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第一章 颅脑损伤的应用解剖1

第一节 头皮的解剖1

一、头皮的解剖特点1

二、动脉1

三、静脉2

四、神经2

第二节 颅骨的应用解剖2

第三节 脑膜3

第四节 脑的解剖5

一、大脑5

二、间脑6

三、脑干7

四、小脑9

五、脑脊液循环及相关脑室9

六、脑的血液循环10

七、脑的传导通路13

第二章 颅脑损伤总论17

第一节 颅脑损伤的概论17

一、颅脑损伤的发生率17

二、颅脑损伤的原因18

第二节 颅脑损伤发生机理18

一、原发性颅脑损伤发生机理19

二、继发性颅脑损伤发生机理20

第三节 颅脑损伤的分类20

第四节 颅脑损伤的分类26

第三章 神经系统查体31

第一节 神经系统一般查体31

一、意识31

二、语言33

三、失用症34

四、记忆34

第二节 神经系统检查法34

一、颅神经检查法34

二、运动系统检查法39

三、被动运动和肌张力39

五、共济运动40

四、不自主运动40

六、姿势与步态41

七、中枢性瘫痪与周围性瘫痪41

八、感觉检查法42

九、生理反射检查法43

十、病理反射检查法44

十一、阵挛45

十二、脑膜刺激征45

十三、拉塞格征（lasegue）45

第四章 颅脑损伤的临床表现与辅助检查46

第一节 临床表现46

一、一般临床表现46

二、全身表现51

三、特殊表现54

第二节 辅助检查57

第五章 颅脑损伤的一般诊断及治疗原则68

第一节 诊断原则68

第二节 颅脑损伤的治疗原则72

第六章 常用颅脑损伤急救操作77

第一节 心脑肺复苏术77

一、心脏复苏操作77

二、脑复苏操作79

三、心肺复苏的协调和药物治疗80

一、适应症81

二、方法81

第二节 气管插管81

三、注意事项82

第三节 气管切开术和环甲膜穿刺法82

一、气管切开术82

二、环甲膜穿刺法83

第四节 经皮动脉穿刺及静脉穿刺插管术84

一、经皮穿刺术84

二、经皮静脉穿刺插管术84

第五节 动脉切开，静脉切开及中心静脉压测定86

一、动脉切开术86

二、静脉切开术86

三、中心静脉压测定87

一、操作程序88

第六节 呼吸机的使用88

二、人工呼吸机疗效的判断89

三、撤离呼吸机的方法90

四、人工呼吸机应用的并发症和防治90

第七章 颅脑损伤的治疗91

第一节 非手术治疗91

一、营养摄入问题91

二、呼吸道问题92

三、消化道问题93

四、泌尿系统问题94

五、水电解质与酸碱失衡95

六、降低颅内高压治疗97

七、镇静及抗癫痫治疗100

八、抗菌药物治疗101

九、脑神经保护药物102

十、其他102

第二节 手术基础知识：103

第三节 相关手术入路及手术注意事项106

一、冠状切口入路109

二、额瓣切口入路111

三、额顶瓣切口入路112

四、标准及改良翼点切口入路112

五、扩大翼点入路或美国标准大骨瓣切口入路115

六、颞肌下减压直切口入路118

七、颞瓣切口入路119

八、颞顶瓣切口入路122

九、枕瓣切口入路123

十、枕顶瓣切口入路124

十一、后颅窝正中切口入路125

十二、后枕部旁正中切口入路127

十三、乳突后切口入路127

十四、其它后颅窝切口入路129

十五、其它联合切口入路129

十六、其它多发损伤手术入路131

十七、关于大骨瓣减压和减张缝合技术的几点说明131

十八、关于皮肌骨瓣及带皮骨瓣137

十九、关于游离自体颅骨骨瓣保存与还纳138

