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绪论1

第一篇　龋病3

第一章　概述3

第一节　龋病的概念3

一、龋病的定义和特征3

二、龋病的历史3

三、龋病学的研究内容4

第二节　龋病流行病学5

一、评价方法5

二、龋病的好发部位6

三、现代人龋病流行情况7

四、龋病流行趋势8

第二章　病因及发病过程13

第一节　牙菌斑13

一、牙菌斑的结构14

二、牙菌斑的组成16

三、牙菌斑的形成和发育17

四、牙菌斑微生物学19

五、牙菌斑的物质代谢25

六、牙菌斑的致龋性26

第二节　饮食因素27

一、蔗糖和其他碳水化合物27

二、蛋白质29

三、矿物质29

四、脂肪31

第三节　宿主31

一、牙31

二、唾液32

三、免疫39

第四节　影响龋病发生和发展的其他因素40

一、年龄40

二、性别41

三、种族41

四、家族与遗传41

五、地理因素42

第五节　病因学说42

一、内源性理论42

二、外源性学说43

三、蛋白溶解学说43

四、蛋白溶解-螯合学说43

五、Miller化学细菌学说44

六、龋病病因四联因素理论45

第三章　临床特征和诊断48

第一节　龋病的病理过程48

一、釉质龋48

二、牙本质龋49

三、牙骨质龋50

四、脱矿和再矿化50

第二节　龋病的临床表现及分类52

一、按发病情况和进展速度分类52

二、按损害的解剖部位分类（形态学分类）53

三、按病变深度分类54

第三节　诊断及鉴别诊断54

一、诊断方法54

二、诊断标准54

第四章　龋病治疗56

第一节　非手术治疗56

一、药物治疗57

二、再矿化治疗57

三、窝沟封闭58

第二节　窝洞制备58

一、牙体修复的生物学基础59

二、窝洞的分类及结构61

三、窝洞预备的基本原则65

四、窝洞预备的基本步骤66

第三节　修复性治疗71

一、修复原则71

二、银汞合金修复术73

三、复合树脂修复术80

四、玻璃离子粘固剂修复术87

五、玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复88

第四节　深龋的治疗89

一、深龋的治疗原则89

二、深龋的治疗方法90

三、治疗方法的选择91

第五节　牙体严重缺损的修复92

一、固位钉的牙体修复术92

二、沟槽固位与银汞合金钉技术96

三、嵌体修复术97

四、复合树脂嵌体修复术99

第六节　并发症及处理100

一、意外穿髓100

二、充填后疼痛101

三、充填物折断、脱落101

四、牙折裂102

五、继发龋102

第二篇　牙体硬组织非龋性疾病第五章　着色牙和牙发育异常103

第一节　着色牙103

一、氟牙症104

二、四环素牙107

三、牙的漂白治疗108

第二节　牙结构异常110

一、釉质发育不全110

二、遗传性牙本质发育不全112

三、先天性梅毒牙113

第三节　牙形态异常114

一、过小牙、过大牙、锥形牙114

二、融合牙、双生牙、结合牙115

三、畸形中央尖116

四、牙内陷117

五、釉珠118

第四节　牙数目异常119

第五节　牙萌出异常119

第六章　牙外伤120

第一节　牙震荡120

第二节　牙脱位120

第三节　牙折122

第七章　牙慢性损伤127

第一节　磨损127

第二节　磨牙症128

第三节　楔状缺损129

第四节　酸蚀症130

第五节　牙隐裂131

第六节　牙根纵裂132

第八章　牙本质过敏症134

第三篇　牙髓病和根尖周病第九章　牙髓及根尖周组织生理学特点139

第一节　牙髓形态及组织结构139

一、形态学特点139

二、结构特点139

第二节　牙髓的功能142

一、形成功能142

二、营养功能142

三、感觉功能143

四、防御功能146

第三节　牙髓增龄性变化147

一、体积变化147

二、结构变化147

三、功能变化148

第四节　根尖周组织生理学特点148

一、牙骨质148

二、牙周膜149

三、牙槽骨149

第十章　病因及发病机制150

