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第一章 糖代谢紊乱及糖尿病检验1

第一节 血糖及其代谢1

一、血糖的来源与去路1

二、血糖浓度的调节2

三、高血糖症与糖尿病3

四、低血糖症4

五、糖代谢的先天性异常5

第二节 糖尿病的实验室检测指标6

一、血清（浆）葡萄糖测定6

二、口服葡萄糖耐量试验8

三、糖化血红蛋白测定9

四、糖化血清蛋白测定11

五、胰岛素及胰岛素释放试验11

六、C-肽测定12

七、尿液葡萄糖测定12

第三节 糖尿病检测指标的临床应用与评价13

一、糖尿病的临床诊断14

二、糖尿病的监控14

三、糖尿病常见急性并发症的实验室鉴别诊断14

实训举例 血清葡萄糖测定（GOD - POD法）15

第二章 体液蛋白质的检测17

第一节 概述17

一、血浆蛋白质的组成17

二、血浆蛋白质的功能17

三、血浆蛋白质的分类18

第二节 主要体液蛋白质的检测及临床应用评价18

一、血清总蛋白测定19

二、血清白蛋白测定22

三、血清球蛋白测定24

四、血浆纤维蛋白原测定24

五、尿液总蛋白测定25

六、尿液白蛋白测定27

七、脑脊液蛋白质测定28

第三节 其他血浆蛋白质的检测及临床应用评价29

一、血浆中几种主要的蛋白质29

二、相关疾病中血浆蛋白质异常变化35

实训举例 溴甲酚绿法测定血清白蛋白37

第三章 脂代谢及高脂血症的检验41

第一节 概述41

一、血脂及脂蛋白41

二、脂蛋白代谢紊乱及其与动脉粥样硬化的关系46

第二节 血脂测定及临床应用评价51

一、标本采集和处理52

二、血清总胆固醇测定52

三、血清甘油三酯测定53

四、血清高密度脂蛋白胆固醇测定54

五、血清低密度脂蛋白胆固醇测定54

六、血清载脂蛋白A1测定55

七、血清载脂蛋白B测定55

八、血清脂蛋白（α）测定56

实训举例 GOD-PAP法测定血清总胆固醇56

第四章 钠、钾、氯和酸碱平衡检验59

第一节 钠、钾、氯代谢59

一、体液中的电解质及其生理功能59

二、钠、氯的代谢及其平衡紊乱61

三、钾代谢及其平衡紊乱61

第二节 钠、钾、氯的测定及临床应用62

一、标本的采集和处理62

二、钠、钾的测定63

三、氯的测定65

第三节 酸碱平衡与血气分析及临床应用66

一、气体在血液中的运输66

二、血气分析的方法69

三、血气分析常用指标与参数72

四、酸碱平衡紊乱的分类、判断及临床应用75

第五章 钙、磷、镁和微量元素检验84

第一节 概述84

一、钙、磷代谢和调节84

二、镁代谢和生理功能87

三、微量元素与疾病88

第二节 钙、磷、镁和微量元素测定及临床应用91

一、样本的采集91

二、血清钙和尿钙的测定92

三、血清磷和尿磷的测定94

四、血清镁和尿镁的测定95

五、血清铁、铜、锌和全血铅的测定97

实训举例 邻甲酚酞络合酮法测定血清总钙100

第六章 诊断酶学与血清酶检测102

第一节 概述102

一、酶的本质、特性、结构与功能102

二、酶的催化作用机制103

三、酶的命名、分类与编号103

第二节 酶促反应动力学104

一、酶促反应104

二、Km与Vmax105

三、酶促反应的影响因素107

第三节 酶活性浓度的测定技术107

一、酶促反应进程107

二、酶活性浓度测定方法108

三、酶活性浓度单位110

四、底物浓度测定111

第四节 同工酶测定111

一、同工酶概念111

二、同工酶测定方法112

第五节 血清（浆）酶114

一、血清（浆）酶的来源与去路114

二、血清酶的生理差异116

三、血清酶变化的病理机制116

第六节 血清酶活性测定在临床诊断中的应用117

一、在肝脏疾病诊断中的应用117

二、在急性心肌梗死诊断中的应用118

三、在急性胰腺炎诊断中的价值118

四、其他118

第七章 肝胆疾病及检验120

第一节 概述120

一、肝脏的生物化学功能120

二、肝胆疾病的生物化学变化121

三、生物转化作用的变化123

四、胆汁酸代谢及其异常124

五、胆色素代谢及其异常125

六、血浆酶类代谢的异常128

