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1．医疗事故分级标准条款释义3

1.1 医疗纠纷的本质3

第一篇 医疗事故等级鉴定标准条款释义与司法操作实务3

1.2 医疗纠纷的特征5

1.3 医疗纠纷的分类6

1.5 医疗事故的构成要件7

1.4 医疗事故的概念7

1.6 典型医疗事故情形列举10

2.1 一级甲等医疗事故：死亡11

2．一级医疗事故11

2.2.1 植物人状态16

2.2 一级乙等医疗事故16

2.2.2 极重度智能障碍17

2.2.3 临床判断不能恢复的昏迷（迁延性昏迷）24

2.2.4 临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持26

2.2.5 四肢瘫，肌力0级，临床判断不能恢复27

3.1.1 双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感37

3.1 二级甲等医疗事故37

3．二级医疗事故37

3.1.2 小肠缺失90％以上，功能完全丧失46

3.1.3 双侧有功能肾缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗49

3.1.5 上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失62

3.1.4 四肢肌力二级以下（含二级）临床判定不能恢复62

3.2.3 双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失88

3.2.2 单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）P100波潜时延长＞160ms，矫正视力＜0.02，视野半径＜5°88

3.2 二级乙等医疗事故88

3.2.1 重度智能障碍88

3.2.6 肺功能持续重度损害89

3.2.5 一侧全肺缺失并需胸改术89

3.2.4 一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm289

3.2.8 持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常107

3.2.7 持续性心功能不全，心功能四级107

3.2.9 食管闭锁，摄食依赖造瘘116

3.2.11 胆道损伤致肝功能重度损害118

3.2.10 肝缺损3/4，并有肝功能重度损害118

3.2.12 全胰缺失130

3.2.16 阴茎缺损或性功能严重障碍133

3.2.15 两侧睾丸、副睾丸缺损133

3.2.13 小肠缺失大于3/4，普通膳食不能维持营养133

3.2.14 肾功能部分损害不全失代偿133

3.2.18 未育妇女子宫全部缺失137

3.2.17 双侧卵巢缺失137

3.2.21 肩、肘、髋、膝关节中有四个以上（含四个）关节功能完全丧失138

3.2.20 双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能安装假肢138

3.2.19 四肢瘫，肌力三级或截瘫、偏瘫，肌力三级以下，临床判定不能恢复的138

3.2.22 重型再生障碍性贫血（一型）139

3.3.1 面部重度毁容140

3.3 二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理例如造成患者下列情形之一的140

3.3.6 双侧甲状旁腺全缺失146

3.3.5 双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失146

3.3.2 单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）155ms，矫正视力＜0.05，视野半径＞10°146

3.3.3 一侧上颌骨或一侧下颌骨完全缺失，伴颜面软组织缺损大于30cm2146

3.3.4 同侧上下颌骨完全性缺失146

3.3.9 全胃缺失149

3.3.8 持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常149

3.3.7 持续性心功能不全，心功能三级149

3.3.13 膀胱全缺失153

3.3.12 永久性输尿管腹壁造瘘153

3.3.10 肝缺损2/3，并肝功能重度损害153

3.3.11 一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿153

3.4.2 难治性癫痫159

3.4.1 中度智能障碍159

3.3.14 两侧输精管缺失不能修复159

3.3.15 双上肢肌力四级，双下肢肌力0级，临床判定不能恢复的159

3.3.16 单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能完全丧失，不能行关节置换159

3.3.17 一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢159

3.3.18 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50％以上，不能手术重建功能或装配假肢159

3.3.19 一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢159

3.3.20 双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正159

3.3.21 双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换159

3.3.22 一下肢膝上缺失，无法装配假肢159

3.3.23 重型再生障碍性贫血（二型）159

3.4 二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情况之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的159

3.4.3 完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见169

3.4.4 双侧重度周围性面瘫178

3.4.7 双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dB182

3.4.6 双侧眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞155ms，矫正视力＜0.05，视野半径＜10°182

3.4.5 面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70％182

3.4.11 甲状旁腺功能重度障碍188

3.4.10 下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2188

3.4.8 舌缺损大于全舌的2/3188

3.4.9 一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2188

3.4.18 全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘189

3.4.17 小肠缺失2/3，包括回盲部缺损189

3.4.12 食管狭窄只能进流汁食189

3.4.13 吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食189

3.4.14 肝缺损2/3，功能中度损害189

3.4.15 肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害189

3.4.16 胰缺损，胰岛素依赖189

3.4.19 肾上腺功能明显减退195

3.4.21 女性双侧乳房缺失196

3.4.20 大、小便失禁，临床判定不能恢复196

3.4.24 双下肢瘫198

3.4.23 双前臂缺失198

3.4.22 单侧肌力二级，临床判定不能恢复的198

3.4.30 双足全肌瘫，肌力二级，临床判定不能恢复199

3.4.29 一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢199

3.4.25 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢199

3.4.26 双手拇指完全缺失或无功能199

3.4.27 双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢199

3.4.28 一下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢199

4.1.2 不能修复的脑脊液瘘200

4.1.1 不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳性所见200

4．三级医疗事故200

4.1 三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺失、畸形情况之一，有较重的功能障碍，可能存在一般性医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的200

4.1.3 尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗204

4.1.8 鼻缺损1/3以上207

4.1.7 双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dB207

4.1.4 面部轻度毁容207

4.1.5 面颊部洞穿性缺损大于20cm2207

4.1.6 单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）＞150ms，矫正视力0.05～0.1，视野半径＜15°207

4.1.9 上唇或下唇缺损大于1/2的211

4.1.15 脾缺失212

4.1.14 慢性中毒性肝病伴较重功能障碍212

4.1.10 一侧上颌骨缺1/4或下颌骨缺损长4cm区段，伴有口腔、颜面软组织缺损大于10cm2212

4.1.11 肺功能中度持续损伤212

4.1.12 胃缺损3/4212

4.1.13 肝缺损1/2伴较重功能障碍212

4.1.16 胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍217

4.1.26 不能修复的三度会阴撕裂伤218

4.1.25 阴道闭锁丧失性功能218

4.1.17 小肠缺损2/3，保留回盲部218

4.1.18 尿道狭窄，需定期行尿道扩张术218

4.1.19 直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘218

4.1.20 肛门损伤致排便困难218

4.1.21 一则肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿218

4.1.22 不能修复的尿道瘘218

4.1.23 膀胱大部分缺损218

4.1.24 双侧输卵管缺失218

4.1.37 双前足缺失219

4.1.36 双足全肌瘫，肌力三级，临床判定不能恢复219

4.1.27 四肢瘫，肌力四级，临床判定不能恢复219

4.1.28 单肢瘫，肌力三级，临床判定不能恢复219

4.1.29 肩、肘、腕关节之一功能完全丧失219

4.1.30 利手全肌瘫，肌力三级，临床判定不能恢复219

4.1.31 一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50％以上219

4.1.32 一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能219

4.1.33 双下肢肌力三级以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁219

4.1.34 下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能安装假肢219

4.1.35 一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能219

4.2.4 头皮、眉毛完全缺损220

4.2.3 不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见220

4.1.38 慢性再生障碍性贫血220

4.2 三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能够自理。例如造成患者下列情形之一的220

4.2.1 轻度智能减退220

4.2.2 癫痫中度220

4.2.6 面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60％～69％222

4.2.5 一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫222

4.2.10 双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立223

4.2.9 双耳经客观检查证实听力损失大于71dB223

4.2.7 面部软组织缺损大于20cm2223

4.2.8 双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞150ms，矫正视力0.05～0.1，视野半径＜15°223

