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上篇　神经系统病变的定位诊断1

第一章　绪论1

一、定位诊断的内容及意义1

二、定位诊断学习要求及方法1

第二章　大脑3

第一节　大脑的解剖生理3

一、大脑的外部形态3

二、大脑的内部结构6

三、大脑皮质的机能定位9

四、边缘系统的机能定位12

第二节　大脑半球病变的定位诊断12

一、额叶病变12

二、顶叶病变15

三、颞叶病变16

四、枕叶病变18

五、半卵圆中心及放射冠的病变19

六、内囊病变19

七、边缘系统病变21

第三章　间脑23

第一节　间脑的解剖生理23

一、丘脑的解剖生理23

二、下丘脑的解剖生理27

三、上丘脑的解剖生理32

第二节　间脑病变的定位诊断32

一、丘脑的病变表现及相关综合征32

二、下丘脑病变的临床表现及综合征34

三、上丘脑病变的临床表现及综合征37

一、脑干的外部形态38

第一节　脑干的解剖生理38

第四章　脑干38

二、脑干的内部结构40

三、脑干的生理功能53

第五章　小脑65

第一节　小脑的解剖生理65

一、小脑的外部形态65

二、小脑的内部结构66

三、小脑的纤维联系67

四、小脑的生理功能70

第二节　小脑病变的定位诊断71

一、小脑病变的临床特征71

二、不同部位损伤的表现72

三、小脑病变综合征72

第六章　脑神经74

二、定位诊断77

第一节　嗅神经77

一、解剖生理77

第二节　视神经78

一、解剖生理78

二、定位诊断78

第三节　动眼神经、滑车神经、展神经81

一、解剖生理81

二、定位诊断82

第四节　三叉神经87

一、解剖生理87

二、定位诊断87

第五节　面神经90

一、解剖生理90

二、定位诊断91

一、解剖生理94

第六节　前庭蜗神经94

二、定位诊断95

第七节　舌咽神经、迷走神经98

一、解剖生理98

二、定位诊断99

第八节　副神经101

一、解剖生理101

二、定位诊断101

第九节　舌下神经102

一、解剖生理102

二、定位诊断103

第七章　脊髓105

第一节　脊髓的解剖生理105

一、脊髓的外部形态105

二、脊髓的内部结构与功能107

三、脊髓的血液供应112

第二节　脊髓病变的定位诊断114

一、脊髓损伤的定位114

二、脊髓半横断病变的定位115

三、脊髓的节段性病变的定位118

四、脊髓髓内与髓外病变的定位120

第八章　脊神经123

第一节　脊神经的解剖生理123

一、脊神经组成123

二、脊神经前后支的分布124

第二节　脊神经病变的定位诊断134

一、颈神经丛病变134

二、臂丛神经病变135

三、胸神经病变137

五、骶丛神经病变138

四、腰丛神经病变138

第九章　感觉系统139

第一节　感觉系统解剖生理139

一、各种感觉传导路139

二、皮肤感觉的节段性支配141

三、髓内感觉传导的层次排列142

第二节　感觉障碍的种类144

一、抑制性症状144

二、刺激性症状144

第三节　感觉障碍的定位诊断146

一、末梢型146

二、神经干型146

三、神经丛型147

四、后根型147

五、脊髓型147

六、脑干型148

七、丘脑型149

八、内囊型150

九、皮质型150

第十章　运动系统151

第一节　下运动神经元151

一、解剖生理151

二、下运动神经元性瘫痪的定位诊断154

第二节　上运动神经元157

一、解剖生理157

二、上运动神经元性瘫痪的定位诊断160

第三节　锥体外系统163

一、解剖生理163

二、锥体外系统损害的临床表现165

第十一章　反射168

一、解剖生理169

二、反射检查时注意事项169

第一节　生理反射169

三、常用反射及临床意义170

第二节　病理反射178

一、解剖生理178

二、检查方法和临床意义178

第十二章　自主神经系统182

第一节 自主神经系统的解剖生理182

一、自主神经的中枢及周围部分182

二、自主神经的功能185

第二节 自主神经系统的病变及常见综合征186

一、排汗障碍186

二、排尿障碍187

四、循环障碍189

三、排便障碍189

第十三章　脑部血液循环193

第一节　脑血管的解剖生理193

一、脑动脉的解剖生理195

二、脑静脉的解剖生理200

第二节　脑血管病变的定位诊断204

一、缺血性脑血管病205

二、脑出血的定位诊断213

第十四章　脑室及脑脊液循环219

第一节　脑室系统的解剖生理219

一、蛛网膜220

二、脉络丛220

三、脑室220

二、脑脊液的成分223

三、脑脊液的压力223

一、脑脊液的生成223

第二节　脑脊液的生成与吸收223

四、脑脊液的循环224

五、脑脊液的吸收225

六、脑脊液的功能225

第三节　脑脊液的改变及循环障碍225

一、脑脊液的改变225

二、脑脊液的循环障碍226

第十五章　软膜、蛛网膜、硬膜228

第一节　生理解剖228

一、硬膜228

二、蛛网膜230

三、软膜231

第二节　脑脊膜病变体征231

脑膜刺激征231

附：脑疝232

第十六章　颅底的解剖及病变234

第一节　颅底的解剖234

（一）颅前窝234

（二）颅中窝235

（三）颅后窝235

第二节　颅底的病变236

一、颅前窝病变236

二、颅中窝病变237

三、颅后窝病变238

下篇　病史采集与神经系统检查239

第十七章　病史采集与神经系统检查239

第一节　病史采集239

一、现病史239

二、既往史241

（一）意识状态242

第二节　神经系统的一般检查242

一、一般检查242

四、家族史242

三、个人史242

（二）精神状态243

（三）脑膜刺激征243

（四）头部和颈部244

（五）躯干及四肢245

第三节　脑神经检查245

一、嗅神经245

二、视神经246

三、动眼、滑车、展神经247

四、三叉神经248

五、面神经248

六、位听神经249

八、副神经251

七、舌咽、迷走神经251

九、舌下神经252

第四节　感觉系统检查253

一、检查方法253

二、临床意义255

第五节　运动系统检查255

一、肌营养255

二、肌张力256

三、肌力256

四、共济运动260

五、不自主运动263

六、姿势和步态263

第六节 自主神经系统检查265

一、一般检查265

二、膀胱、直肠括约肌功能265

三、自主神经反射265

四、发汗试验266

第七节　意识障碍及检查267

一、意识障碍的类型及临床表现267

二、特殊类型的意识障碍268

三、昏迷患者的检查268

四、昏迷常见原因及鉴别诊断273

第八节　语言障碍及检查274

一、失语症274

二、失语症的检查276

三、构音障碍277

第十八章　神经系统的辅助检查279

第一节　脑脊液检查279

一、脑脊液的采取279

二、检查内容283

第二节　神经系统影像学检查289

一、X线检查289

二、CT检查290

三、磁共振成像293

四、数字减影血管造影298

第三节　神经生理检查298

一、脑电图298

二、脑电地形图299

三、动态脑电图299

四、肌电图300

五、电变性反应301

六、周围神经传导速度301

七、重复神经刺激302

八、脑诱发电位302

第四节　脑超声检查303

一、脑超声303

二、脑血流图303

三、经颅多普勒超声检查304