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上篇 手术基础1

绪论1

一、骨科手术学定义1

二、古代骨科手术简述1

三、现代骨科手术学的形成2

第一章 骨科常用手术器具及固定材料4

第一节 骨科常用手术器械4

一、手术基本器械4

二、骨科常用器械6

第二节 止血带与驱血带的应用10

一、驱血带的应用10

二、止血带的应用10

三、使用驱血带与止血带的禁忌证12

第三节 骨科常用固定材料及使用12

一、内固定材料12

二、外固定支架15

第二章 无菌术19

第一节 无菌术的方法19

一、灭菌法19

二、消毒法20

第二节 手术区域的准备21

一、备皮消毒21

二、铺无菌巾22

第三节 手术人员术前准备29

一、手术人员洗刷手29

二、穿手术衣和戴手套30

第四节 手术中的无菌原则和手术室的无菌管理31

一、手术中的无菌原则32

二、手术室的无菌管理32

第三章 骨科手术基本技术34

第一节 手术基本技术34

一、术野显露34

二、解剖分离34

三、止血35

四、结扎35

五、缝合与断线36

六、引流40

第二节 骨牵引术41

一、颅骨牵引42

二、尺骨鹰嘴骨牵引42

三、股骨髁上骨牵引43

四、胫骨结节骨牵引43

五、跟骨骨牵引44

第四章 骨外科患者的水、电解质失衡45

第一节 常见的水、电解质平衡失调46

一、水和钠的代谢紊乱46

二、钾的异常47

三、低钙血症48

第二节 酸碱平衡的失调48

一、代谢性酸中毒49

二、代谢性碱中毒49

三、呼吸性酸中毒50

四、呼吸性碱中毒50

第五章 输血52

第一节 输血的适应证及输血技术52

一、输血的适应证52

二、输血技术53

三、成分输血53

四、输血注意事项55

第二节 输血并发症及防治55

一、发热反应55

二、过敏反应55

三、溶血反应56

四、细菌污染反应56

五、循环超负荷57

六、疾病传播57

七、大量输血的并发症57

第六章 休克58

第一节 概述58

一、休克的病理生理58

二、休克的临床表现59

三、休克的诊断60

四、休克的监测60

五、休克的治疗61

第二节 低血容量性休克62

一、失血性休克62

二、创伤性休克62

第三节 感染性休克63

第七章 麻醉65

第一节 概述65

一、麻醉前准备与用药65

二、麻醉期间及麻醉后的监测处理66

第二节 局部麻醉67

一、常用局麻药67

二、麻醉方法68

第三节 椎管内麻醉69

一、蛛网膜下腔阻滞麻醉70

二、硬膜外腔阻滞麻醉71

第四节 全身麻醉73

一、吸入麻醉73

二、静脉麻醉74

第八章 心肺脑复苏术76

第一节 初期复苏76

一、判断心脏骤停76

二、复苏体位77

三、复苏方法77

第二节 后期复苏79

一、呼吸管理79

二、监测80

三、药物治疗80

四、体液治疗81

第三节 复苏后治疗82

一、呼吸循环管理82

二、脑复苏82

三、并发症防治83

第九章 围术期处理85

第一节 术前准备85

一、术前讨论85

二、术前备皮86

三、术前备血86

四、术前用药86

五、骨科术前特殊准备86

六、术前谈话87

第二节 术后处理87

一、重症监护87

二、全身处理87

三、局部处理88

第三节 术后并发症88

一、脂肪栓塞综合征89

二、深静脉血栓形成89

三、外科一般并发症90

第十章 外科感染92

第一节 概述92

一、分类92

二、病因病理93

三、临床表现与诊断94

四、治疗94

第二节 浅部化脓性感染95

一、疖95

二、痈95

三、皮下急性蜂窝织炎96

四、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎97

五、甲沟炎和脓性指头炎97

第三节 全身性外科感染98

一、病因病理98

二、临床表现与诊断99

三、治疗99

第四节 破伤风100

一、病因病理100

二、临床表现与诊断100

三、治疗101

四、预防101

中篇 骨伤科基础手术103

第十一章 皮肤移植与骨移植术103

第一节 皮肤游离移植术103

一、皮片的分类应用103

二、供皮区的选择105

三、皮片移植技术105

四、皮片移植失败原因及预防109

第二节 皮瓣移植术110

一、皮瓣的血供110

二、常用皮瓣110

三、皮瓣移植技术112

四、皮瓣移植失败原因及预防113

第三节 骨移植术113

一、适应证与禁忌证114

二、植骨方法114

三、移植骨的采取法116

四、骨移植手术要点117

第十二章 清创术与肌腱缝合术119

第一节 清创术119

一、适应证与禁忌证119

二、术前准备120

三、麻醉与体位121

四、手术步骤121

五、术后处理124

六、清创手术要点125

第二节 肌腱缝合术125

一、适应证与禁忌证125

二、术前准备126

三、麻醉与体位126

四、手术步骤126

五、术后处理131

六、肌腱缝合手术要点132

第十三章 显微外科技术133

第一节 显微外科基本技术133

一、基本设备和器材133

二、小血管吻合法135

三、神经缝合法137

第二节 断肢再植术138