4.2.13 胃缺损2/3伴轻度功能障碍227

4.2.12 不能控制的严重器质性心律失常227

4.2.11 甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗227

4.2.18 腹壁缺损大于腹壁1/4228

4.2.17 小肠缺损1/2（包括回盲部）228

4.2.14 肝缺损1/3伴轻度功能障碍228

4.2.15 胆道损伤伴轻度肝功能损害228

4.2.16 胰缺损1/2228

4.3.2 全身瘢痕面积50％～59％229

4.3.1 不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见229

4.2.19 肾上腺皮质功能轻度减退229

4.2.20 双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围229

4.2.21 非利手全肌瘫，肌力四级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能229

4.2.22 一拇指完全缺失229

4.2.23 双下肢肌力四级，临床判定不能恢复。大、小便失禁229

4.2.24 一髋或一膝关节功能不全229

4.2.25 一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能229

4.2.26 双足部分肌瘫，肌力四级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能229

4.2.27 单足全肌瘫，肌力四级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能229

4.3 三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的229

4.3.6 喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复的230

4.3.5 双耳经客观检查证实听力损失大于56dB230

4.3.3 双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复230

4.3.4 双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞140ms，矫正视力0.01～0.3，视野半径＜20°230

4.3.7 颈颏粘连，影响颈部活动231

4.3.17 永久性膀胱造瘘232

4.3.16 结肠大部分缺损232

4.3.8 肺叶缺失伴轻度功能障碍232

4.3.9 持续性心功能不全，心功能二级232

4.3.10 胃缺损1/2伴轻度功能障碍232

4.3.11 肝缺损1/4伴轻度功能障碍232

4.3.12 慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍232

4.3.13 胆道损伤，需行胆肠吻合术232

4.3.14 胰缺损1/3伴轻度功能障碍232

4.3.15 小肠缺损1/2伴轻度功能障碍232

4.3.23 颈部或腰部活动度丧失50％以上233

4.3.22 阴道狭窄不能通过二横指233

4.3.18 未育妇女单侧乳腺缺失233

4.3.19 未育妇女单侧卵巢缺失233

4.3.20 育龄已育妇女双侧输卵管缺失233

4.3.21 育龄已育妇女子宫缺失或部分缺失233

4.3.19 的释义和鉴定内容，请见前面二级乙等医疗事故的释义内容233

4.3.20 的释义和鉴定内容，请见前面三级甲等医疗事故的释义内容233

4.3.21 的释义和鉴定内容，请见前面二级乙等医疗事故的释义内容233

4.3.29 一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢242

4.3.28 一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50％以上，可以手术重建功能或装配假肢242

4.3.24 腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50％以上242

4.3.25 截瘫或偏瘫，肌力四级，临床判定不能恢复的242

4.3.26 单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能部分丧失，能行关节置换242

4.3.27 一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢242

4.4.4 双耳经客观检查证实听力损失大于41dB或单耳大于91dB243

4.4.3 双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）＞130ms，矫正视力0.3～0.5，视野半径＜30°243

4.3.30 利手全肌瘫，肌力四级，临床判定不能恢复243

4.3.31 单手部分肌瘫，肌力三级，临床判定不能恢复243

4.3.32 除拇指外3指缺失或功能完全丧失243

4.3.33 双下肢长度相差4cm以上243

4.3.34 双膝关节或髋关节功能部分丧失，可以行关节置换243

4.3.35 单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢243

4.3.36 双足部分肌瘫，肌力三级，临床判定不能恢复243

4.3.37 单足全肌瘫，肌力三级，临床判定不能恢复243

4.4 三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的243

4.4.1 边缘智力243

4.4.2 发声及言语困难243

4.4.13 一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失244

4.4.12 一侧输精管缺失，不能修复244

4.4.5 耳廓缺损2/3以上244

4.4.6 器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术244

4.4.7 甲状旁腺功能轻度损害244

4.4.8 肺段缺损，轻度持续肺功能障碍244

4.4.9 腹壁缺损小于1/4244

4.4.10 一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍244

4.4.11 一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍244

4.5.1 脑叶缺失后轻度智能障碍245

4.5 三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的245

4.4.14 一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢245

4.4.15 双大腿肌力近五级，双小腿肌力三级以下，临床判定不能恢复245

4.4.16 双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢245

4.4.17 单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢245

4.4.18 一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢245

4.5.4 泪器损伤，手术无法改进溢泪246

4.5.3 双眼结构损伤，较好眼视觉诱发电位（VEP）＞120ms，矫正视力＜0.6或视野半径＜50°246

4.5.2 发声或言语不畅246

4.5.6 耳廓缺损大于1/3而小于2/3247

4.5.5 双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dB或一耳听力在原有基础上损失大于71dB247

