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第一章 酒精与药物滥用及成瘾总论1

第一节 流行病学1

一、全球流行状况2

二、我国流行情况4

第二节 成瘾药物的概念及种类6

一、精神活性物质的概念6

二、毒品的概念9

第三节 有关基本概念与观点11

一、基本概念11

二、基本观点14

第二章 成瘾的生物、心理、社会学基础20

第一节 神经生物学基础20

一、犒赏中枢效应20

二、犒赏的生物学机制22

三、药物成瘾的动物模型24

四、成瘾的生物学机制26

五、药物成瘾的解释模型31

第二节 成瘾的心理学及社会学基础34

一、成瘾与动机34

二、心理学因素34

三、社会环境因素36

第三节 青少年与成瘾38

一、处于易感期38

二、家庭因素39

三、同伴影响39

四、学校因素40

第三章 物质滥用与成瘾的临床表现和诊断43

第一节 成瘾的生理表现43

一、躯体依赖43

二、健康状况不良45

第二节 成瘾的心理表现50

一、心理依赖50

二、病态人格与行为特征52

三、其他病理心理53

第三节 成瘾的社会后果54

一、影响家庭社会功能54

二、违法犯罪55

三、破坏社会经济56

第四节 物质滥用与依赖的诊断56

一、物质滥用史采集56

二、药物依赖的诊断标准59

三、药物滥用的诊断标准61

第四章 酒精滥用及成瘾64

第一节 概述64

一、流行病学64

二、基本概念66

三、酒精的药代学和药效学68

第二节 病因及发病机制70

一、生物学因素70

二、心理学因素72

三、社会文化环境因素73

第三节 临床表现74

一、酒精滥用74

二、酒精依赖75

三、酒相关性精神神经障碍78

四、酒精相关性躯体损害83

五、酒相关性社会损害84

第四节 诊断及鉴别诊断85

一、诊断85

二、鉴别诊断88

第五节 治疗与预防89

一、急性戒酒期药物治疗89

二、戒酒后药物维持治疗92

三、酒相关精神神经障碍的治疗94

四、心理社会康复94

五、预防94

第五章 阿片类药物滥用与成瘾96

第一节 概述96

一、简史96

二、流行病学98

三、吸收和代谢99

四、药理作用100

第二节 病理机制101

一、阿片受体系统101

二、神经递质系统102

三、基因表达及神经可塑性改变102

第三节 临床表现103

一、急性戒断综合征103

二、稽延性戒断症状108

三、躯体并发症109

四、心理社会功能损害109

五、阿片类药物过量与中毒109

第四节 诊断及治疗110

一、诊断110

二、治疗110

第六章 苯丙胺类兴奋剂滥用及成瘾117

第一节 概述117

一、历史与流行情况117

二、分类118

第二节 药理及病理机制120

一、药代动力学120

二、药理作用122

三、成瘾机制123

第三节 临床表现124

一、戒断症状124

二、急性中毒125

三、慢性中毒126

四、精神障碍126

第四节 诊断及实验室检查127

一、诊断标准127

二、实验室检查131

第五节 治疗及预防131

一、急性中毒的治疗131

二、急性戒断的治疗132

三、苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍的治疗132

四、苯丙胺类兴奋剂成瘾的药物治疗133

五、心理行为治疗134

六、防治策略135

第七章 大麻滥用及成瘾136

第一节 病因与发病机制137

一、药理作用137

二、大麻是“毒”也是“药”138

三、病因139

四、大麻的急慢性效应139

第二节 临床表现140

一、使用大麻后的生理效应140

二、使用大麻后的心理效应140

三、大麻急性中毒141

四、大麻成瘾142

第三节 诊断及治疗143

一、诊断143

二、治疗与预后144

三、预防146

第八章 中枢神经系统镇静剂滥用及成瘾148

第一节 概述148

一、历史148

二、流行病学资料149

三、药理作用及作用机制150

第二节 病因及发病机制151

一、病因151

二、发病机制153

第三节 临床表现154

一、戒断症状154

二、使用药物的不良后果155

三、反复依赖-戒断循环156

第四节 诊断及鉴别诊断157

一、诊断157

二、鉴别诊断158

第五节 治疗及预防159

一、药物治疗159

二、心理治疗161

第九章 氯胺酮（K粉）滥用165

第一节 概述165

一、历史165

二、流行病学资料165

三、药理作用及作用机制166

第二节 临床表现167

一、氯胺酮（K粉）的滥用方式167

二、氯胺酮（K粉）滥用时的效应168

第三节 氯胺酮（K粉）的不良反应169

一、中枢神经系统不良反应170

二、急性精神病性症状170

三、慢性神经毒性作用171

四、呼吸系统的不良反应171

五、循环系统的不良反应172

六、消化系统的不良反应172

七、过敏反应（变态反应）172

八、一过性失明或复视172

九、高热173

第四节 诊断及治疗173

一、诊断173

二、治疗174

第十章 尼古丁滥用及成瘾178

