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第一篇 实习医师的职责1

第一章 实习方法与基本要求1

第二章 病房工作2

第三章 门急诊工作3

第二篇 病历书写4

第一章 病历书写基本要求4

第二章门（急）诊病历书写内容及要求5

第三章 住院病历书写内容及要求5

第四章 电子病历内容及要求14

第三篇 危重病人抢救18

第一章 休克18

第二章水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调21

第三章 心脏骤停及复苏25

第四章 急性呼吸衰竭26

第五章 急性肾衰竭31

第六章 弥散性血管内凝血33

第七章 上消化道大出血41

第八章 急性化学物中毒43

第四篇 内科学实习指南50

第一章 内科病历书写的特点50

第二章 内科常用诊疗技术50

皮肤试验50

聚合酶链式反应51

胸膜腔穿刺术52

肺功能检查53

血液气体分析和酸碱测定55

纤维支气管镜检查术56

支气管肺泡灌洗（BAL)术58

肺活检术59

雾化吸入疗法59

氧气疗法60

心电图检查62

超声心动图检查66

心脏电复律术71

心脏起搏术72

洗胃术75

灌肠术76

上消化道内镜检查77

结肠镜检查78

十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）79

肝穿刺活检（1秒肝穿刺法）80

腰椎穿刺术81

骨髓穿刺术82

肾功能及肾免疫化学检查83

肾活体组织检查87

血液净化技术89

第三章 内科常见症状93

昏迷93

呼吸困难95

紫绀96

咯血98

心悸100

胸痛101

晕厥102

恶心与呕吐104

呕血105

便血105

便秘106

黄疸107

腹水108

水肿110

蛋白尿111

急性少尿与无尿112

贫血113

淋巴结肿大116

低血糖症117

多饮、多尿121

肥胖症122

代谢综合征126

甲状腺肿大132

第四章 内科常见疾病和急症的诊治134

第一节 内科常见急症的诊治134

重症哮喘134

急性心力衰竭136

洋地黄中毒136

高血压危象137

心脏压塞138

脑血管疾病139

脑出血139

蛛网膜下隙出血139

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死140

脑栓塞141

甲状腺危象141

糖尿病酮症酸中毒144

高渗性非酮症性糖尿病昏迷149

第二节 内科常见疾病的诊治154

急性气管-支气管炎154

慢性支气管炎154

阻塞性肺气肿155

慢性肺源性心脏病156

支气管哮喘157

慢性呼吸衰竭159

支气管扩张症161

肺炎链球菌肺炎162

军团菌肺炎163

肺脓肿163

肺结核164

原发性支气管肺癌166

胸腔积液166

自发性气胸169

充血性心力衰竭170

原发性高血压173

心律失常179

冠状动脉粥样硬化性心脏病186

心瓣膜病192

感染性心内膜炎196

原发性心肌病197

病毒性心肌炎201

心包炎202

胃食管反流病203

慢性胃炎205

消化性溃疡207

肠结核210

结核性腹膜炎211

溃疡性结肠炎212

肝硬化214

急性胰腺炎217

急性肾小球肾炎219

慢性肾小球肾炎220

肾病综合征221

慢性肾衰竭224

肾小管性酸中毒227

尿路感染229

缺铁性贫血230

再生障碍性贫血232

溶血性贫血236

白细胞减少和粒细胞缺乏症238

白血病240

淋巴瘤247

过敏性紫癜252

特发性血小板减少性紫癜253

血友病255

垂体前叶功能减退症257

甲状腺功能亢进症261

甲状腺功能减退症267

皮质醇增多症270

糖尿病273

系统性红斑狼疮282

类风湿关节炎284

偏头痛285

格林-巴利综合征286

癫痫287

精神分裂症288

癔症289