4.5.8 支气管损伤需行手术治疗248

4.5.7 甲状腺功能低下248

4.5.11 双小腿肌力四级，临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁249

4.5.10 一拇指指关节功能不全249

4.5.9 器械或异物误入消化道，需开腹取出249

4.5.14 原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重250

4.5.13 手术后当时引起脊柱后凸成角（胸段大于60°，胸腰段大于30°，腰段大于20°以上）250

4.5.12 手术后当时引起脊柱侧弯30°以上250

4.5.15 损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍252

5.4 拔除健康恒牙253

5.3 一侧眼睑有明显缺损或外翻253

5．四级医疗事故253

5.1 双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍253

5.2 面部轻度色素沉着或脱失253

5.8 组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍254

5.7 非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时，牙根或异物进入上颌窦需手术取出254

5.5 器械或异物误入呼吸道或消化道，需行内窥镜取出254

5.6 口周及颜面软组织轻度毁损254

5.12 软组织内异物滞留255

5.11 一足拇趾末节缺失255

5.9 一拇指末节1/2缺损255

5.10 一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能255

5.13 体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍256

5.16 产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症257

5.15 剖宫产术引起胎儿损伤257

5.14 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2％，儿童大于体表面积5％257

附：医疗事故分级标准（试行）258

1．精神系统269

第二篇 人身保险意外伤害残疾给付标准条款释义与司法操作实务269

1.1 外伤性精神障碍274

1.1.1 颅脑损伤所致的精神病275

1.1.2 颅脑外伤后遗忘综合征277

1.1.3 颅脑外伤后人格障碍280

1.2 中毒性精神障碍282

1.3 脑缺氧性的精神障碍288

1.4 不予赔付的中毒性精神障碍291

2．神经系统293

2.1.2 单发性颅盖部线状骨折296

2.1.1 多发性颅盖部线状骨折296

2.1 颅骨残疾296

2.1.5 颅骨凹陷性骨折在4～10cm2之间，深度在0.5cm以上298

2.1.4 颅骨凹陷性骨折在10～20cm2，深度在0.5cm以上298

2.1.3 颅骨凹陷性骨折在20cm2以上，深度在0.5cm以上298

2.1.8 外伤性小面积颅骨缺损300

2.1.7 外伤性中面积颅骨缺损300

2.1.6 外伤性大面积颅骨缺损300

2.1.12 颅底骨折遗有脑脊液外漏304

2.1.11 后颅凹环形骨折304

2.1.9 多发性颅底骨折304

2.1.10 单发性颅底骨折304

2.2 脑残疾308

2.2.3 脑外伤致轻度中枢性尿崩症310

2.2.2 脑外伤致中度中枢性尿崩症310

2.2.1 脑外伤致重度中枢性尿崩症310

2.2.4 脑损伤颅内积液313

2.2.5 颅脑损伤颅内积气319

2.2.6 外伤性颈内动脉——海绵窦瘘321

2.2.7 脑外伤后植物性生存324

2.2.8 脑外伤后迁延性昏迷325

2.2.9 外伤性痴呆328

2.2.10 外伤性囊性脑膨出332

2.2.11 外伤性脑穿通畸形334

2.2.16 脑外伤后遗留轻度偏瘫335

2.2.15 脑外伤后遗留中度偏瘫335

2.2.12 脑外伤后完全性偏瘫335

2.2.13 脑外伤后遗留严重偏瘫335

2.2.14 脑外伤后遗留重度偏瘫335

2.2.22 脑外伤后不完全性混合性失语344

2.2.21 脑外伤后完全性混合性失语344

2.2.17 脑外伤后完全性运动性失语344

2.2.18 脑外伤后不完全性运动性失语344

2.2.19 脑外伤后完全性感觉性失语344

2.2.20 脑外伤后不完全性感觉性失语344

2.2.32 脑外伤后癫痫小发作需长期服药控制348

2.2.31 脑外伤后偶有癫痫小发作348

2.2.23 脑外伤后极频繁癫痫大发作348

2.2.24 脑外伤后频繁癫痫大发作348

2.2.25 脑外伤后较频繁癫痫大发作348

2.2.26 脑外伤后偶有癫痫大发作348

2.2.27 脑外伤后癫痫大发作需长期服药控制348

2.2.28 脑外伤后极频繁癫痫小发作348

2.2.29 脑外伤后频繁癫痫小发作348

2.2.30 脑外伤后较频繁癫痫小发作348

2.2.35 外伤性轻度失用症357

2.2.34 外伤性中度失用症357

2.2.33 外伤性重度失用症357

2.2.38 外伤性轻度失读症和失写症359

2.2.37 外伤性中度失读症和失写症359

2.2.36 外伤性重度失读症和失写症359

2.2.40 颅脑外伤一侧三叉神经不完全损伤362

2.2.39 颅脑外伤一侧三叉神经完全损伤362

2.2.43 颅脑外伤一侧面神经不完全损伤364

2.2.42 颅脑外伤一侧面神经完全损伤364

2.2.41 颅脑外伤致中枢性面瘫364

2.2.45 颅脑外伤一侧后组颅神经轻度损伤366

2.2.44 颅脑外伤一侧后组颅神经重度损伤366

2.2.48 脑外伤遗有轻度共济失调369

2.2.47 脑外伤遗有中度共济失调369

2.2.46 脑外伤遗有重度共济失调369

3.1 视力障碍374

3．视觉374

3.1.8 一目最佳矫正视力低于0.3者377

3.1.7 一目最佳矫正视力低于0.1者377

3.1.1 两目永久完全失明者377

3.1.2 两目最佳矫正视力低于0.05，或视野半径小于10度者377

3.1.3 两目最佳矫正视力低于0.1者377

3.1.4 两目最佳矫正视力低于0.3者377

3.1.5 一目永久完全失明者377

3.1.6 一目最佳矫正视力低于0.05或视野半径小于10度者377

3.2.2 一眼遗存半盲症，视野狭窄或视野变形者384

3.2.1 两目遗存半盲症，视野狭窄或视野变形者384

3.2 视野障碍384

3.3.2 一眼眼球调节运动机能显著障碍者388

3.3.1 两眼眼球调节运动机能显著障碍者388

3.3 调节或运动障碍388

3.4.2 一眼眼睑遗存显著缺损者392

3.4.1 两眼眼睑遗存显著缺损者392

3.4 缺损障碍392

3.5.2 一眼眼睑遗存显著运动障碍393

3.5.1 两眼眼睑遗存显著运动障碍393

3.5 运动障碍393

4.1 听觉障碍396

4．听觉396

4.1.3 一耳鼓膜全部缺损或听觉机能全部丧失399

4.1.2 听觉机能全部丧失399

4.1.1 两耳鼓膜全部缺损399

4.2.1 一侧耳廓大部分缺损者402

4.2 缺损障碍402

5.2 鼻尖缺损，而嗅觉机能遗存显著障碍者404

5.1 鼻部缺损，嗅觉机能遗存显著障碍者404

5．嗅觉404

6.1.4 咀嚼、吞咽或言语机能遗存显著障碍408

6.1.3 咀嚼、吞咽及言语机能遗存显著障碍408

6．口腔408

6.1 咀嚼、吞咽及语言遗存机能障碍408

6.1.1 丧失咀嚼、吞咽及言语机能408

6.1.2 丧失咀嚼、吞咽或言语机能408

6.2.2 因意外伤害，牙齿缺损三齿以上者419

6.2.1 因意外伤害，牙齿缺损五齿以上者419

6.2 牙齿缺损419

7.1 胸壁残疾421

7．胸、腹部脏器421

7.1.4 一侧局限性胸廓改形术后424

7.1.3 一侧全胸廓改形手术424

7.1.1 一侧全胸廓改形手术，对侧肺功能不全，呼吸困难Ⅳ级以上424

7.1.2 两侧局限性胸廓改形手术，合并肺功能不全，呼吸困难Ⅳ级以上424

7.1.6 重度肋骨骨折，呼吸困难Ⅱ级以上427

7.1.5 胸骨粉碎性骨折并重度肋骨骨折，呼吸困难Ⅱ级以上427

7.1.7 胸壁软组织疤痕形成430

7.2.6 气管不全断裂修补术后432

7.2.5 肺裂伤修补术后432

7.2 肺、气管残疾432

7.2.1 一侧肺全切除或两侧肺叶切除，呼吸困难Ⅳ级以上432

7.2.2 一侧肺全切除432