二十、关于蝶骨脊的临床处理中几个应当注意的问题139

一、头皮损伤142

第八章 颅脑损伤各论142

第一节 头皮及颅骨的损伤142

二、颅骨损伤146

第二节 脑的损伤156

一、开放性的脑损伤156

二、闭合性的脑损伤171

三、继发性的脑损伤180

第三节 颅脑火器伤228

一、概念228

二、颅脑火器伤的分类及病理229

三、颅脑火器伤的临床表现及检查234

四、颅脑火器伤的处理237

五、头皮及颅脑烧伤248

第四节 原发性颅脑损伤诊疗250

一、脑震荡251

二、DAI即弥漫性轴索损伤252

三、脑挫裂伤254

第五节 一般常见继发性颅脑损伤的诊疗258

一、脑水肿258

二、急性脑肿胀260

三、颅内血肿261

四、常见颅内血肿的治疗264

第六节 几种手术为主的特殊形式颅脑损伤的治疗282

一、一般颌面部损伤并颅底开放性骨折的治疗282

二、复杂性颅底及鼻旁窦损伤的外科治疗284

三、几种特殊形式的颅骨骨折的治疗288

四、后枕部及后颅窝血肿等的治疗298

五、前额底脑损伤及硬膜外血肿等的治疗301

六、关于额叶深部脑挫裂伤的治303

七、关于慢性硬膜外血肿的治疗307

八、关于慢性硬膜下血肿的治疗308

九、关于基底节区脑损伤出血的治疗313

十、横窦沟及窦汇区少量硬膜外血肿的治疗315

十一、迟发性血肿或继发性出血的治疗316

十二、急性外伤后脑室内出血或积水的治疗321

十三、创伤性脑肿胀的治疗323

第七节 几种以保守治疗为主的特殊颅脑损伤形式326

一、DAI的临床诊断与治疗326

二、创伤性颅内压增高恶性循环339

三、颅脑损伤后低颅压综合征341

四、颅脑损伤术中不适当减压反应343

五、丘脑及丘脑下部损伤345

六、外伤性垂体功能低下综合征351

七、颅脑损伤后低钠血症353

八、颅脑损伤后高钠血症362

九、原发脑干损伤374

十、隐匿性脑损伤376

第九章 颅脑损伤合并症及后遗症380

第一节 颅脑损伤合并症380

一、外伤性脑梗塞380

二、创伤性颈内动脉假性动脉瘤387

三、创性颈内动脉海绵窦瘘389

四、脑外伤与窦栓塞393

五、急性缺氧窒息性脑损伤398

六、外伤性颅内积气及张力性气颅400

七、外伤性脑脂肪栓塞402

八、颅脑损伤后合并发热403

九、颅脑损伤合并创伤性湿肺408

十、颅脑损伤合并创伤性膈疝410

十一、颅脑损伤后急性胃扩张414

十二、颅脑损伤合并休克416

十三、颅脑损伤合并脊椎损伤419

十四、颅脑损伤后猝死420

一、颅脑损伤后几种长期的意识障碍形式426

第二节 颅脑损伤后并发症的治疗426

二、关于开颅术后二次手术430

三、颅脑损伤术后感染439

四、颅脑损伤术后颅骨缺损441

五、颅脑损伤后脑脊液瘘444

六、关于颅脑损伤后脑膨出及脑积水447

七、其它脑脊液循环通路相关性并发症453

八、呼吸道感染466

九、急性肺栓塞467

十、急性肺水肿468

十一、呼吸衰竭473

十二、心血管并发症476

十三、消化道并发症478

十四、胃肠道与隐匿性感染及肺部感染480

十五、肾脏并发症481

十六、肝脏并发症487

十七、颅脑损伤后多脏器功能不全综合征488

十八、颅脑损伤后各种酸碱中毒493

十九、深静脉置管感染498

二十、呼吸机应用相关并发症499

二十一、颅脑损伤后与肿瘤的关系500

二十二、颅脑损伤后要格改变情感障碍501

二十三、颅脑损伤后癫痫501

二十四、外伤性眶尖或眶上裂综合征504

二十五、各种颅神经损伤507