第一节 概述178

一、流行病学178

二、病理机制179

第二节 病因及发病机制180

一、病因180

二、发病机制181

第三节 临床表现及危害182

一、临床表现182

二、烟草危害182

第四节 尼古丁依赖诊断184

第五节 治疗、预后及预防186

一、治疗186

二、预后及预防188

第十一章 其他成瘾物质190

第一节 致幻剂190

一、概述190

二、药理作用与机制194

三、临床表现195

四、诊断及鉴别诊断200

五、治疗及预防200

第二节 挥发性溶剂202

一、概述202

二、病因及发病机制203

三、临床表现205

四、诊断及鉴别诊断207

五、治疗及预防207

第三节 γ-羟基丁酸208

一、概述208

二、药理作用及机制210

三、临床表现210

四、诊断及鉴别诊断212

五、治疗及预防212

第十二章 物质滥用与精神疾病的共病现象214

第一节 概述214

一、共病概念214

二、流行病学研究215

第二节 共病的相关因素与形成模式215

一、遗传因素216

二、环境因素216

三、共病的形成模式218

第三节 共病的诊断与防治219

一、诊断219

二、治疗220

第四节 共病的预防225

一、预防的基本概念225

二、预防干预的内容226

三、预防干预的原则227

第十三章 吸毒相关的传染性疾病231

第一节 艾滋病（AIDS）231

一、概述231

二、艾滋病的传播途径233

三、毒品滥用与艾滋病235

四、艾滋病的预防239

五、艾滋病的治疗242

第二节 丙肝243

一、概述243

二、传播途径及临床表现244

三、吸毒与丙肝感染245

四、预防及治疗246

第三节 结核病247

第十四章 青少年物质滥用的预防250

第一节 概述251

一、预防的基本概念251

二、预防的理论基础251

三、物质滥用的早期危险迹象256

第二节 物质滥用预防的策略257

一、主要预防干预策略257

二、预防干预的原则260

第三节 物质滥用预防项目实例介绍263

一、美国物质滥用教育干预项目概况263

二、欧盟2009～2012年毒品行动计划265

三、亚洲地区的预防教育项目268

第十五章 物质滥用与成瘾的医学干预271

第一节 药物成瘾治疗的概论271

一、药物依赖治疗的阶段271

二、治疗目标与基本原则272

第二节 医学干预274

一、医学干预的作用274

二、医学干预的主要目标275

三、成瘾的药物治疗276

第三节 脱毒治疗278

一、脱毒治疗目的与原则278

二、脱毒治疗方法279

三、脱毒治疗相关问题281

第四节 康复与预防复吸治疗284

一、概述284

二、药物维持治疗285

三、纳曲酮防复吸治疗290

四、其他医学干预295

第十六章 心理行为干预298

第一节 概述298

一、心理行为治疗的基本目标298

二、心理行为治疗的基本原则与技巧300

第二节 心理行为治疗的主要方法303

第三节 动机强化治疗306

一、理论基础306

二、基本原则与技术要点308

三、动机强化治疗的基本步骤309

第四节 认知行为治疗311

一、预防复吸治疗的理论基础311

二、基本技术与内容313

第五节 行为强化治疗315

一、列联管理的理论基础315

二、目标与基本原则316

三、列联管理的常用方法316

四、操作步骤317

第十七章 药物滥用与成瘾的社会工作干预320

第一节 戒毒社会工作320

一、社会工作介入戒毒工作的可能性320

二、社会工作介入戒毒工作的必要性323

第二节 戒毒社会工作的理论和方法327

一、戒毒社会工作理论327

二、戒毒社会工作方法333

第十八章 降低危害措施338

第一节 概论338

一、起源与发展338

二、概念与内涵340

第二节 降低危害项目的原则与效果341

一、降低危害的基本原则341

二、常见降低危害项目343

三、降低危害项目的作用343

第三节 现有降低危害项目介绍344

一、药物维持治疗344

二、清洁针具交换项目350

三、其他降低危害措施353

四、安全性行为项目（safer sex programs）355

五、纳洛酮分发项目357

六、我国对药物成瘾者降低危害的主要措施359

第十九章 药物成瘾相关法律问题362

第一节 国外及港澳台戒毒法律363

一、美国363

二、德国364

三、新加坡365

四、日本365

五、英国365

第二节 我国吸毒行为处置及戒毒法律的沿革366

一、明清时期、国民政府时期：严刑峻法，惩罚为主366

二、民主革命时期和新中国成立初期：犯罪化处置，惩罚逐步放宽367

三、应对毒品问题再次泛滥的新时期：多措并举，戒治为主368

第三节 我国戒毒模式371

一、法律规定的几种基本戒毒模式371

二、法律设置的局限性374

三、实践中的一些薄弱环节377

四、相关建议379

附录1 酒精使用障碍筛查量表（AUDIT）385

附录2 精神活性物质使用相关问题筛查访谈量表（ASSIST）389

附录3 戒毒条例400

附录4 中华人民共和国禁毒法409

索引422