7.2.3 两叶肺叶切除432

7.2.4 一叶肺叶切除432

7.3.2 食管破裂合并脓胸440

7.3.1 食管狭窄进食困难440

7.3 纵膈、食管残疾440

7.3.5 局限性膈疝修复术后443

7.3.4 膈疝修复术后443

7.3.3 膈疝修复及胃肠部分切除443

7.4.2 心肌损伤修补术后444

7.4.1 心脏贯通修补术后，心电图有明显改变444

7.4 心脏、大血管残疾444

7.4.4 心包积气引流451

7.4.3 心包积血引流451

7.4.5 外伤性脓胸引流454

7.5 肝胆残疾457

7.5.2 肝外伤右三叶切除，合并胆瘘460

7.5.1 肝外伤右三叶切除，有明显肝功能障碍460

7.5.3 肝门部胆管损伤合并狭窄462

7.5.5 胆管损伤胆肠吻合手术后464

7.5.4 右半肝切除464

7.5.15 胆囊损伤并切除466

7.5.14 肝包膜下血肿466

7.5.6 肝中央挫裂伤466

7.5.7 肝中央切除466

7.5.8 肝重度挫裂伤466

7.5.9 胆总管损伤缝合引流466

7.5.10 左半肝切除466

7.5.11 左外叶切除466

7.5.12 肝轻度挫伤466

7.5.13 小片肝脏离断466

7.6 胰、脾脏损伤残疾471

7.6.4 胰腺损伤缝合引流472

7.6.3 胰、十二指肠切除472

7.6.1 胰、十二指肠切除，合并胃肠功能紊乱472

7.6.2 全胰切除472

7.6.11 脾破裂修补术后474

7.6.10 脾部分切除474

7.6.5 脾脏、胰尾切除474

7.6.6 全脾切除474

7.6.7 半脾切除474

7.6.8 脾动脉结扎474

7.6.9 脾动脉栓塞474

7.7 胃肠残疾480

7.7.3 胃破裂修补术后482

7.7.2 胃两处以上破裂修补482

7.7.1 胃2/3以上大部分切除482

7.7.9 小肠单发破裂修补术后487

7.7.8 小肠两处以上破裂修补术后487

7.7.4 小肠切除2/3长度487

7.7.5 小肠切除1/2长度487

7.7.6 小肠切除1/3长度以下487

7.7.10 低位消化道瘘491

7.7.13 直肠损伤并狭窄492

7.7.12 直肠阴道联合损伤合并狭窄492

7.7.11 直肠损伤永久性人工肛门492

7.7.16 结肠破裂修补术后，暂时造瘘494

7.7.15 结肠部分切除494

7.7.14 半侧结肠切除494

7.7.18 十二指肠破裂修补术后497

7.7.17 十二指肠损伤肠修补术后497

8.1.2 脊柱遗存畸形者501

8.1.1 脊柱遗存显著畸形或显著运动障碍者501

8．躯干501

8.1 脊柱畸形或运动障碍501

8.2.2 颈部损伤而致颈部运动永久有障碍者511

8.2.1 锁骨、胸骨、肋骨、肩胛骨或骨盆骨遗存显著畸形者511

8.2 其他躯干骨畸形障碍511

9.1.3 中片头皮撕脱缺损517

9.1.4 小片头皮撕脱缺损517

9．肌肤残疾517

9.1 头皮残疾517

9.1.1 全头皮撕脱缺损517

9.1.2 大片头皮撕脱缺损517

9.2.6 轻度烧伤（除面、手、颈部）520

9.2.5 中度烧伤（除面、手、颈部）520

9.2 烧伤残疾520

9.2.1 特大面积烧伤520

9.2.2 大面积烧伤520

9.2.3 特重烧伤520

9.2.4 重度烧伤520

9.2.10 一手烧伤削痂植皮526

9.2.9 双手烧伤削痂植皮526

9.2.7 双手烧伤切痂植皮526

9.2.8 一手烧伤切痂植皮526

10.1.2 一上肢腕关节以上肩关节以下永久残缺者528

10.1.1 两上肢腕关节以上肩关节以下永久残缺者528

10．上肢528

10.1 上肢残疾528

10.2.6 一次事故造成多处丧失部分手指时，可同时兼得，但最多不超过40％530

10.2.5 丧失中指或无名指或小指的全部者530

10.2 手指残缺530

10.2.1 完全丧失四指者（拇指除外）530

10.2.2 丧失拇指全部者530

10.2.3 丧失拇指一节功能或食指全部者530

10.2.4 丧失中指或无名指或小指一关节以上的部分者530

10.3 上肢机能障碍532

10.3.6 一上肢三大关节中，有一大关节永久完全丧失机能者539

10.3.5 一上肢三大关节中，有两大关节永久完全丧失机能者539

10.3.1 两上肢永久、完全丧失机能539

10.3.2 两上肢三大关节中，各有两大关节永久完全丧失机能者539

10.3.3 两上肢三大关节中，各有一大关节永久完全丧失机能者539

10.3.4 一上肢永久完全丧失机能者539

10.3.12 一上肢三大关节中，有一大关节遗存显著运动障碍者540

10.3.11 一上肢三大关节中，有二大关节遗存显著运动障碍者540

10.3.7 两上肢遗存显著运动障碍者540

10.3.8 两上肢三大关节中，各有两大关节遗存显著运动障碍者540

10.3.9 两上肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障碍者540

10.3.10 一上肢遗存显著障碍者540

11.1.5 一下肢缩短5厘米以上者546

11.1.4 一下肢跗趾关节以上永久残缺者546

11．下肢546

11.1 下肢残疾546

11.1.1 两下肢踝关节以上髋关节以下永久性残缺者546

11.1.2 两下肢跗趾关节以上永久残缺者546

11.1.3 一下肢踝关节以上髋关节以下永久残缺者546

11.2.2 丧失其中一趾的部分或全部者548

11.2.1 丧失足趾全部者548

11.2 足趾残疾548

11.3.6 一下肢三大关节中，有一大关节永久丧失机能者549

11.3.5 一下肢三大关节中，有二大关节永久丧失机能者549

11.3 下肢机能障碍549

11.3.1 两下肢永久完全丧失机能549

11.3.2 两下肢三大关节中，各有二大关节永久丧失机能者549

11.3.3 两下肢三大关节中，各有一大关节永久丧失机能者549

11.3.4 一下肢永久完全丧失机能者549

11.3.12 一下肢三大关节中，有一大关节遗存显著运动障碍者558

11.3.11 一下肢三大关节中，有二大关节遗存显著运动障碍者558

11.3.7 两下肢遗存显著运动障碍者558

11.3.8 两下肢三大关节中，各有两大关节遗存显著运动障碍者558

11.3.9 两下肢三大关节中，各有一大关节遗存显著运动障碍者558

11.3.10 一下肢遗存显著运动障碍者558

12.1 一侧肾切除，对侧肾损伤，肾功能不全563

12．泌尿563

12.8 肾损伤长期尿化验不正常571

12.7 一侧肾破裂感染引流571

12.2 肾损伤并发严重肾性高血压571

12.3 孤立肾损伤后尿瘘571

12.4 肾损伤后尿瘘571

12.5 一侧肾切除571

12.6 一侧肾上腺切除571

12.10 一侧输尿管断裂579

12.9 肠管代输尿管长期泌尿系统感染579

12.11 膀胱破裂永久性尿瘘582

12.15 后尿道损伤狭窄致排尿困难584

12.14 后尿道断裂永久性尿瘘584

12.12 尿道损伤完全性尿失禁584

12.13 尿道损伤不完全性尿失禁584

12.17 一侧睾丸切除587

12.16 两侧睾丸缺损或外生殖器缺损生育功能障碍者587

13.1 甲状腺、甲状旁腺损伤所致严重功能低下592

13．其他592

13.2 脑垂体、肾上腺、甲状旁腺因外伤引起严重内分泌紊乱，造成相应器官功能中等度障碍，经治疗不能恢复者595

13.4 女性一侧乳腺缺损599

13.3 女性两侧乳腺缺损599

13.7 颜面瘢痕1/4颜面602

13.6 颜面瘢痕半颜面602

13.5 颜面瘢痕全颜面602

13.8 颈部、肢体裸露部瘢痕面积在10cm2以上605

附：中国人民银行人身保险残疾程度与保险金给付比例表606

人身保险意外伤害残疾给付标准635

1.1 本标准依照《中华人民共和国刑法》第95条规定，以医学和法医学的理论和技术为基础，结合我国法医检案的实践经验，为重伤的鉴定提供科学依据和统一标准649

1．总则649

第三篇 人体重伤鉴定标准条款释义与司法操作实务649

1.2 重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤653

1.3 评定损伤程度，必须坚持实事求是的原则，具体伤情，具体分析656

1.4 鉴定损伤程度的鉴定人，应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任，也可以由司法机关委托、聘请的主治医师以上人员担任，鉴定时，鉴定人有权了解与损伤有关的案情、调阅案卷和病历、勘验现场，有关单位有责任予以配合662