第五篇 传染病学实习指南291

第一章 传染病科病历书写的特点291

第二章 传染病区消毒隔离制度与传染病报告制度291

第一节 传染病区消毒隔离制度291

第二节 传染病报告制度297

第三章 传染病常见症状、体征298

发热298

腹泻301

肝脾肿大304

第四章 传染科常见急症的诊治306

感染性休克306

肝衰竭309

过高热313

第五章 传染科常见疾病的诊治316

病毒性肝炎316

肾综合征出血热320

艾滋病321

伤寒326

霍乱328

细菌性痢疾330

细菌性食物中毒333

流行性脑脊髓膜炎334

败血症336

血吸虫病338

疟疾340

医院感染341

第六章 抗菌药物和糖皮质激素的临床应用344

第一节 抗菌药物的合理应用344

第二节 糖皮质激素在感染性疾病中的应用350

第六篇 儿科学实习指南354

第一章 儿科病史询问及体格检查354

第一节 儿科病史询问354

第二节 体格检查356

第二章 小儿生长发育与喂养358

第一节 小儿生长发育358

第二节 小儿喂养361

第三章 预防接种362

第四章 儿科常用诊疗技术364

头皮静脉输液364

股静脉穿刺术364

颈外静脉穿刺术365

硬脑膜穿刺术365

第五章 儿科常见症状366

发热366

呕吐368

腹泻370

腹痛372

慢性咳嗽374

呼吸困难376

婴儿啼哭377

黄疸379

食欲不振380

血尿381

血便382

出疹性疾病383

第六章 儿科常见急症和疾病的诊治384

第一节 儿科常见急症的诊治384

心跳、呼吸骤停384

小儿惊厥386

急性呼吸衰竭388

感染性休克389

第二节 儿科常见疾病的诊治390

新生儿寒冷损伤综合征390

新生儿颅内出血391

新生儿黄疸392

新生儿败血症393

新生儿破伤风394

新生儿肺透明膜病395

维生素D缺乏性佝偻病396

维生素D缺乏性手足搐搦症397

蛋白质-热能营养障碍398

婴儿腹泻399

急性上呼吸道感染403

急性支气管炎405

肺炎405

先天性心脏病408

病毒性心肌炎410

营养性缺铁性贫血411

营养性巨幼红细胞性贫血412

急性肾小球肾炎413

肾病综合征414

泌尿道感染415

原发综合征416

支气管淋巴结结核417

粟粒性肺结核417

结核性脑膜炎418

化脓性脑膜炎420

病毒性脑膜炎421

第七篇麻醉学实习指南423

第一章 麻醉前准备和麻醉管理423

第一节 麻醉前准备423

第二节 麻醉前用药424

第三节 麻醉病人的管理425

第二章 常用麻醉方法428

第一节 区域麻醉428

第二节 全身麻醉433

第三章 常用麻醉药物435

第一节 局部麻醉药435

第二节 吸入麻醉药437

第三节 骨骼肌松弛药438

第四节 麻醉镇痛药439

第五节 全身麻醉药440

第八篇 外科学实习指南441

第一章 外科病历书写的特点441

外科住院病历441

入院记录442

病程记录442

手术前小结442

手术记录443

术后记录443

出院记录444

第二章 一般外科工作与外科常用诊疗技术444

无菌术444

手术前准备与手术后处理446

换药与拆线448

清创术450

活检标本取送要求451

腹腔穿刺术452

静脉切开术452

深静脉穿刺置管术453

中心静脉压测定453

肠内与肠外营养454

三腔管的应用455

置胃管与胃肠减压456

经“T”管胆道造影456

第三章 普通外科常见症状457

颈部肿块457

腹部肿块459

黄疸462

第四章 普通外科常见急症和疾病的诊治464

第一节 常见急症的诊治464

脓毒症与菌血症464

破伤风466

烧伤468

电损伤470

毒蛇咬伤471

急腹症471

腹部损伤475

上消化道出血477

下消化道出血479

第二节 普通外科常见疾病的诊治481

疖481

痈482

急性蜂窝织炎482

丹毒482

甲状腺腺瘤483

甲状腺癌483

