体视网膜病变38

第六节 玻璃体炎症39

一、感染性玻璃体炎症39

二、非感染性玻璃体炎症40

第七节 玻璃体积血40

第八节 玻璃体变性41

一、玻璃体的老年性改变41

二、玻璃体液化、浓缩及脱离41

三、星状玻璃体变性41

四、眼胆固醇沉着症41

五、遗传性玻璃体变性42

第一节 视网膜脱离手术发展史43

一、Gonin前期43

第五章 玻璃体视网膜手术发展史 张皙43

二、Gonin期45

三、Gonin后期46

第二节 玻璃体手术发展史48

第六章 玻璃体视网膜手术器械51

第一节 玻璃体切割手术器械 高汝龙51

一、玻璃体切割器及相关设备52

二、接触镜63

三、手术显微镜64

第二节 视网膜脱离手术设备和材料 魏文斌66

一、特殊设备66

二、巩膜植入物67

第一节 术前检查70

一、病史采集70

第七章 术前检查、术前准备和麻醉选择 赵明威　尹大光　黎晓新70

二、眼部检查与眼底图描绘71

三、全身检查及对全身情况的评估76

四、特殊检查及其意义81

第二节 术前准备87

一、合并全身疾病患者的准备87

二、眼部准备88

三、其他准备89

四、需向患者及家属交待的问题89

第三节 麻醉方式选择和麻醉管理90

一、麻醉要求90

二、麻醉方式选择92

三、麻醉中监控92

第八章 玻璃体替代物94

第一节 眼内灌注液 王文吉94

一、空气95

第二节 气体 张晰　赵秉水　魏文斌　王文吉95

二、膨胀性气体96

第三节 全氟化碳液体 王文吉106

一、理化性质107

二、临床应用108

三、注入与吸出方法109

第四节 硅油 王文吉111

一、理化性质111

二、硅油填充的适应证112

三、硅油填充的后期并发症112

四、硅油取出115

一、眼组织结构特点118

二、激光的特性118

三、眼底常用激光器及激光特性118

第一节 激光基础118

第九章 激光在玻璃体视网膜病的应用 王光璐118

四、影响光凝反应的因素121

第二节 光凝前准备与光凝后处理122

一、光凝前准备122

二、光凝后处理122

第三节 光凝并发症122

一、视网膜裂孔124

第四节 各种玻璃体视网膜病的激光治疗124

二、糖尿病性视网膜病变125

三、视网膜分支静脉阻塞128

四、视网膜中央静脉阻塞129

五、视网膜血管炎130

六、先天性视网膜血管异常131

七、脉络膜肿瘤134

八、后极部多发性视网膜色素上皮病变137

一、视网膜的病理因素139

第一节 病理因素139

第十章 孔源性视网膜脱离的危险因素 陈钦元139

二、玻璃体的病理因素140

第二节 高危眼病140

一、高度近视眼140

二、白内障手术后141

三、眼球钝挫伤141

四、Marfan综合征141

五、视网膜劈裂症142

六、急性视网膜坏死142

七、青光眼142

二、症状143

三、眼底特征143

一、病史143

第三节 临床表现143

第十一章 孔源性视网膜脱离的预防性治疗 陈钦元145

第一节 适应证145

一、第一眼145

二、第二眼146

第二节 治疗方法146

一、光凝146

二、冷凝146

三、巩膜扣带术147

四、玻璃体切割及玻璃体后皮质剥除术147

第三节 并发症147

第十二章 巩膜扣带术 魏文斌148

第一节 适应证148

第二节 手术技巧149

一、手术野的清洁与暴露149

三、视网膜裂孔的封闭150

二、视网膜裂孔的定位150

四、巩膜扣带术155

五、引流视网膜下液163

六、玻璃体腔注射167

七、术毕眼底检查的重点168

第三节 术后处理169

第四节 手术并发症171

一、术中并发症171

二、术后并发症174

第五节 手术评估181

一、视网膜解剖复位率181

二、视力预后182

第一节 晶状体切割术的适应证185

一、适应证185

第十三章 晶状体切割术 刘武　王景昭185

二、优点和缺点186

第二节 晶状体切割术的基本步骤187

一、晶状体切吸术187

二、晶状体超声粉碎术189

三、手术并发症及其预防和处理190

第十四章 玻璃体切割术 刘武　王景昭194

第一节 玻璃体切割术的适应证194

一、眼前段病变194

二、眼后段病变195

第二节 玻璃体切割术的基本步骤196

一、眼外操作196

二、眼内操作198

三、眼内特殊操作202

四、手术并发症207

第一节 病理和临床特征214

一、病理214

第十五章 视网膜脱离合并严重增生性玻璃体视网膜病变 黎晓新214

二、临床特点215

三、诱发因素216

第二节 分级和分型216

第三节 手术治疗218

一、治疗原则218

二、手术技巧219

三、特殊并发症227

第四节 药物的辅助治疗228

一、抗炎药228

二、抗细胞代谢药229

三、影响细胞与细胞外基质结合的药物229