2.1.1 任何一手因手指缺失丧失功能40％以上665

2.1 肢体缺失是指下列情形之一665

2．肢体残废665

2.1.2 缺失任何两指及其相连的部分掌骨668

2.1.4 缺失一足跟50％669

2.1.3 缺失一足50％669

2.1.9 一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相连的部分跖骨670

2.1.8 缺失任何一足第一趾及其相连的部分跖骨670

2.1.5 缺失一足第一趾和其余任何两趾670

2.1.6 一足除第一趾外，缺失四趾670

2.1.7 两足缺失5个以上的足趾670

2.2 肢体虽然完整，但是已丧失功能，是指下列情形之一674

2.2.2 肩关节运动活动度丧失达50％675

2.2.1 肩关节强直畸形675

2.2.4 肘关节限制在功能位，活动度小于10°677

2.2.3 肘关节活动限制在伸直位，活动度小于90°677

2.2.6 肱骨骨折畸形愈合679

2.2.5 肱骨骨折并发假关节679

2.2.9 前臂骨折或者前臂软组织损伤不能对指和握物683

2.2.8 前臂骨折或者前臂软组织损伤致使腕关节运动活动度丧失达50％683

2.2.7 前臂骨折畸形愈合强直在旋前位或者旋后位683

2.2.12 腕关节运动活动度丧失达50％688

2.2.11 腕关节挛缩畸形688

2.2.10 腕关节强直688

2.2.15 一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物691

2.2.14 一手拇指挛缩畸形，不能对指和握物691

2.2.13 掌指骨骨折影响一手功能，不能对指和握物691

2.2.18 髋关节运动活动度丧失达15％694

2.2.17 髋关节挛缩畸形694

2.2.16 髋关节强直694

2.2.21 膝关节运动活动度丧失达50％698

2.2.20 膝关节挛缩畸形屈曲超过30度698

2.2.19 膝关节强直698

2.2.22 任何一侧膝关节十字韧带损伤造成旋转不稳定，其功能严重障碍703

2.2.25 踝关节运动活动度丧失达50％704

2.2.24 踝关节挛缩畸形704

2.2.23 踝关节强直704

2.2.28 股骨干骨折愈合后缩短超过5cm、成角畸形超过30°或者严重旋转畸形。骨折严重旋转畸形X光所见两骨折段在长骨纵轴上向相反方向旋转，肢体远端或旋前或旋后畸形708

2.2.27 股骨干骨折畸形愈合708

2.2.26 股骨干骨折并发假关节708

2.2.30 股骨头坏死711

2.2.29 股骨颈骨折不愈合711

2.2.33 胫腓骨骨折愈合后缩短超过5cm，成角畸形超过30°或者严重旋转畸形715

2.2.32 胫腓骨骨折畸形愈合715

2.2.31 胫腓骨骨折并发假关节715

2.2.34 四肢长骨（肱骨、桡骨、尺骨、胫腓骨、股骨）开放性、闭合性骨折并发慢性骨髓炎717

2.2.35 肢体软组织疤痕挛缩，影响大关节运动功能，活动度丧失50％719

2.2.36 臂丛及其重要分支（尺神经、桡神经、正中神经）损伤致使一上肢肩、肘、腕三大关节的一关节运动活动度丧失达50％，或者一手不能对指和握物722

2.2.37 腰骶丛及其重要分支（坐骨神经、腓总神经、胫神经）损伤致使髋、膝、踝关节三大关节中的一关节运动活动度丧失达50％727

3.1 毁人容貌是毁损他人面容，致使容貌显著变形，丑陋或者功能障碍732

3．容貌毁损732

3.3 一侧眼球萎缩733

3.2 一侧眼球缺失733

3.4 任何一侧眼睑下垂完全覆盖瞳孔735

3.5 眼睑损伤显著影响面容737

3.6 一侧眼部损伤致鼻泪管全部断裂，内眦韧带断裂影响面容739

3.7 一侧眼眶骨折显著塌陷740

3.9 耳廓缺损伤致使耳廓正常解剖形态几乎完全丧失742

3.8 耳廓缺损伤两侧耳廓总面积的25％以上742

3.11 鼻塌陷或者歪曲致使显著变形745

3.10 鼻缺损达一侧鼻翼面积以上745

3.13 口唇损伤疤痕挛缩致显著变形747

3.12 口唇缺损达2cm2747

3.14 颞颌关节损伤致使张口度（上下切齿切缘间距离）小于或等于1.5cm749

3.15 颧骨骨折、上下颌骨骨折畸形愈合致使面容显著变形752

3.16 牙齿脱落或者折断（冠折超过1/2）共七枚以上756

3.17 面部损伤留有明显块状疤痕，单块面积大于4cm2，两块面积大于7cm2，三块以上总面积大于9cm2，致使眼睑、鼻、口唇、面颊等部位容貌毁损或者功能障碍761

3.18 面部损伤留有明显条状疤痕，单条长于5cm，两条累计长度长于8cm，三条以上累计总长度长于10cm，致使眼睑、鼻、口唇、面颊等部位容貌毁损或者功能障碍763

3.19 面神经损伤致使一侧面肌瘫痪，致使静态眼睑闭合不全和口角歪斜764

3.20 面部损伤有片状细小疤痕，明显色素改变，范围达面部面积25％以上767

4．丧失听觉769

4.1 损伤后，一耳语音听力减退90分贝以上769

4.2 损伤后，两耳语音听力减退在60分贝以上769

5．丧失视觉776

5.1 损伤后，一眼盲776

5.2 损伤后，两眼低视力其中一眼低视力2级776

5.3 眼损伤或者颅脑损伤致使视野缺损，视野半径小于10°787

6．丧失其他器官功能792

6.1 丧失其他器官功能是指丧失听觉、视觉之外的其他器官的功能或者功能严重障碍条文另有规定的，依照规定792

6.2 上、下颌骨骨折或者口腔组织、器官损伤（如舌损伤等），致使语言、咀嚼或者吞咽能力明显障碍792

6.3 喉损伤后引起不能恢复的失音，严重嘶哑794

6.4 咽、食管损伤留有疤痕性狭窄导致吞咽困难797

6.5 鼻、咽、喉损伤留有疤痕性狭窄导致呼吸困难Ⅳ级者800

6.6 女性两侧乳房损伤丧失哺乳功能801

6.7 肾损伤并发肾性高血压、肾功能障碍失代偿期803

6.8 输尿管损伤留有狭窄致使肾积水、肾功能障碍失代偿期811

6.9 尿道损伤留有尿道狭窄引起排尿困难、肾功能障碍失代偿期814

6.10 损伤致直肠全层破裂816

6.11 肛管损伤致大便失禁或肛门严重狭窄819

6.12 子宫、附件损伤，后期并发内生殖器萎缩821

6.13 子宫、附件损伤，影响内生殖器发育821

6.14 阴道损伤累及周围器官造成痿管824

6.15 阴道损伤累及周围器官形成疤痕致其功能严重障碍824

6.16 阴茎损伤后引起阴茎缺损，严重畸形至其功能严重障碍826

6.17 双侧睾丸或者输精管损伤丧失生殖能力828

7．其他对于人体健康的重大损伤831

7.1 颅脑损伤831

7.1.1 头皮撕脱伤范围达头皮面积25％并伴有失血性休克832

7.1.2 头皮损伤致使头皮丧失生存能力，范围在头皮面积25％832

7.1.3 颅盖骨折（如线型、凹陷型、粉碎型等）伴有脑实质及血管损伤，出现脑受压状体征834

7.1.4 硬脑膜破裂837

7.1.5 开放性颅脑损伤837

7.1.6 颅底骨折伴有面、听神经损伤841

7.1.7 颅底骨折伴有脑脊液漏长期不愈（超过四周）841

7.1.8 颅脑损伤当时出现昏迷（30分钟以上）和神经系统体征，如单瘫、偏瘫、失语等844

7.1.9 颅脑损伤，经脑CT扫描显示脑挫伤或者颅内血肿，但是必须伴有神经系统症状和体征844

7.1.10 颅脑损伤致成硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿或者颅内血肿，颅脑血液积聚达幕上20ml，幕下10ml以上854