甲状腺功能亢进484

急性乳腺炎486

乳腺癌486

腹外疝487

腹股沟疝488

股疝489

腹壁切口疝490

急性化脓性腹膜炎490

胃、十二指肠溃疡492

胃癌493

肠梗阻494

急性阑尾炎496

结肠癌498

直肠癌499

直肠肛管周围脓肿500

原发性肝癌501

细菌性肝脓肿502

急性胆囊炎503

慢性胆囊炎503

胆石症504

急性胰腺炎505

门静脉高压症507

下肢静脉曲张509

静脉血栓形成510

阑尾炎手术治疗常规510

第五章 骨科病历书写的特点513

第一节 病史及体检注意要点513

第二节 骨科检查513

第六章 骨科常用诊疗技术518

石膏技术518

牵引技术519

关节腔穿刺术521

第七章 骨科常见疾病和急症的诊治522

常见骨折522

关节脱位527

骨折常见并发症528

手外伤530

急性血源性骨髓炎531

慢性血源性骨髓炎532

化脓性关节炎533

脊柱结核533

关节结核534

骨软骨瘤534

内生软骨瘤535

骨巨细胞瘤535

骨肉瘤536

软骨肉瘤536

尤文肉瘤537

转移性骨肿瘤537

腰肌劳损537

狭窄性腱鞘炎538

肱骨外上髁炎（网球肘）538

肩关节周围炎538

股骨头无菌性坏死539

腰椎间盘突出症539

颈椎病540

先天性髋关节脱位541

先天性马蹄内翻足541

特发性脊柱侧弯542

骨质疏松症542

第八章 泌尿外科常用诊疗技术543

尿道探查术543

导尿术544

尿道膀胱镜检查545

第九章 泌尿外科疾病常见症状546

第十章 泌尿外科常见疾病和急症的诊治548

肾脏损伤548

尿道损伤550

急性前列腺炎551

慢性前列腺炎552

附睾炎552

肾结核553

膀胱炎555

上尿路结石555

膀胱结石557

肾脏肿瘤558

膀胱肿瘤559

前列腺增生症560

急性尿潴留561

精索内静脉曲张563

包茎和包皮过长563

第十一章 胸外科常用诊疗技术564

闭式胸膜腔插管引流564

胸腔水封瓶引流装置及使用565

第十二章 胸外科常见疾病和急症的诊治566

肋骨骨折566

损伤性气胸567

创伤性血胸568

急性脓胸569

慢性脓胸570

肺癌570

食管癌与贲门癌571

纵隔肿瘤572

第十三章 神经外科常见病和急症的诊治573

颅内压增高573

头皮损伤574

颅骨骨折575

脑损伤576

颅内肿瘤578

第九篇 妇产科学实习指南580

第一章 妇产科病历书写的特点580

第一节 妇科病史及检查580

第二节 产科病史及检查585

第二章 妇产科常用诊疗技术587

人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定587

阴道分泌物检查588

宫颈细胞学检查589

宫颈活组织检查590

诊断性刮宫591

输卵管通液术592

后穹隆穿刺术593

卵巢功能检查594

胎盘功能检查599

胎儿成熟度检查599

第三章 妇科常见疾病和急症的诊治600

第一节 女性生殖系统炎症600

外阴炎600

前庭大腺囊肿与脓肿601

阴道炎601

宫颈炎603

急性盆腔炎603

慢性盆腔炎604

女性生殖道结核605

第二节 女性生殖道肿瘤606

外阴恶性肿瘤606

子宫颈癌606

子宫内膜癌608

子宫肌瘤610

卵巢肿瘤611

妊娠滋养细胞疾病614

第三节 月经失调615

功能失调性子宫出血615

闭经617

痛经618

更年期综合征619

第四节 子宫内膜异位症620

子宫内膜异位症620

子宫腺肌病621

第五节 女性生殖道损伤性疾病621

外阴及阴道损伤621

生殖道瘘622

膀胱膨出622

直肠膨出623

子宫脱垂623

第六节 不孕症624

第四章 产科常见疾病和急症的诊治626

妊娠剧吐626

妊娠高血压疾病627

流产632

前置胎盘634

胎盘早剥635

早产637

过期妊娠639

