腰骶神经病变HRCT 重建同层显示图谱PDF|Epub|txt|kindle电子书版本下载

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第1章 腰骶神经HRCT重建同层显示成像技术基础1

第一节 腰骶神经常规CT检查方法及限制1

一、腰骶神经常规CT检查1

（一）腰骶神经常规CT平扫1

（二）腰骶神经常规CT增强扫描2

二、腰骶神经HRCT检查方法2

（一）腰骶神经HRCT常规横断面扫描2

（二）腰骶神经HRCT常规三维断面重建2

（三）腰骶神经HRCT曲面重建（CPR）3

（四）腰骶神经HRCT多平面重建（MPR）3

（五）腰骶神经HRCT最大密度投影（MIP）重建4

（六）腰骶神经HRCT平均CT值（average）重建4

（七）腰骶神经HRCT多平面重建同层显示4

第二节 腰骶神经HRCT重建同层显示相关技术7

一、腰骶神经HRCT重建同层显示解剖学基础7

二、腰骶神经HRCT重建同层显示与各向同性7

三、腰骶神经HRCT重建同层显示与多向调整8

四、腰骶神经HRCT重建各向同性与多向调整8

五、腰骶神经解剖学几何形态与HRCT重建切面的吻合性8

六、腰骶神经HRCT重建同层显示部分容积效应的弱化及回避11

第三节 影响腰骶神经HRCT重建同层显示效果的主要因素12

一、腰骶神经与肌肉的密度差12

二、腰骶神经难以人工造影12

三、腰骶神经横断面相对血管横断面细小12

四、腰骶神经扫描需选择合适的条件12

五、腰骶神经走行角度及方向的复杂性13

六、腰骶神经与周围组织的整体关系趋势13

第四节 腰骶神经HRCT重建同层显示技术的主要方法13

一、检查前病人准备13

二、检查体位要求13

三、扫描条件13

四、组织减薄类型14

五、图像后处理的关键步骤及方法14

六、腰骶神经多根或神经丛解剖形态学的构建及其识别14

第五节 腰骶神经HRCT重建同层显示正常解剖学观察指标17

一、腰骶神经走行的整体形态17

二、腰骶神经HRCT重建同层显示的量化18

三、腰骶神经解剖学认定指标18

四、腰骶神经与毗邻组织形态学的整体关系18

五、腰骶神经走行张力状态的观察19

六、腰骶神经走行路径解剖学观察20

七、腰骶神经走行整体构建20

八、腰骶神经重建的信息获取与可操作性优势21

九、腰骶神经根整体形态下的逃逸现象21

第六节 腰骶神经病变HRCT重建同层显示主要观察指标21

一、腰骶神经形态学异常22

二、腰骶神经大小的变化22

三、腰骶神经张力状态的变化23

四、腰骶神经密度的变化23

五、腰骶神经走行方向及角度的变化24

六、腰骶神经受压及移位24

七、腰骶神经的连续性异常25

第七节 腰骶神经HRCT重建同层显示技术的临床应用价值25

一、周围神经在人体分布广泛疾病之多25

二、周围神经疾病学科交叉之多25

三、为周围神经显微外科治疗提供了前提条件26

四、对周围神经卡压中医针刀治疗意义重大26

第八节 腰骶神经HRCT重建同层显示技术展望26

一、影像学及解剖学新技术研究26

二、周围神经疾病的临床研究26

三、周围神经解剖形态学与功能相互结合的研究26

第2章 腰骶神经正常解剖27

第一节 腰神经及走行主要解剖27

一、腰神经根主要解剖27

二、腰神经前支、腰丛及分支主要解剖27

三、腰神经后支主要解剖28

四、腰神经根周围血管主要解剖29

第二节 骶神经及走行主要解剖29

一、骶神经根主要解剖29

二、骶神经前支、骶丛及分支主要解剖29

三、骶神经后支主要解剖31

四、骶神经根周围血管主要解剖31

第3章 腰骶神经HRCT重建同层显示主要解剖学表现32