7.1.11 外伤性蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和体征860

7.1.12 颅脑损伤引起颅内感染，如脑膜炎、脑脓肿等862

7.1.13 颅脑损伤除嗅神经之外引起其他脑神经不易恢复的损伤865

7.1.14 颅脑损伤引起外伤性迟发性癫痫869

7.1.15 颅脑损伤导致严重器质性精神障碍875

7.1.16 颅脑损伤致使神经系统实质性损害引起的症状与病症，如颈内动脉海绵窦瘘、下丘脑——垂体功能障碍等887

7.2 颈部损伤892

7.2.1 咽喉、气管、颈部、口腔底部及其邻近组织损伤，致使呼吸道受阻，须行气管插管或切开者892

7.2.2 颈部血管损伤893

7.2.3 颈部神经损伤897

7.2.4 颈部器官损伤902

7.2.5 胸导管全层破裂909

7.3 胸部损伤910

7.3.1 胸廓损伤910

7.3.2 胸膜损伤913

7.3.3 膈、纵膈损伤致924

7.3.4 气管、食管损伤929

7.3.5 肺脏损伤937

7.3.6 心脏损伤948

7.3.7 胸部大血管损伤963

7.3.9 女性一侧乳房缺失达75％967

7.3.10 女性双侧乳房缺失累计达总体积的50％967

7.3.8 胸部气管损伤、出血需手术治疗967

7.4 腹部损伤970

7.4.1 腹腔内脏、组织损伤970

7.4.2 腹膜后脏器损伤998

7.5 骨盆部损伤1017

7.5.1 骨盆骨折1017

7.5.2 尿道全层破裂、断离须经手术修补或重建1020

7.5.3 膀胱全层破裂1023

7.5.4 阴囊撕脱伤范围达阴囊皮肤面积的50％1025

7.5.5 子宫或附件穿孔、破裂须手术治疗1026

7.5.6 损伤致孕妇流产并发下列情形之一1029

7.5.7 孕妇损伤致胎盘早剥、早产、死胎1034

7.5.8 幼女外阴或阴道严重损伤1036

7.6.2 脊髓实质性损伤影响脊髓功能，例如肢体活动功能、性功能或者大小便严重障碍1037

7.6.1 脊柱多节骨折，致使脊柱明显变形1037

7.6 脊柱、脊神经和脊髓损伤1037

7.7.1 烧烫伤1047

7.7 其他损伤1047

7.7.2 冻伤出现耳、鼻、眼、手、足等部位坏死及功能严重障碍，参照本标准有关条款1058

7.7.3 电击损伤伴有严重并发症，或者遗留功能障碍，参照本标准有关条款1059

7.7.5 损伤致各类失代偿性休克1062

7.7.4 物理、化学或生物等致伤因素引起的损伤，致使器官功能严重障碍，参照本标准有关条款1062

7.7.6 损伤致皮下组织出血范围达全身体表面积25％以上1067

7.7.7 损伤引起脂肪栓塞综合征1068

7.7.8 损伤引起挤压综合征1070

7.7.9 各种原因引起呼吸障碍，出现窒息征象并伴有并发症或者遗留功能障碍1072

附：人体重伤鉴定标准1073

1.2 本标准适用于《中华人民共和国刑法》第234条第一款规定的“故意伤害他人身体的”损伤程度的评定1085

1.1 本标准规定了人体轻伤鉴定的原则、方法、内容和评定界线1085

第四篇 人体轻伤鉴定标准条款释义与司法操作实务1085

1．范围1085

2.2 轻伤是指致伤因素作用于人体，造成组织、器官结构的一定程度的损害或部分功能障碍1089

2.1 本标准根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》有关规定，运用医学及法医学的理论与技术，结合法医检案和医学检验实践制定1089

2．总则1089

2.3 鉴定损伤程度，应该以外界因素对人身直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症为依据，全面分析，综合评定1090

2.4 损伤鉴定时限，应参照本标准相应条文的具体规定。凡须以观察、检测损伤后果和结局为鉴定依据的，包括影响容貌及组织器官的，一般应在医疗终结后时行鉴定1093

2.5 鉴定人应当由司法机关指派、聘请的法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任；对医学鉴定有争议需要重新鉴定的由省级人民政府指定医院的主治医师以上人员担任1102