妊娠合并心脏病642

胎膜早破645

脐带先露 脐带脱垂647

臀先露647

肩先露649

持续性枕后位或枕横位649

子宫收缩乏力650

骨产道异常652

子宫破裂653

产后出血655

胎儿窘迫657

新生儿窒息659

第五章 妇产科常见手术前后的特殊处理663

经腹全子宫切除术663

阴道前后壁修补术及瘘管修补术663

陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术663

第六章 计划生育664

工具避孕法664

药物避孕665

人工流产666

利凡诺引产术667

输卵管结扎术667

第七章 妇产科常用药物667

子宫收缩药及引产药667

激素类药物668

溴麦角隐亭670

第十篇 眼科学实习指南671

第一章 眼科病历书写的特点671

第一节 住院病历书写671

第二节 门诊病历书写675

第二章 眼科常用诊疗技术675

第一节 眼检查法675

视功能检查675

眼附属器检查680

眼前段检查683

裂隙灯显微镜检查686

眼后段检查686

前房角镜检查689

眼压测量689

第二节 眼科常用治疗691

滴眼药法691

涂眼膏法692

结膜下注射692

洗眼694

遮盖694

泪道冲洗695

泪道探通术696

电解倒睫术697

角膜异物取出697

第三章 眼科常见疾病和急症的诊治698

第一节 眼睑病698

睑腺炎698

睑板腺囊肿699

睑缘炎700

睑内翻、倒睫701

上睑下垂702

第二节 泪器病702

慢性泪囊炎702

第三节 结膜病703

急性或亚急性细菌性结膜炎703

超急性细菌性结膜炎704

沙眼705

流行性角结膜炎706

春季角结膜炎706

翼状胬肉707

第四节 角膜病708

匐行性角膜溃疡708

铜绿假单胞菌性角膜溃疡708

真菌性角膜溃疡709

单纯疱疹病毒性角膜炎710

棘阿米巴角膜炎711

接触镜引起的角膜并发症711

第五节 白内障712

老年性白内障712

先天性白内障713

第六节 青光眼714

原发性闭角型青光眼715

原发性开角型青光眼717

发育性青光眼718

第七节 葡萄膜病719

虹膜睫状体炎719

交感性眼炎720

第八节 玻璃体病721

飞蚊症721

玻璃体混浊721

增殖性视网膜玻璃体病变722

第九节 视网膜病723

视网膜静脉阻塞723

糖尿病性视网膜病变724

年龄相关性黄斑变性724

视网膜静脉周围炎725

中心性浆液性脉络膜视网膜病变725

视网膜脱离726

视网膜色素变性726

视网膜母细胞瘤727

第十节 视神经及视路疾病728

视乳头炎728

球后视神经炎728

视乳头水肿729

缺血性视神经病变729

第十一节 眼的屈光和调节730

近视眼730

远视眼731

散光731

老视732

弱视732

共同性斜视733

第十二节 眼外肌病733

非共同性斜视733

第十三节 眼眶病734

眶蜂窝织炎734

第十四节 眼外伤735

眼球钝挫伤735

眼球穿通伤736

球内异物737

酸碱化学伤737

电光性眼炎738

第十一篇 耳鼻咽喉科学实习指南740

第一章 耳鼻咽喉科病历书写特点740

第二章 耳鼻咽喉科常用诊疗技术741

第一节 鼻部诊疗技术741

鼻及鼻窦常规检查法741

鼻内镜检查法742

鼻与鼻窦的影像学检查742

鼻腔滴药法743

鼻窦变压置换疗法743

上颌窦穿刺法743

鼻腔填塞法743

激光与微波疗法744

第二节 咽喉部诊疗技术744

咽部常规检查法744

扁桃体周围脓肿切开法745

喉外部检查法745

间接喉镜检查法745

直接喉镜检查法745

显微支撑喉镜检查746

纤维喉镜和电子喉镜检查747

喉动态镜检查747

咽、喉影像学检查747

咽喉部表面麻醉748

超声雾化吸入748

第三节 耳部诊疗技术748

耳部常规检查法748

耳部影像学检查749

耳部滴药法749