第一节 发病机制和临床特征232

一、发病机制232

第十六章 巨大裂孔性视网膜脱离 陈惠茹232

二、临床特征233

第二节 手术治疗235

一、术式选择235

二、手术技巧235

三、术后处理239

四、特殊并发症240

第三节 预后和预防241

一、预后241

二、对侧眼的预防及处理241

第十七章 无晶状体眼和人工晶体眼的视网膜脱离 高汝龙243

第一节 发病机制243

一、发生率243

二、病因及危险因素244

三、发病机制244

一、术前检查245

第三节 手术治疗245

第二节 临床特征245

二、手术技巧246

三、操作要点247

四、手术疗效247

五、特殊并发症248

第十八章 脉络膜脱离型视网膜脱离 陈惠茹　程景宁249

第一节 临床特征249

第二节 发病机制250

第三节 鉴别诊断250

第四节 治疗和预后251

一、术前处理251

二、手术时机251

三、手术方法252

四、预后252

一、病因254

二、组织病理学254

第十九章 先天性脉络膜缺损合并视网膜脱离 程景宁254

第一节 病因与组织病理学254

第二节 临床特征255

一、临床症状255

二、脉络膜缺损的临床表现255

三、伴发眼部其他异常256

四、视网膜脱离特征256

第三节 手术治疗257

一、术式选择258

二、手术技巧258

三、特殊并发症261

四、预后261

三、手术治疗263

二、临床特征263

一、组织病理263

第二十章 牵牛花综合征合并视网膜脱离 黎晓新263

第二十一章 视网膜劈裂症合并视网膜脱离 高汝龙267

第一节 获得性视网膜劈裂267

一、临床特征267

二、治疗方法268

第二节 先天性视网膜劈裂269

一、临床特征270

二、治疗方法271

第二十二章 屈光手术后视网膜脱离 魏文斌274

第一节 屈光手术概述274

一、屈光性角膜手术274

二、屈光性晶状体手术275

三、后巩膜加固术275

一、病因学276

第二节 屈光手术后视网膜脱离的病因和临床特征276

二、临床特征277

第三节 屈光手术后视网膜脱离的预防278

一、屈光手术前常规详查眼底278

二、严格掌握屈光手术适应证、改进手术技术279

三、术后长期观察、定期随访279

第二十三章 牵拉性视网膜脱离 张卯年281

第一节 病理机制281

一、玻璃体正常结构的破坏281

二、玻璃体内细胞增生及纤维化283

三、玻璃体-视网膜粘连及牵拉性视网膜脱离283

第二节 病因和发病机制283

一、眼外伤283

二、增生性糖尿病性视网膜病变283

四、未成熟儿视网膜病变284

三、视网膜血管病变284

五、白内障手术并发症285

六、其他285

第三节 临床特征285

第四节 手术适应证和禁忌证285

一、适应证285

二、禁忌证285

第五节 手术方法286

一、巩膜扣带术287

二、玻璃体手术288

第六节 操作要点289

一、巩膜扣带术289

二、玻璃体手术289

二、操作要点292

一、手术原则292

第七节 牵拉孔源性视网膜脱离的处理292

第八节 预后和并发症293

一、预后293

二、并发症293

第二十四章 增生性糖尿病性视网膜病变 黎晓新295

第一节 临床特征295

一、新生血管和纤维组织增生295

二、不完全的玻璃体后脱离295

三、视网膜牵拉295

第二节 玻璃体切割手术的适应证和时机296

一、严重的不吸收的玻璃体积血296

二、牵拉性视网膜脱离合并早期黄斑牵拉296

三、混合性视网膜脱离296

八、溶血性青光眼297

七、白内障合并玻璃体积血297

六、玻璃体积血合并早期虹膜新生血管297

五、严重进行性视网膜纤维血管增生297

四、致密的视网膜前出血和黄斑前纤维膜297

第三节 术前判断298

一、全身情况298

二、眼部情况298

第四节 手术技巧298

一、手术原则298

二、手术技巧298

第五节 术中并发症303

一、瞳孔缩小303

二、术中出血303

三、角膜水肿303

四、医源性裂孔303

一、术后处理304

第六节 术后处理及并发症304

五、晶状体混浊304

二、术后早期并发症305

三、术后晚期并发症306

第二十五章 未成熟儿视网膜病变 黎晓新310

第一节 发病机制和临床特征310

第二节 分期和定位311

第三节 治疗方法314

一、光凝314

二、冷凝315

三、手术315

第二十六章 眼后段外伤 王文吉318

第一节 眼球穿孔伤318

一、初期处理319

二、玻璃体手术320

一、前房积血322

第二节 眼球钝挫伤322

三、玻璃体积血323

四、视网膜脱离323

二、晶状体脱位323

五、钝挫伤伴眼球破裂324

第三节 眼内异物324

一、诊断324

二、处理原则326

三、异物取出方法326

四、手术并发症329