2.6 鉴定人有权向当事人询问与鉴定有关的问题，有权了解有关案情、调阅有关案卷、病历和勘验现场，有关单位应当予以配合1104

2.7 鉴定人必须坚持实事求是的原则，科学检测，客观鉴定，保守案件秘密，遵守有关法律规定1105

3.1.4 头皮创1107

3.1.3 头皮外伤性缺损面积达8cm2（儿童达5cm2）1107

3．头颈部损伤1107

3.1 头皮损伤1107

3.1.1 帽状腱膜下血肿1107

3.1.2 头皮撕脱伤面积达15cm2（儿童达10cm2）1107

3.2 单纯颅骨骨折1110

3.3.2 蛛网膜下腔出血1112

3.3.1 脑挫（裂）伤1112

3.3 颅脑损伤致下列情况之一，未出现神经系统症状和体征的1112

3.4.4 眼球部分结构损伤，影响面容或者功能的1114

3.4.3 泪器部分损伤致功能障碍1114

3.4 眼部损伤1114

3.4.1 眼睑损伤影响面容和功能1114

3.4.2 单纯眶部骨折1114

3.4.5 损伤致视力减退1118

3.4.6 损伤致视野缺损（向心性视野缩小或者局限性视野缺损）1122

3.4.7 外伤性斜视1124

3.5.4 鼻损伤明显影响鼻功能的1126

3.5.3 鼻损伤明显影响鼻外形的1126

3.5 鼻损伤1126

3.5.1 鼻骨粉碎性骨折或者2处以上线形骨折1126

3.5.2 鼻骨线形骨折伴明显错位的1126

3.6.1 耳廓损伤1128

3.6 耳损伤1128

3.6.2 外伤鼓膜穿孔不能自行愈合须进行手术修补的1130

3.6.3 听力减退1132

3.7.1 口唇损伤影响面容、发音或进食1134

3.7 口腔损伤1134

3.7.2 牙齿脱落或者折断（达牙髓腔）共两枚以上1135

3.7.4 涎腺损伤伴有功能障碍1137

3.7.3 口腔内组织、器官损伤，影响语言、咀嚼或者吞咽功能的1137

3.11 颞下颌关节损伤或者其他损伤致张口度（上下切牙齿切缘间距）小于3cm（儿童2.5cm）1139

3.10 下颌骨骨折1139

3.8 颧骨骨折1139

3.9 上颌骨骨折1139

3.12.4 影响面容的色素改变或者片状细小疤痕达6cm2（儿童达4cm2）1141

3.12.3 面部损伤后留有明显条状或者块状疤痕，影响面容1141

3.12 面部软组织创1141

3.12.1 单个创长度达5cm（儿童达3.5cm）或者累计长度达6cm（儿重达4cm）1141

3.12.2 颌面部穿透创，面部创口长度达1cm1141

3.12.5 面部神经、肌肉损伤影响面容或者功能的1144

3.13.4 损伤伤及甲状腺、咽喉、气管或者食管之一的1146

3.13.3 损伤累及神经致上肢关节运动活动度丧失达20％1146

3.13 颈部损伤1146

3.13.1 单个创长度达6cm（儿童达4cm）或者累计长度达8cm（儿童达6cm）1146

3.13.2 损伤致疤痕挛缩影响面容或者颈部活动障碍1146

4.2.2 肢体贯通创创道（或者确证的盲管创创道），单个长度达6cm（儿童达4cm）或者累计长达9cm（儿童达6cm），创口长度达1cm1151

4.2.1 单个创长度达10cm（儿童达8cm）或者累计长度达15cm（儿童达12cm）1151

4．肢体损伤1151

4.1 肢体软组织挫伤占体表总面积5％以上1151

4.2 肢体皮肤及皮下组织创1151

4.3 肢体损伤伤及神经、肌肉、肌腱影响运动功能的1153

4.4 皮肤外伤性缺损须植皮修复的1158

4.5.4 月骨脱位1159

4.5.3 损伤后出现挛缩、畸形、关节活动受限或者侧方不稳1159

4.5 手损伤1159

4.5.1 骨折（完全性）1159

4.5.2 缺失半个指节1159

4.6.3 跖跗关节脱位1161

4.6.2 缺失一个趾节1161

4.6 足损伤1161

4.6.1 骨折（撕脱骨折不须手术治疗的除外）1161

4.7 四肢长骨骨折（撕脱性骨折不需手术治疗的除外）1162

4.8 膑骨骨折1164

4.12 肢体软组织损伤后疤痕挛缩致肢体大关节运动度丧失达20％1165

4.11 半月板损伤1165

4.9 肢体大关节脱位1165

4.10 肢体大关节韧带撕裂1165

5.3 女性乳房损伤导致一侧乳房明显变形或者部分缺失1170

5.2 躯干部软组织创伤比照4.2条1170

5．躯干部和会阴部损伤1170

5.1 躯干部软组织挫伤比照4.1条1170

5.4 胸部损伤引起气胸或者血胸1172

5.10 肩锁关节脱位1174

5.9 胸锁关节脱位1174

5.5 肩胛骨骨折1174

5.6 锁骨骨折1174

5.7 胸骨骨折1174

5.8 肋骨骨折（一处单纯性肋骨线形骨折除外）1174

5.13 损伤致少量腹腔积血或者腹膜后血肿，不需要手术治疗的1176

5.12 躯干部闭合性损伤确证肺、胃、肠、肝、脾、胰、肾或者膀胱等脏器挫伤1176

5.11 胸腔或者腹腔开放性损伤1176

5.15 会阴部血肿达10cm2（儿童达7cm2）1180

5.14 会阴部软组织挫伤达15cm2（儿童达10cm2）1180

5.16.3 阴茎部分缺损或者畸形1182

5.16.2 阴茎损伤致排尿困难或者勃起障碍1182

5.16 阴茎损伤1182

5.16.1 阴茎创长度达2cm（儿童达1.5cm）1182

5.17.3 阴囊血肿1184

5.17.2 阴囊撕脱伤1184

5.17 阴囊损伤1184

5.17.1 阴囊创长度达2cm（儿童达1.5cm）1184

5.19 一侧睾丸挫伤、脱位、扭转、萎缩或缺失1186

5.18 鞘膜积血1186

5.20 外伤性肛裂、肛瘘或者肛管狭窄1187

5.22 阴道裂伤1189

5.21 外阴创长度达2cm（儿童达1.5cm）1189

5.24 损伤致孕妇难免流产1191

5.23 子宫或者附件损伤1191

5.26 脊柱韧带损伤1193

5.25.2 外伤性脊椎错位1193

5.25 脊椎损伤1193

5.25.1 外伤性脊椎骨折（尾骨骨折除外）1193

5.27 损伤致脊髓功能可逆性障碍1196

5.28 骨盆骨折1198

6.1.3 会阴部二度以上烧烫伤达10cm2（儿童7cm2）或者影响功能的1201

6.1.2 头、颈或者手二度以上烧烫伤，影响外形、容貌或者关节运动活动度丧失达30％的1201

6．其他损伤1201

6.1 烧、烫伤1201

6.1.1 烧烫伤占体表面积：A、浅二度5％以上（儿童3％以上）；B、深二度2％以上（儿童0.5％以上）；C、三度0.1以上（儿童0.05％以上）1201

6.3 电击伤伴有并发症或者遗留功能障碍，比照本标准相关条款1204

6.2 冻伤比照本标准相关条款1204

6.1.4 呼吸道烧烫伤1204

6.1.5 消化道烧烫伤1204

6.5 表浅霰弹创范围达体表面积的2％1207

6.4 损伤致异物存留深部组织内1207

6.6 损伤致出现代偿期创伤性、失血性或者感染性休克的1209

6.7 损伤致出现创伤性窒息征象的1213

6.9 多部位软组织创（疤痕）长度累计达到相关条款中最大创（疤痕）长度规定的，可以比照该条款做出鉴定1214

6.8 多部位软组织挫伤比照4.1条1214

7.6 本标准的上限与《人体重伤鉴定标准》相衔接，为尚未构成重伤1215

7.5 本标准所定各种数据冠有“以上”、“以下”或者“以内”的均含本数1215

7．附则1215

7.1 本标准规定的各种创长因故不能确证的，以疤痕长度达到创长规定标准的90％为据1215

7.2 本标准所指儿童为12周岁以下者1215

7.3 本标准未作具体规定的符合2.2条轻伤定义的各种损伤，可以遵循2.3条规定的鉴定原则比照本标准相关条文做出鉴定1215

7.4 多种损伤均未达到本标准的，不能简单相加作为轻伤。若有三种（类）损伤接近本标准的，可以视具体情况，综合评定1215

附：人体轻伤鉴定标准（试行）1216

1.3 本标准适用于一切违反民法通则和《中华人民共和国治安管理处罚条例》所造成的轻微损伤1223

1.2 本标准适用于各级公、检、法、司及院校系统进行损伤评定1223

第五篇 人体轻微伤鉴定标准条款释义与司法操作实务1223

1．范围1223

1.1 本标准规定了人体轻微损伤的评定原则及内容1223

2.1 本标准根据民法通则和中华人民共和国治安管理处罚条例的有关规定，以医学和法医学的理论及技术为基础，结合我国法医工作实践经验，为鉴定轻微伤提供科学依据1224