咽鼓管吹张法750

鼓膜穿刺术750

第四节 听力及前庭功能检查法751

主观测听法751

客观测听法752

自发性前庭功能检查法754

诱发性前庭功能检查法755

第五节 气管及食管诊疗技术756

支气管镜检查756

食管镜检查757

气管及食管影像学检查758

气管切开术758

第三章 耳鼻咽喉科常见疾病和急症的诊治759

第一节 鼻部疾病759

鼻疖759

急性鼻炎760

慢性鼻炎760

变应性鼻炎761

鼻出血761

鼻腔异物762

鼻中隔偏曲762

鼻息肉762

急性化脓性鼻窦炎763

慢性化脓性鼻窦炎763

鼻和鼻窦外伤764

鼻腔鼻窦良性肿瘤764

鼻腔鼻窦恶性肿瘤765

第二节 咽喉部疾病765

咽部异物765

急、慢性咽炎766

急性扁桃体炎766

慢性扁桃体炎767

颈深部感染767

鼻咽纤维血管瘤768

鼻咽癌768

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征769

小儿急性喉炎770

急性会厌炎770

急、慢性喉炎771

急性喉梗阻771

喉癌772

急性喉外伤773

第三节 耳部疾病773

耳外伤773

化脓性耳郭软骨膜炎775

外耳道疖775

外耳道霉菌病776

外耳道异物776

分泌性中耳炎777

急性化脓性中耳炎777

慢性化脓性中耳炎778

耳源性颅内外并发症779

周围性面瘫779

梅尼埃病780

突发性聋781

噪声性听力损失782

药物性耳中毒782

老年性耳聋783

功能性听力损失783

伪聋784

第四节 气管、食管异物784

气管、支气管异物784

食管异物785

［附]耳鼻咽喉科局部常用药物786

第十二篇 口腔科学实习指南788

第一章 口腔科病历书写特点788

第二章 口腔科常用诊疗技术789

第一节 口腔科检查方法789

基本检查法789

辅助检查法790

第二节 口腔科治疗技术790

充填术790

根管治疗术791

拔牙术791

龈袋冲洗术794

口腔颌面部间隙感染切开引流术794

口腔颌面部损伤清创术795

颞颌关节急性前脱位复位术796

第三章 口腔科常见疾病的诊治796

龋病796

牙髓病及根尖周病797

牙周疾病799

复发性阿弗他溃疡800

口腔单纯性疱疹801

口腔白色念珠菌病802

口腔白斑病803

口腔扁平苔藓803

下颌第三磨牙冠周炎804

颌面部间隙感染804

牙齿外伤805

黏液囊肿805

涎腺混合瘤806

成釉细胞瘤806

舌癌807

第十三篇 皮肤性病学实习指南808

第一章 皮肤科病历书写特点808

第二章 皮肤科常用诊疗技术808

第一节 皮损检查808

第二节 常用特殊诊断技术809

玻片压诊809

皮肤划痕试验809

感觉检查809

尼氏征（Nikolsky征）810

滤过紫外线检查（伍德灯或Wood灯）810

真菌学检查810

疥螨及毛囊虫检查法811

皮肤试验811

免疫荧光检查812

皮肤活组织检查812

性病学检查813

第三节 常用于皮肤病的特殊治疗方法815

封闭疗法815

高频电外科术816

冷冻术816

激光疗法816

光子嫩肤817

光化学疗法（PUVA）817

窄谱中波紫外线（NB-UVB）818

第四节 皮肤病的内服疗法818

抗组胺药818

维甲酸类药物822

抗真菌药822

抗病毒药824

第五节 外用药疗法824

第三章 皮肤科常见疾病和急症的诊治825

接触性皮炎825

湿疹826

荨麻疹826

丘疹性荨麻疹827

药疹828

疣828

带状疱疹829

单纯疱疹830

传染性软疣831

脓疱疮831

浅部真菌病831

孢子丝菌病833

着色芽生菌病833

淋病834

非淋球菌性尿道炎835

梅毒835

尖锐湿疣836

生殖器疱疹837

疥疮837

隐翅虫皮炎838

神经性皮炎838

银屑病839

多形性红斑839

白色糠疹840