第二十七章 外伤性视网膜脱离 马志中332

第一节 经巩膜外途径的外伤性视网膜脱离手术332

一、手术适应证333

二、手术禁忌证333

三、手术技巧333

五、预后335

四、手术并发症335

第二节 经玻璃体途径的外伤性视网膜脱离手术336

一、手术适应证339

二、手术禁忌证340

三、手术技巧341

四、手术并发症351

五、预后354

第二十八章 视网膜脱离合并角膜混浊 王文伟357

第一节 临时性人工角膜357

一、发展史357

二、不同人工角膜的比较358

第二节 手术适应证和禁忌证359

一、适应证359

一、手术技巧360

第三节 手术方法360

二、禁忌证360

二、注意事项361

第四节 术后并发症361

一、移植片混浊361

二、瞳孔膜及虹膜周切孔堵塞362

三、视网膜不复位362

第五节 手术评估和预后362

第二十九章 眼内炎 陈钦元364

第一节 病因364

一、致病菌364

二、感染途径364

三、转归365

二、临床特征365

一、潜伏期365

第二节 临床特征365

第三节 诊断366

一、临床诊断366

二、病原诊断366

第四节 治疗366

一、抗生素治疗366

二、玻璃体手术368

第三十章 急性视网膜坏死及其并发性视网膜脱离 王景昭371

第一节 临床特征371

第二节 诊断标准372

第三节 治疗原则372

一、药物治疗373

二、手术治疗373

二、预后375

一、并发症375

第四节 并发症和预后375

第三十一章 黄斑疾病377

第一节 黄斑前膜 董方田377

一、病因377

二、临床特征378

三、手术技巧378

四、特殊并发症379

五、预后380

第二节 黄斑裂孔 赵明威　黎晓新380

一、病因及发病机制380

二、临床特点381

三、手术治疗383

四、特殊并发症385

五、手术评估及预后386

第三节 黄斑裂孔性视网膜脱离 赵明威　黎晓新389

一、黄斑裂孔性视网膜脱离手术发展概述389

二、术式选择和手术技巧390

三、手术并发症392

四、手术评估与预后392

第四节 黄斑中央凹下脉络膜新生血管膜 董方田393

一、发病机制393

二、临床特征394

三、视网膜切开、脉络膜新生血管膜取出术394

四、黄斑转位术396

第五节 黄斑下出血 董方田398

一、出血原因及其损害398

二、手术技巧398

一、临床特征399

二、组织病理学特点399

三、手术并发症及处理399

第六节 玻璃体黄斑牵拉综合征 董方田399

三、手术方法400

第三十二章 渗出性视网膜脱离 黎晓新404

第一节 临床特征和鉴别诊断404

一、临床特征404

二、鉴别诊断405

第二节 治疗原则405

一、病因治疗405

二、凝固方法的选择405

三、巩膜环扎术405

四、视网膜下液的引流405

一、视网膜毛细血管扩张症406

二、大泡性视网膜脱离406

第三节 特殊类型的渗出性视网膜脱离的治疗406

三、特发性葡萄膜渗漏综合征408

四、家族渗出性玻璃体视网膜病变410

五、视乳头小凹411

第三十三章 玻璃体视网膜手术后视网膜脱离 姜燕荣415

第一节 巩膜扣带术后视网膜脱离415

一、常见原因415

二、手术适应证416

三、手术技巧417

四、特殊并发症419

第二节 玻璃体手术后视网膜脱离420

一、常见原因420

二、手术适应证421

三、手术技巧422

第三节 硅油填充术后视网膜脱离424

一、常见原因424

四、特殊并发症424

二、手术适应证425

三、手术技巧426

四、特殊并发症及处理427

第三十四章 葡萄膜肿瘤的局部切除 魏文斌431

第一节 葡萄膜肿瘤概述431

一、虹膜肿瘤431

二、睫状体肿瘤431

三、脉络膜肿瘤432

第二节 手术方法433

一、虹膜睫状体切除术433

二、虹膜睫状体小梁切除术435

三、局部板层巩膜脉络膜切除术436

四、眼内脉络膜视网膜局部切除术439

一、并发症441

第三节 并发症和预后441

二、预后442

第三十五章 与玻璃体视网膜手术有关的光学 吕帆　瞿佳444

第一节 玻璃体、视网膜的光学基础444

一、眼的光学系统444

二、玻璃体替代物445

三、Cullstrand简化模型眼的应用445

一、非调节状态下正常眼球和填充后屈光状态比较446

第二节 玻璃体填充术后眼球屈光状态的变化446

二、无晶状体眼玻璃体腔填充后的屈光状态449

三、调节状态正常眼球屈光状态与填充后的屈光状态比较449

第三节 玻璃体、视网膜填充术后眼底像的变化451

一、视网膜像的大小和放大率概念及计算方法451

二、填充术后视网膜像放大情况452

第四节 玻璃体填充后给术中或术后眼底检查所产生的问题和解决方法453

一、与裂隙灯配合检查眼底的接触镜453

二、间接检眼镜454