第二节 肝胆疾病的生物化学测定129

一、标本的采集和处理129

二、生物化学测定130

三、胶原及其片段133

第三节 肝胆疾病主要生物化学检测指标的临床应用134

一、急性肝损伤134

二、慢性肝损伤135

三、肝硬化135

实训举例 连续监测法测定丙氨酸氨基转移酶136

第八章 心肌损伤标志物检验139

第一节 概述139

一、冠心病的病理变化139

二、冠心病的概念140

三、心肌损伤标志物在AMI诊断中的发展140

第二节 心肌损伤标志物的测定141

一、心肌酶谱141

二、蛋白类标志物143

三、心力衰竭生物化学检测指标145

第三节 心肌损伤标志物的临床应用146

一、心肌标志物的选择147

二、分析时间周期147

三、心肌损伤标志物的应用原则148

实训举例 酶偶联速率法检测CK总活性148

第九章 肾功能及早期肾损害的检验151

第一节 肾脏的结构和功能151

一、肾脏的结构151

二、肾脏的功能153

第二节肾小球功能检查及其临床应用155

一、标本的采集155

二、肾小球功能指标的检验155

三、检验完毕样本的保存与处理158

第三节 肾小管功能检查及其临床应用158

一、标本的采集158

二、肾小管功能指标的检验159

三、检验完毕样本的保存与处理161

第四节 早期肾损伤的检验161

一、标本的采集161

二、早期肾损伤指标的检验162

三、检验完毕样本的保存与处理166

实训举例 肌氨酸氧化酶法测定肌酐166

第十章 内分泌疾病及检验169

第一节 概述169

一、内分泌、激素169

二、内分泌调控机制169

三、内分泌疾病常用生物化学检测方法及价值170

第二节 甲状腺功能测定170

一、甲状腺激素的代谢与调节171

二、甲状腺功能紊乱172

三、甲状腺功能紊乱的实验室检查指标172

第三节 肾上腺功能测定175

一、肾上腺素皮质激素代谢与分泌调节175

二、肾上腺髓质激素的代谢与分泌调节176

三、肾上腺功能紊乱的实验室检查177

第四节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的检查181

一、下丘脑-垂体内分泌激素代谢及其调节181

二、生长激素功能紊乱的生物化学诊断182

三、生长激素紊乱的临床生物化学检查183

四、生长激素测定的临床意义184

第五节 性腺内分泌功能的检查184

一、性激素的分泌、功能与调节184

二、性腺功能紊乱的生物化学改变及实验室检查185

第十一章 生物化学检验全程质量控制190

第一节 概述190

一、影响测定结果的常见因素190

二、全程质量控制的内容190

第二节 分析前质量保证1

一、患者状态及准备192

二、血液标本的正确采集193

三、血液标本采集后的处理194

四、其他体液标本的采集194

第三节 室内质量控制195

一、室内质量控制基础知识195

二、Levey -Jennings质量控制法200

三、Levey -Jennings质量控制图的制作流程202

四、Levey -Jennings质量控制图的绘制及应用204

五、Westgard多规则质量控制法208

六、失控后原因分析及处理219

七、室内质量控制的局限性与检测数据的确认和审核220

第四节 室间质量评价221

一、室间质量评价的组织形式222

二、室间质量评价的实施与改进222

第五节 分析后质量保证224

一、检验报告规范化管理基本要求224

二、检验结果的发出224

三、检验结果的查询227

四、咨询服务227

五、检验样品的保存及处理228

第十二章 临床检验方法评价230

第一节 概述230

一、实验方法分级230

二、检测系统性能评价的临床应用范围231

第二节 性能评价的基本方法231

一、精密度评价231

二、正确度评价233

三、可报告范围评价238

四、携带污染率评价239

五、生物参考区间的验证241

实训举例 批内重复性实验242

附录 医学实验室认可简介245

一、什么是认可245

二、中国的认可机构245

三、医学实验室质量和能力认可246

参考文献250