第一节　细菌因素150

一、致病菌150

二、感染途径151

三、致病机制152

四、宿主对细菌感染的反应153

第二节　物理因素155

一、创伤155

二、温度155

三、电流156

四、激光156

第三节　化学因素156

一、充填材料156

二、酸蚀剂和粘接剂157

三、消毒药物157

第四节　免疫因素157

第十一章　检查和诊断方法159

第一节　收集病史159

一、主诉159

二、现病史159

三、系统病史160

第二节　临床检查160

一、牙髓活力温度测验161

二、牙髓活力电测验162

三、咬诊163

四、染色法163

五、透照法163

六、选择性麻醉163

七、试验性备洞164

八、X线检查164

第十二章　牙髓病的分类、临床表现及诊断169

第一节　分类169

一、组织病理学分类169

二、临床分类170

三、转归170

第二节　临床表现和诊断171

一、可复性牙髓炎171

二、不可复性牙髓炎172

三、牙髓坏死177

四、牙髓钙化178

五、牙内吸收178

第十三章　根尖周病的临床表现及诊断180

第一节　急性根尖周炎181

一、急性浆液性根尖周炎181

二、急性化脓性根尖周炎182

第二节　慢性根尖周炎186

第十四章　牙髓病和根尖周病治疗概述189

第一节　治疗原则和治疗计划189

一、治疗原则189

二、治疗计划189

第二节　病例选择190

一、患者状态190

二、患牙状态192

第三节　感染控制193

一、术区隔离193

二、手机的灭菌196

三、器械的清洁消毒和灭菌196

四、灭菌处理监测系统197

五、基本防护措施197

第四节　疼痛控制198

一、局部麻醉法198

二、失活法201

第十五章　活髓保存治疗203

第一节　盖髓术203

一、直接盖髓术203

二、间接盖髓术206

第二节　牙髓切断术207

一、原理207

二、适应证207

三、操作步骤208

四、预后和转归211

五、并发症和处理212

第十六章　感染牙髓的治疗方法213

第一节　应急处理213

一、开髓引流213

二、切开排脓213

三、安抚治疗214

四、调？磨改214

五、消炎止痛214

第二节　根管治疗214

一、原理214

二、发展概况215

三、适应证216

四、根管治疗的主要步骤及其原则217

第三节　牙髓塑化治疗218

一、适应证218

二、操作方法及注意事项219

三、并发症及其处理221

四、治疗后的组织学表现222

第四节　根管外科222

一、适应证和禁忌证223

二、切口和瓣膜设计224

三、根尖切除术224

四、根尖倒充填术226

第五节　根尖诱导成形术227

一、操作方法228

二、修复机制和愈合类型228

第十七章　根管治疗术230

第一节　髓腔应用解剖230

一、恒牙根管形态特点230

二、牙根发生的特点233

三、根尖解剖特点233

第二节　根管治疗器械234

一、概述234

二、开髓器械235

三、根管预备器械236

四、根管消毒器械244

五、根管充填器械245

六、照明及内视器械247

第三节　髓腔的开通249

第四节　根管预备249

一、根管清理250

二、根管成形251

三、根管预备方法252

四、根管预备后的效果258

第五节　根管消毒259

一、药物消毒259

二、电解消毒261

三、微波消毒262

四、激光治疗262

五、暂时封固263

第六节　根管充填264

一、根管充填的目的和作用264

二、根管充填的时机264

三、根管充填材料的性能要求264

四、根管充填材料264

五、根管充填方法267

第七节　显微根管治疗270

一、手术显微镜在根管治疗中的应用特点270

二、显微根管治疗技术271

第八节　疗效及评定标准276

第九节　并发症及处理279

附录　口腔检查282

第一节　口腔检查前准备282

第二节　口腔检查283

一、一般检查283

二、特殊检查286

第三节　X线检查286

第四节　实验室检查287

第五节　病历记录287