玫瑰糠疹841

扁平苔藓841

植物-日光性皮炎842

痱子842

冻疮843

大疱性皮肤病843

寻常性痤疮844

酒渣鼻845

脂溢性皮炎845

斑秃846

白癜风847

黄褐斑847

血管瘤848

基底细胞癌、鳞状细胞癌、鲍温病849

第十四篇 影像诊断学实习指南850

第一章X线检查850

第一节X线检查方法850

普通检查850

造影检查851

第二节 常见病X线诊断要点860

气管、支气管异物860

慢性支气管炎860

支气管扩张症861

肺炎性病变861

肺脓肿862

肺结核863

肺肿瘤864

风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全865

肺源性心脏病865

高血压心脏病866

心包炎866

先天性心脏病866

骨折和关节脱位867

化脓性骨髓炎和关节炎868

骨与关节结核868

骨肿瘤869

佝偻病869

食管静脉曲张869

贲门痉挛（贲门失弛缓症）869

消化性溃疡870

食管、胃、结肠恶性肿瘤870

结肠息肉870

肠结核871

克罗恩病871

常见胃肠道急腹症871

尿道结石872

泌尿道结核873

泌尿道肿瘤873

常见先天性变异874

第三节X线电子计算机体层摄影（CT）874

第四节 磁共振成像（MRI）876

第二章 核医学880

第一节 心血管系统881

心肌灌注显像881

心肌代谢显像882

放射性核素心脏功能显像883

第二节 神经系统884

脑血流灌注显像884

脑葡萄糖代谢显像886

第三节 内分泌系统887

甲状腺摄1311功能试验887

过氯酸钾释放试验888

甲状腺静态显像889

甲状旁腺显像890

肾上腺皮质显像891

肾上腺髓质显像892

第四节 呼吸系统893

肺通气显像与肺灌注显像893

第五节 消化系统894

放射性核素肝胆动态显像894

胃肠道出血显像895

异位胃黏膜显像896

第六节 骨骼系统897

全身骨骼显像897

第七节 泌尿系统900

肾动态显像900

肾小球滤过率（GFR）测定902

肾有效血浆流量（ERPF）测定902

肾图检查903

第八节18F-FDG-PET肿瘤显像905

第九节 放射性核素治疗906

131碘治疗Graves甲亢906

131碘治疗分化型甲状腺癌908

骨转移肿瘤的核素治疗909

第三章 超声诊断学910

第一节 超声诊断基础910

第二节 肝脏疾病诊断912

第三节 胆系疾病诊断915

第四节 胰腺疾病诊断918

第五节 脾脏疾病诊断919

第六节 肾脏疾病诊断920

第七节 肾上腺疾病诊断922

第八节 膀胱前列腺疾病诊断922

第九节 妇科疾病诊断923

第十节 产科疾病诊断926

第十一节 小器官疾病诊断927

第十二节 周围血管疾病诊断929

附录一 临床常用药物应用简表931

一、抗生素931

二、抗结核药934

三、抗真菌药936

四、抗病毒药937

五、抗寄生虫药937

六、抗肿瘤药939

七、镇痛药944

八、镇静催眠药及抗精神失常药945

九、抗抑郁药947

十、抗震颤麻痹药948

十一、抗癫痫药949

十二、平滑肌、骨骼肌兴奋药949

十三、中枢兴奋药950

十四、解热镇痛抗炎药951

十五、抗凝血及促凝血951

十六、抗贫血药及促白细胞增生药954

十七、呼吸系统药物955

十八、心血管系统及利尿药物959

十九、消化系统用药967

二十、内分泌系统药物971

二十一、诊断用药976

二十二、其他用药976

附录二 临床常用检验正常值及临床意义979

一、血液检查979

二、血液生化检查983

三、血清血及免疫学检查987

四、尿液检查991

五、胃液检查993

六、十二指肠引流液检查994

七、脑积液检查995

八、肾功能检查996

九、内分泌功能检查996

十、生殖系统疾患检查999

十一、浆膜腔积液检查1000

十二、其他1000

附录三 临床常用英文缩写1003