一、适应证138

二、术前准备139

三、麻醉139

四、手术步骤139

第三节 断指再植术140

一、适应证140

二、断指的保藏141

三、麻醉141

四、手术步骤141

五、再植术后常见并发症142

第十四章 截肢术144

第一节 概述144

一、适应证144

二、截肢手术要点144

第二节 上肢截肢术145

一、截指术146

二、腕关节离断术146

三、前臂截肢术146

四、肘关节离断术148

五、上臂截肢术148

第三节 下肢截肢术150

一、足和踝部截肢术150

二、小腿截肢术151

三、膝关节离断术153

四、大腿截肢术153

第十五章 人工关节置换术156

第一节 概述156

一、适应证与禁忌证156

二、人工关节置换术后常见并发症157

第二节 人工全髋关节置换术158

一、适应证与禁忌证158

二、麻醉159

三、手术入路159

四、手术步骤160

五、术后处理161

第三节 人工股骨头置换术161

一、适应证与禁忌证161

二、麻醉162

三、手术入路162

四、手术步骤162

五、术后处理162

第十六章 关节内窥镜术163

第一节 关节镜的基本知识163

一、器械和设备163

二、关节镜手术的有关问题165

三、关节镜基本技术与手术评价166

四、关节镜手术并发症167

第二节 膝关节镜手术168

一、膝关节的相关解剖168

二、膝关节镜检查的适应证与禁忌证169

三、膝关节镜手术要点、体位及入路169

四、膝关节镜下手术170

下篇 骨伤科手术临床应用173

第十七章 骨与关节感染的手术治疗173

第一节 化脓性骨髓炎173

一、急性化脓性骨髓炎173

二、慢性骨髓炎176

第二节 化脓性关节炎180

一、关节穿刺吸引术180

二、关节闭式灌洗引流术182

三、关节切开引流术184

四、四肢各关节切开引流术185

第十八章 上肢骨折的手术治疗190

第一节 锁骨骨折190

第二节 肱骨外科颈骨折191

第三节 肱骨干骨折192

第四节 肱骨髁上骨折193

第五节 肱骨外髁骨折194

第六节 肱骨内上髁骨折195

第七节 尺骨鹰嘴骨折196

第八节 尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位197

第九节 尺、桡骨干双骨折199

第十节 掌骨骨折200

第十一节 指骨骨折201

第十九章 下肢骨折的手术治疗203

第一节 股骨颈骨折203

一、闭合复位三翼钉固定术203

二、加压螺丝钉固定术206

三、多根钢针固定术207

第二节 股骨转子间骨折208

一、L-梯形钢板固定术209

二、L-角钢板固定术210

三、滑动加压螺丝钉-板固定术211

第三节 股骨干骨折212

一、梅花形、V形髓内钉固定术212

二、交锁髓内钉固定术213

三、钢板固定术214

第四节 股骨髁部骨折215

一、股骨髁上骨折L-梯形钢板固定术215

二、股骨髁上骨折髁钢板固定术216

三、股骨单髁骨折螺丝钉固定术217

四、股骨后髁骨折螺丝钉固定术217

第五节 髌骨骨折218

第六节 胫骨上端骨折220

一、Ⅰ型胫骨平台骨折螺丝钉固定术221

二、Ⅱ型胫骨平台骨折螺丝钉固定术221

三、Ⅲ型胫骨平台骨折L-梯形钢板固定术221

四、Ⅳ型胫骨平台骨折L-梯形钢板固定术222

第七节 胫腓骨干骨折222

一、加压钢板固定术223

二、交锁髓内钉固定术223

第八节 踝部骨折224

一、内踝骨折螺丝钉固定术224

二、外踝骨折螺丝钉固定术225

三、三踝骨折螺丝钉固定术225

四、经关节的胫骨下端骨折L-梯形钢板固定术226

第九节 距骨骨折227

第二十章 四肢关节脱位与损伤的手术治疗229

第一节 陈旧性肩关节前脱位229

第二节 陈旧性肘关节脱位230

第三节 膝关节游离体摘除术231

第二十一章 脊柱与骨盆损伤的手术治疗233

第一节 脊柱骨折、脱位合并截瘫233

一、概述233

二、椎弓根内固定术234

三、椎板切除减压术238

第二节 腰椎间盘突出症240

一、概述240

二、经皮穿刺腰椎间盘切除术241

三、“开窗”式髓核摘除术242

四、全椎板切除髓核摘除术243

第三节 腰椎管狭窄症243

一、常规腰椎管减压术244

二、腰椎管扩大减压术244

三、腰椎管成形术245

第四节 骨盆骨折245

一、骨盆骨折梯形压迫支架复位术245

二、髂内动脉结扎术246

第二十二章 骨筋膜室综合征及常见畸形的手术治疗248

第一节 骨筋膜室综合征248

一、概述248

二、前臂的骨筋膜室综合征249

三、小腿的骨筋膜室综合征249

第二节 臀肌挛缩症250

第三节 先天性肌性斜颈251

第二十三章 良性骨肿瘤的手术治疗253

第一节 病灶刮除与植骨术254

一、概述254

二、肱骨上端肿瘤刮除术255

三、股骨下端肿瘤刮除术256

四、胫骨上端肿瘤刮除术256

第二节 肿瘤边缘性切除术257

一、概述257

二、骨软骨瘤切除术要点258

三、股骨下端骨软骨瘤切除术259

四、胫骨上端骨软骨瘤切除术259

五、股骨上端骨软骨瘤切除术259

六、肱骨上端后侧骨软骨瘤切除术260

《骨科手术》教学大纲263

主要参考书目277