第一节 腰神经HRCT主要解剖32

一、腰神经根HRCT主要解剖32

二、腰神经HRCT重建同层显示的能力34

三、腰神经HRCT重建同层显示下的张力及形态34

四、腰神经空间走行方向35

五、腰神经主要解剖毗邻关系35

六、腰神经丛35

七、腰神经丛分支及走行36

八、腰神经后支HRCT重建同层显示主要解剖38

第二节 腰神经根血管HRCT重建同层显示主要解剖40

第三节 骶神经HRCT重建同层显示主要解剖学表现40

一、骶神经HRCT重建同层显示能力40

二、骶神经的形态、走行方向及张力状态41

三、骶神经主要毗邻关系42

四、坐骨神经HRCT重建同层显示主要解剖42

五、臀上、臀下神经HRCT重建同层显示主要解剖44

六、骶神经后支及周围血管HRCT重建同层显示主要解剖44

第4章 腰骶神经疾病HRCT重建同层显示基本表现45

第一节 腰骶神经疾病HRCT重建同层显示的直接征像45

一、腰骶神经的形态学异常45

二、腰骶神经大小的变化46

三、腰骶神经张力状态的变化46

四、腰骶神经密度的变化47

五、腰骶神经走行角度及方向的变化48

六、腰骶神经受压及移位49

七、腰骶神经的连续性异常51

八、腰骶神经瘢痕粘连52

第二节 腰骶神经病变HRCT重建同层显示间接表现53

第5章 腰骶神经疾病HRCT重建同层显示的病例诊断54

第一节 腰骶神经变异及发育异常54

一、诊断要点54

二、典型病例介绍54

例1 脊髓低位、脊髓脊膜膨出伴腰骶神经根异常54

例2 腰骶椎管后壁闭合不全伴神经根异常56

例3 腰神经根共根发育变异58

例4 腰骶神经根共根变异59

例5 腰骶神经共根发育变异60

例6 腰骶椎管后壁闭合不全伴腰骶神经共根变异61

例7 坐骨神经出梨状肌走行Ⅵ型变异62

例8 坐骨神经出梨状肌Ⅱ型变异63

例9 L5横突肥大致附近多神经受压64

例10 L5横突肥大致L5神经受压66

例11 L5横突肥大致附近多神经受压67

例12 双侧L4峡部断裂致双侧L4神经受压69

例13 L5双侧峡部断裂致双侧L5神经根受压70

例14 L5双侧峡部断裂致双侧L5神经根受压72

例15 L4椎体假性滑脱致双侧L4神经根走行受压74

例16 双侧L5峡部断裂致L5神经根部受压75

第二节 腰骶神经创伤诊断77

、诊断要点77

二、典型病例介绍77

例1 腰椎爆裂骨折致马尾神经多发损伤及受压77

例2 腰骶椎多发骨折致腰骶神经多部位损伤及受压79

例3 腰骶椎及骨盆多发骨折致神经多部位损伤及受压80

例4 腰骶椎多发骨折致多神经损伤83

例5 腰骶椎及骨盆多发骨折致神经早期多部位损伤84

例6 腰骶椎及骨盆多发骨折并多部位神经损伤86

例7 双侧距小腿关节（踝关节）粉碎性骨折并双侧胫神经早期损伤89

例8 左侧距小腿关节（踝关节）粉碎性骨折伴胫神经早期损伤及受压90

例9 腰椎弓根内固定后神经根受压91

例10 左侧髂骨骨折内固定后附近神经粘连92

例11 腰椎间盘突出术后神经根肿胀94

例12 腰椎间盘突出术后腰神经根粘连95

例13 腰骶椎及髂骨翼多发骨折内固定后多神经损伤97

例14 腰椎弓根内固定后多节段神经肿胀、粘连99

第三节 腰骶椎退行性变致神经受压100

一、诊断要点100

二、典型病例介绍101

例1 极外侧型腰椎间盘突出伴L5横突肥大致多神经受压101

例2 腰椎间盘多节段膨出致多神经根受压102

例3 腰椎间盘膨出伴突出及骨质增生致多神经根受压104

例4 腰椎间盘突出伴骨质增生多病因致神经根受压105

例5 腰骶神经椎管内外、多节段、多原因受压107

