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第一章　基础知识1

一、什么是高血压1

二、血压的形成2

三、血压的水平3

四、高血压的危险分层4

五、影响动脉血压的因素5

六、血压的调节6

1．心脏和血管的神经调节6

2．心血管中枢的调节6

3．与血压有关的心血管反射调节7

4．体液调节7

七、血压的测量7

1．测量前的准备7

2．测量方法8

第二章　高血压的病因9

一、原发性高血压9

二、继发性高血压9

1．由肾脏疾病引起的高血压9

2．由内分泌疾病引起的高血压10

3．由神经系统疾病引起的高血压10

4．循环系统疾病引起的高血压11

5．睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压11

6．妊娠高血压11

7．药物引起的高血压11

第三章　哪些人容易患高血压1．有高血压家族遗传的人12

2．中老年人13

3．肥胖和超重的人13

4．糖尿病及有胰岛素抵抗的人15

5．膳食中高盐的人15

6．缺钙的人16

7．心理压力过大的人17

8．服用某些药物18

第四章　高血压的危险因素及自我干预管理一、吸烟19

（一）戒烟方法20

1．心理准备20

2．非药物治疗21

3．药物治疗22

（二）减少被动吸烟的危害23

二、饮酒24

三、缺乏体育／体力活动24

四、饮食营养不合理25

五、肥胖26

六、代谢综合征28

第五章　高血压的危害和主要并发症一、高血压的血管损害31

二、高血压的靶器官损害31

1．心脏损害31

2．脑损害32

3．肾脏损害32

第六章　患者怎样判断自己有高血压一、高血压常见的症状34

二、心血管病的症状35

三、脑血管病的症状35

四、肾脏损害的症状36

五、外周血管的症状36

六、眼底病变的症状36

七、排除外界因素导致的血压升高（假性高血压）37

八、高血压鼻出血37

第七章 高血压患者如何向医生诉说病史一、现病史39

1．症状39

2．诱因40

3．发作40

4．发展40

5．曾经的检查40

6．曾经的诊断40

7．曾经的治疗40

8．疗效如何40

9．是否在服用其他的药物41

10．其他的症状41

二、既往病史41

三、家族史42

第八章　高血压患者应做哪些检查一、一般体检43

二、化验检查43

1．血常规检查及临床意义43

2．尿常规检查及临床意义44

3．肾功能检查45

4．血糖检查及临床意义46

5．血脂检查及临床意义46

6．血钾检查及临床意义47

7．血钠检查及临床意义47

8．肝功能检查及临床意义47

9．血黏度检查及临床意义48

10．C反应蛋白48

三、眼底检查48

四、心电图48

五、超声心电图48

六、颈内动脉和股动脉超声波49

七、胸片49

八、踝臂指数（ABI）49

九、B超检查49

十、静脉肾盂造影50

十一、注意继发性高血压50

第九章　高血压急症的识别和自救一、高血压急症的识别和处理51

1．高血压急症的识别51

2．急症处理原则51

二、高血压危象52

三、处理要点52

四、高血压急症的家庭救急处理53

1．临床表现53

2．诊断要点53

3．家庭应急处理53

五、特别注意有无下面危险情况54

六、常用药物治疗54

1．口服短效降压药54

2．常用静脉药物55

第十章　高血压非药物治疗一、合理膳食，饮食治疗57

（一）营养要全面、均衡59

1．碳水化合物60

2．蛋白质60

3．脂类60

4．维生素和微量元素61

5．茶饮62

6．低盐、少油饮食62

（二）高血压患者的饮食原则63

1．饮食有节63

2．低盐饮食63

3．多食新鲜蔬菜和瓜果等富含维生素B、维生素C的食物63

4．忌食过于辛辣、刺激性的食物63

5．少食动物脂肪、不食动物内脏等63

6．少吃动物性蛋白，多吃植物性蛋白63

7．少量喝茶和适量饮酒63

8．忌烟64

9．多食具有降压作用的食物64

二、运动治疗64

（一）高血压运动治疗的原理65

1．调整自主神经功能65

2．改变血管运动中枢适应性65

3．调整内分泌系统65

4．降低血管外周阻力65

5．降低血容量65

6．改善高血压的其他危险因素65

（二）运动治疗的原则66

（三）运动处方66

1．适当目标67

2．运动处方67

（四）哪些高血压患者可以进行运动治疗69

（五）高血压患者有下列情况时不能运动70

（六）高血压患者运动治疗的注意事项70

三、高血压患者的心理治疗71

（一）高血压患者常伴有的心理障碍71

1．焦虑症71

2．抑郁症72

3．恐惧症72

4．疑病症73

（二）高血压患者的非药物心理治疗73

（三）心理疾病的药物治疗74

1．药物治疗原则74

2．常用药物75

（四）调适心理76

四、戒烟限酒78

五、睡眠要科学78

六、高血压患者的自我按摩79

七、高血压音乐治疗80

1．高血压音乐处方80

2．乐疗方式81

八、减轻体重81

第十一章　高血压的药物治疗一、高血压患者药物治疗中的常见误区82

1．忽视早期治疗82

2．迷信进口药、新药、高价药83

3．不坚持服药83

4．频繁换药83

二、高血压病治疗的目的和目标85

三、降压药物治疗原则85

1．选用循证医学证明有效的药物86

2．治疗要根据危险度分层87