2．总则1224

2.2 轻微伤是指造成人体局部组织器官结构的轻微损伤或短暂的功能障碍1227

2.5 鉴定时，应坚持实事求是的原则，依据人体损伤当时的伤情并结合损伤的预后作出综合评定1228

2.4 鉴定人进行鉴定时，有权了解案情、现场勘查情况和调阅病历档案。有关部门必须给予协助1228

2.3 鉴定人应当由公安机关及有关执法部门委托的法医人员或经培训过的兼职法医人员担任1228

2.7 本标准为轻微伤的下限，上限与轻伤鉴定标准衔接，未到本标准的为不构成轻微伤1229

2.6 轻微伤的鉴定应在被鉴定者损伤消失前作出评定1229

3.1.2 头皮下血肿1235

3.1.1 头皮挫伤1235

3．头颈部损伤1235

3.1 头皮擦伤面积在5cm2以上1235

3.3 头部外伤后，确有神经症状1237

3.2 头皮创1237

3.5 面部损伤后留有瘢痕，外伤后面部存留色素异常1239

3.4 面部软组织非贯通性创1239

3.6 面部表浅擦伤面积在2cm2以上；划痕长度在4cm以上1240

3.7 眼部挫伤1242

3.8 眼部外伤后影响外观1243

3.9 眼部外伤造成视力下降1244

3.11 外伤后引起听觉器官的其他损伤1245

3.10 耳损伤造成一耳听力减退26分贝以上1245

3.12 耳廓创在1cm以上1246

3.14 鼻骨线形骨折1247

3.13 外伤后鼻出血1247

3.15 口腔粘膜破损，舌损伤1248

3.16 涎腺及其导管损伤1249

3.17 外伤致牙齿脱落或者牙齿缺损1250

3.18 外伤致牙齿松动2枚以上或三度松动1枚以上1252

3.20 颈部软组织创口长度在1厘米以上1253

3.19 外伤致下颌关节活动受限1253

3.21 颈部皮肤擦伤，长度在5cm以上、面积在4cm2以上，或者面积在2cm21254

4.1 躯干部软组织挫伤面积在15cm2以上，擦伤面积在20cm2以上，躯干皮下血肿1256

4．躯干部和会阴部损伤1256

4.2 躯干皮肤及皮下组织单个创口长度在1cm以上或者创口累计长度在1.5cm以上，剌创深达肌层1257

4.3 肋骨一处单纯生骨折；确证肋软骨骨折1258

4.5 外伤性血尿1259

4.4 女性乳房表浅损伤1259

4.6 会阴部软组织挫伤1260

4.8 阴囊、阴茎挫伤1261

4.7 会阴、阴囊、阴茎单纯性创口1261

4.9 脊柱韧带损伤1262

4.10 损伤致孕妇先兆流产的1263

5.1 肢体软组织挫伤面积在5平方厘米以上；擦伤面积在20cm2以上1265

5．四肢损伤1265

5.3 肢体关节、肌腱损伤、伴有临床体征1266

5.2 肢体皮肤及皮下组织创口长度在1cm以上，刺创深度达肌层1266

5.5 外伤致指（趾）甲脱落，甲床暴露，甲床出血1268

5.4 手、足骨骨折1268

6.1.1 躯干、四肢一度烧烫伤，面积在20cm2以上，或浅二度烧烫伤面积在4cm2以上；深二度烧烫伤1270

6.1 烧烫伤1270

6．其他损伤1270

6.1.3 颈部一度烧烫伤面积在15cm2以上；浅二度烧烫伤在2cm21271

6.1.2 面部一度烧烫伤，面积在10cm2以上；浅二度烧烫伤1271

6.2 牙齿咬合致皮肤破损1272

6.1.4 烧烫伤达真皮层1272

6.4 其他物理、化学、生物因素所致的轻微损伤，参照相应条款1273

6.3 损伤致异物存留体内1273

附：人体轻微伤鉴定标准1275

1.1.1 脑1279

1.1 神经系统解剖与生理1279

第六篇 工伤与职业病鉴定标准条款释义与司法操作实务1279

1．神经内外科与精神科1279

1.1.2 脊髓1281

1.2 精神病性症状1285

1.2.1 认知障碍1285

1.2.2 情感障碍1290

1.2.3 意志行为障碍1291

1.2.4 意识障碍1292

1.2.5 精神症状综合征1294

1.3 癫痫1296

1.3.1 癫痫的病因1296

1.3.2 影响痫性发作的因素1297

1.3.3 痫性发作的临床表现（参照国际抗癫痫联盟1981年痫性发作分类方案）1297

1.3.4 癫痫症的分类和特征（参照国际抗癫痫联盟1985年癫痫和癫痫综合征的分类方案）1299

1.3.5 癫痫的诊断1299

1.4 肢体瘫痪1301

1.3.6 癫痫的预后1301

1.3.7 脑损伤后发生癫痫1301

1.4.1 脑损伤1302

1.4.2 脊髓损伤1305

1.4.3 周围神经损伤1313

1.5 非肢体瘫的运动障碍1320

1.5.1 锥体外系统1320

1.6 特殊皮质功能障碍1324

1.6.1 失语症1324

1.6.2 失读症与失写症1327

1.6.3 失认症1328

1.6.4 失用症1329

1.7 颅骨缺损1331

1.8.1 相关条款1332

1.9 脑叶切除术后或颅内异物1332

1.8 脑脊液漏1332

2.1 眼部的解剖与生理1333

2.1.1 眼球1333

2．视觉系统1333

2.1.2 视路1336

2.1.3 眼部血管和神经1338

3.1 鼻1377

3.1.1 鼻的解剖1377

3．耳鼻喉科部分1377

3.1.2 鼻的生理学1378

3.2 耳1381

3.2.1 耳的应用解剖学1381

3.2.2 耳的生理1388

3.3 喉1400

3.3.1 喉的应用解剖学1400

3.3.2 喉的生理功能1403

4.1 胸廓与肺1417

4.1.1 解剖生理概要1417

4．胸外科部分1417

4.1.2 全肺切除术1419

4.1.3 胸廓成形术1420

4.1.4 呼吸困难1420

4.1.5 肺功能损伤1421

4.1.6 肺叶切除术1422

4.1.7 肺段切除术1422

4.1.9 脓胸1423

10.1.10 血胸1423

4.1.8 肺楔形切除术1423

4.2.1 解剖生理概要1425

4.2.2 心功能不全1425

4.2 心脏与血管1425

4.2.3 房室传导阻滞1426

4.2.4 瓣膜置换术1427

4.2.5 冠状动脉旁路移植术1428

4.2.6 心脏外伤1428

4.3 食管1434

4.3.1 解剖生理概要1434

4.3.2 食管损伤1435

5.1.1 解剖及生理1437

5.1 胃1437

5.1.2 胃溃疡1437

5．普通外科部分1437

5.1.3 胃大出血1438

5.1.4 胃急性穿孔1439

5.2 小肠1440

3.1.6 开腹探查术1440

5.2.1 解剖及生理1440

3.1.5 胃切除术或修补术1440

5.2.2 肠梗阻1441

5.2.3 粘连性肠梗阻1444

5.2.4 急性肠系膜血管阻塞1445

5.2.5 肠漏1446

5.3 结肠、直肠与肛门1447

5.3.1 解剖与生理1447

5.2.6 小肠切除1447

5.4 肝1450

5.4.1 解剖及生理1450

5.3.2 结肠的损伤1450

5.4.2 肝损伤1453

5.4.3 门静脉高压症1454

5.5 胆道1456

5.5.1 解剖与生理1456

5.5.2 胆道损伤1457

5.5.3 胆道出血1458

5.6 胰腺与脾1459

5.6.1 解剖及生理1459

5.6.2 胰腺损伤1460

5.6.3 脾损伤1461

5.7 腹壁损伤1462

5.8 甲状腺和甲状旁腺1463

5.8.1 解剖与生理1463

5.8.2 甲状腺或甲状旁腺功能损害1464

6．泌尿与生殖系统1465

6.1 泌尿系统解剖与生理概述1465

6.2 生殖系统解剖与生理概述1467

7.1.1 骨1507

7.1 概述1507

7.1.2 关节1507

7．骨科系统1507

7.2 各部位损伤及相应条款1508

7.2.1 上肢1508

7.2.2 下肢1522

8.1 容貌毁损1550

8.1.1 瘢痕1550

8．整形外科与烧伤科1550

8.1.2 面部毁容1554

8.1.3 头皮和颅骨缺损与畸形1558

8.2.1 烧伤程度1561

8.2 烧伤1561

8.2.2 烧伤的病理生理和临床分期1563

8.2.3 面部广泛植皮术1564

9.1.1 概述1566

9.1 肺部疾患1566

9．职业病1566

9.2.1 概述1570

9.2 心脏1570

9.1.2 伤残评定注意的问题1570

9.3 血液1577