例6 不同节段腰椎间盘突出及膨出致多神经根受压109

例7 腰椎间盘轻度突出致神经根部轻度受压111

例8 腰椎多节段椎间盘膨出致多神经根受压112

例9 腰椎间盘向神经根管内突出致神经根受压114

例10 多发极外侧型椎间盘突出致椎管外多神经根受压115

例11 多发腰椎管狭窄致神经节受压116

例12 多发腰神经根管狭窄致神经根受压118

例13 腰椎侧椎管狭窄及骶髂关节增生致神经走行双重受压119

例14 腰椎单纯椎管狭窄致神经根受压120

例15 腰神经后支及后内、外侧支粘连及受压121

例16 腰神经后外侧支横突槽处粘连122

第四节 腰骶椎曲度失常致神经根生物力学异常及压迫123

一、诊断要点123

二、典型病例介绍124

例1 腰骶椎退行性曲度失常致神经根牵拉及压迫124

例2 腰骶椎退行性曲度失常致神经根牵拉及压迫125

例3 胸腰椎退行性曲度失常致神经根牵拉及压迫127

例4 右侧髋关节发育畸形致坐骨神经牵拉与压迫129

例5 腰骶椎发育畸形致神经根生物力学异常及压迫130

例6 先天性髋关节发育畸形致神经根生物力学异常及压迫132

第五节 腰骶神经良性肿瘤及周围良性类肿瘤压迫神经134

一、诊断要点134

二、典型病例介绍135

例1 盆腔巨大子宫肌瘤压迫双侧闭孔神经135

例2 盆腔上部巨大畸胎瘤致双侧闭孔神经受压136

例3 髂骨巨细胞瘤致附近多条神经受侵及压迫137

例4 股骨下端巨细胞瘤致坐骨神经膝关节水平段受压139

例5 右侧L5神经根鞘瘤141

例6 骶管内囊肿致骶神经根受压142

例7 右侧骶神经丛内单纯囊肿致神经受压143

例8 髂动脉瘤致附近多条神经受压145

第六节 腰骶、盆腔及下肢恶性肿瘤致神经受侵及压迫148

一、诊断要点148

二、典型病例介绍148

例1 股骨上段软骨肉瘤致坐骨神经受压及侵犯148

例2 腰大肌原发性滑膜肉瘤致腰神经根、丛受侵及压迫150

例3 腰椎原发性淋巴瘤致相应节段神经根受侵及压迫151

例4 股骨下端后方皮质旁骨肉瘤致坐骨神经受侵及压迫153

例5 双侧骶骨翼前列腺癌转移致附近多神经受侵及压迫154

例6 左侧盆腔壁直肠腺癌转移致附近多发神经受侵及压迫156

例7 右侧骶骨翼结肠转移性腺癌致附近多神经受累159

例8 肺腺癌双侧骶骨转移致附近多神经受侵及压迫160

例9 前列腺癌左侧耻骨转移致闭孔神经受侵162

例10 肝癌骶管后壁为主多发转移致多神经受侵163

例11 前列腺癌左侧骶骨翼转移致多神经受侵166

例12 腰骶椎管CTM马尾神经肠道腺癌广泛转移168

第七节 腰骶椎感染或炎性病变致神经受侵及压迫169

一、诊断要点169

二、典型病例介绍170

例1 腰骶椎结核致多神经受累及压迫170

例2 腰椎多发骨结核多神经根受累及压迫171

例3 胸腰椎多发结核伴曲度失常致多神经根受累及压迫173

例4 骶神经根炎性脱髓鞘175

第八节 腰骶段血管病变致腰骶神经异常176

一、诊断要点176

二、典型病例介绍177

例1 腰骶段大动脉狭窄导致坐骨神经缺血性萎缩177

例2 腰骶神经周围静脉曲张致神经受压178

例3 腰骶或股骨段坐骨神经鞘膜内及周围血管异常179

例4 梨状肌下出口血管扩张性相对狭窄致坐骨神经受压181

例5 腰神经根周围及其后支骨纤维管内静脉血管扩张182

第九节 各种原因出血致血肿压迫及损伤神经184

一、诊断要点184

二、典型病例介绍184

例1 盆腔壁出血致血肿压迫股神经184

例2 血友病并发血肿致左侧股骨上段坐骨神经压迫186

例3 右侧股骨颈骨折内固定后致巨大血肿压迫坐骨神经187

参考文献189