3．个体化原则87

4．尽量使用长效药物87

5．多数人需要联合用药88

6．综合干预89

四、常用降压药的种类89

（一）钙拮抗剂89

（二）利尿剂90

1．利尿剂现在很少单独使用90

2．小剂量联合应用为主90

3．常用的利尿剂91

（三）β-受体阻滞剂92

1．β-受体阻滞剂个体差异较大92

2．注意避免“停药综合征”93

3．警惕可能发生的“第一剂量症候群”93

4．注意避免β-受体阻滞剂的不良反应93

（四）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）94

（五）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）94

五、更换降压药时应注意的问题95

六、特殊人群的降压治疗考虑96

（一）有血脂异常的高血压96

1．血管紧张素受体拮抗剂96

2．血管紧张素转换酶抑制剂96

3．钙离子拮抗剂96

4．α-受体阻滞剂96

5．β-受体阻滞剂96

6．氢氯噻嗪等利尿剂对血脂不利，具有血管扩张作用的利尿剂97

（二）有代谢综合征的高血压97

（三）糖尿病肾病或慢性肾病97

（四）糖尿病合并高血压97

（五）脑卒中的二级预防98

（六）冠心病99

（七）老年人99

1．降压一定要和缓99

2．谨慎选药99

3．降压目标个体化100

（八）颈动脉狭窄101

1．在降压治疗时应注意个体化血压目标值设立101

2．内科治疗102

3．手术治疗104

七、降压药的联合应用105

（一）降压药的常用组合105

（二）特殊人群的降压药联合治疗考虑106

八、抗高血压药物的常见不良反应107

1．血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）107

2．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂108

3．β-肾上腺素能阻止剂108

4．利尿剂109

5．钙离子通道拮抗剂110

6．α-肾上腺素能阻滞剂110

7．中枢性α-肾上腺素能激动剂110

8．直接性血管扩张剂111

9．外周肾上腺素能神经元阻断剂111

九、中药治疗111

（一）中药治疗111

（二）常用中成药112

1．牛黄降压胶囊112

2．知柏地黄丸112

3．复方羚角降压112

十、顽固性高血压的治疗113

（一）非药物治疗113

（二）药物治疗113

1．寻找病因114

2．提高依从性114

3．重新考虑药物剂量及药物联合是否正确114

4．加强利尿剂的使用115

（三）适合手术治疗的继发性高血压115

1．原发性醛固酮增多症115

2．嗜铬细胞瘤116

3．肾动脉狭窄116

4．库欣氏综合征116

5．主动脉缩窄117

十一、哪些高血压患者可以减少药量或停药117

十二、高血压病能否彻底治愈118

十三、高血压患者服药七字真言119

1．没有症状要服药119

2．吃药不跟感觉走119

3．道听途说危害大119

4．联合用药降压好120

5．加大剂量要慎重120

6．间断服药后果重120

第十二章 高血压患者的自我防治管理一、自我防治管理的目的121

二、患者自我防治管理的意义121

三、自我全面防治管理内容123

四、应用心脑血管病相关指南执行系统进行健康教育123

（一）心脑血管病综合防治管理软件的依据124

（二）患者如何使用心脑血管病综合防治管理软件125

1．危险因素分析126

2．心脑血管病综合风险评估126

3．主要的治疗目标值、启动值和达标情况分析126

4．核心治疗方案分析126

5．核心治疗方案和防治效果预测126

6．危险因素的监测、检查方案126

7．指南的科普化解读、个体化指导和教育方案126

8．目标明确的随访管理127

（三）怎样做好病程的监测记录127

1．患者自我监测127

2．病程监测的主要内容127

（四）怎样评估自己的病情和治疗情况128

1．评估血压水平129

2．评估心、脑血管病危险因素129

3．评估靶器官受损情况129

4．评估高血压相关的疾病情况129

5．心脑血管病十年综合风险评估130

6．高血压治疗目标值的确定130

7．注意警惕继发性高血压130

8．生活方式改善情况130

9．确定核心治疗方案130

10．按治疗方案用药情况130

11．治疗的效果及现有疾病控制情况130

12．是否出现用药不良反应130

13．是否出现其他健康问题，特别是注意继发性高血压130

14．复诊计划130

15．下年度生活方式改善计划130

五、家庭自测血压130

1．自测血压的方法131

2．自测血压需注意的问题131

3．以下情况不宜采用家庭自测血压131

六、24小时动脉血压监测132

1．医生只依靠偶测血压值有以下不足之处132

2．24小时动态血压参数指标解读132

3．24小时动态血压监测的意义132

七、高血压自我防治管理中应注意的事项133

八、复诊注意的问题134

第十三章　高血压的预防135

一、一级预防135

1．健康的生活方式135

2．适当锻炼135

二、二级预防136

三、三级预防136

附录：常用药物137

一、常用降压药物137

二、常用降糖药物140

三、常用调脂药物141

四、常用抗血小板药物143