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上篇 基础护理技术操作并发症及处理2

第一章 注射法操作并发症2

第一节 皮内注射法操作并发症2

一、疼痛2

二、局部组织反应3

三、注射失败3

四、虚脱4

五、过敏性休克5

六、疾病传播5

附一 皮内注射法操作规程6

附二 青霉素过敏试验法操作规程7

第二节 皮下注射法操作并发症8

一、出血8

二、硬结形成9

三、低血糖反应10

四、针头弯曲或针体折断10

附 皮下注射法操作规程11

第三节 肌内注射法操作并发症12

一、疼痛12

二、神经性损伤12

三、局部或全身感染13

四、针口渗液13

五、针头堵塞14

附 肌内注射法操作规程14

第四节 静脉注射法操作并发症16

一、药液外渗性损伤17

二、静脉穿刺失败18

三、血肿20

四、静脉炎20

五、过敏反应21

附一 静脉注射法操作规程21

附二 股静脉注射法操作规程24

附三 注射给药的基本知识24

第二章 静脉输液法操作并发症29

第一节 周围静脉输液法操作并发症29

一、发热反应29

二、急性肺水肿31

三、静脉炎31

四、空气栓塞34

五、血栓栓塞34

六、疼痛35

七、败血症36

八、神经损伤36

九、静脉穿刺失败37

十、药液外渗性损伤38

十一、导管阻塞38

十二、注射部位皮肤损伤38

附一 密闭式静脉输液法操作规程39

附二 开放式静脉输液法操作规程40

附三 静脉留置输液法操作规程41

附四 常见输液故障及排除方法42

第二节 头皮静脉输液法操作并发症43

一、误入动脉43

二、糖代谢紊乱43

三、发热反应43

四、静脉穿刺失败44

附 头皮静脉输液法操作规程46

第三章 静脉输血法操作并发症48

第一节 静脉输血法操作并发症48

一、非溶血性发热反应48

二、过敏反应49

三、溶血反应49

四、循环负荷过重（急性左心衰）51

五、出血倾向51

六、枸橼酸钠中毒反应52

七、细菌污染反应52

八、低体温53

九、疾病传播53

十、液血胸53

十一、空气栓塞、微血管栓塞54

十二、移植物抗宿主反应55

附一 间接输血法操作规程55

附二 直接输血法操作规程56

第四章 抽血法操作并发症58

第一节 静脉抽血法操作并发症58

一、皮下出血58

二、晕针或晕血59

三、误抽动脉血60

附 静脉抽血法操作规程60

第二节 动脉穿刺抽血法操作并发症61

一、感染62

二、皮下血肿62

三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤63

四、假性动脉瘤形成64

五、动脉痉挛64

六、血栓形成65

七、穿刺口大出血65

八、穿刺困难66

附 动脉穿刺抽血法操作规程66

第五章 口腔护理法操作并发症68

第一节 口腔护理操作并发症68

一、窒息68

二、吸入性肺炎69

三、口腔黏膜损伤69

四、口腔及牙龈出血70

五、口腔感染70

六、恶心、呕吐71

附 口腔护理操作规程72

第六章 喂饲法操作并发症75

第一节 鼻胃管鼻饲法操作并发症75

一、腹泻75

二、胃食管反流、误吸76

三、便秘76

四、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血77

五、胃出血77

六、胃潴留78

七、呼吸、心跳骤停78

八、血糖紊乱79

九、水、电解质紊乱79

十、食管狭窄80

附 鼻胃管鼻饲法操作规程80

第二节 留置胃管鼻饲法操作并发症82

一、败血症82

二、声音嘶哑83

三、呃逆83

四、咽、食道黏膜损伤和出血83

附 留置胃管鼻饲法操作规程84

第三节 造瘘口管饲法操作并发症85

一、感染85

二、造瘘管堵塞86

三、腹泻87

四、便秘87

五、水、电解质紊乱88

六、食物反流89

附 造瘘口管饲法操作规程89

第四节 胃肠减压术操作并发症90

一、引流不畅90

二、插管困难92

三、上消化道出血92

四、声音嘶哑93

五、呼吸困难94

六、吸入性肺炎94

七、低钾血症95

八、败血症95

附 胃肠减压术操作规程96

第五节 完全胃肠外营养操作并发症97

一、糖代谢紊乱98

二、代谢性酸中毒99

三、电解质紊乱99

四、必需脂肪酸缺乏100

附 完全胃肠外营养操作规程100

第七章 氧气吸入法操作并发症104

一、无效吸氧104

二、气道黏膜干燥105

三、氧中毒105

四、晶体后纤维组织增生106

五、腹胀106

六、感染107

七、鼻衄107

八、肺组织损伤107

九、烧伤108

十、过敏反应108

十一、二氧化碳麻醉109

附 鼻导管吸氧法操作规程109

第八章 雾化吸入法操作并发症113

一、过敏反应113

二、感染113

三、呼吸困难114

四、缺氧及二氧化碳潴留115

五、呼吸暂停115

六、呃逆116

七、哮喘发作和加重116

附一 超声雾化吸入法操作规程116

附二 氧气雾化吸入法操作规程117

第九章 备皮法及伤口换药法操作并发症120

第一节 备皮法操作并发症120

一、皮肤损伤120

二、术后切口感染及切口愈合不良121

三、过敏反应121

附 备皮法操作规程122

第二节 伤口换药法操作并发症122

一、交叉感染123

二、伤口延期愈合123

附 伤口换药法操作规程124

第十章 冷敷法与热敷法操作并发症126

第一节 冷敷法操作并发症126

一、局部冻伤126

二、全身反应127

三、局部压疮127

四、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤127

附 冰袋冷敷法操作规程127

第二节 热敷法操作并发症128

一、烫伤128

二、其他并发症129

附 热水袋热敷法操作规程129

第十一章 导尿术操作并发症131

第一节 导尿术操作并发症131

一、尿道黏膜损伤131

二、尿路感染132

三、尿道出血133

四、虚脱133

五、暂时性性功能障碍133

六、尿道假性通道形成134

七、误入阴道134

附一 男病人导尿术操作规程135

附二 女病人导尿术操作规程136

第二节 导尿管留置法操作并发症137

一、尿路感染137

二、后尿道损伤138

三、尿潴留138

四、导尿管拔除困难139

五、尿道狭窄140

六、引流不畅140

七、血尿141

八、膀胱结石141

九、尿道瘘142

十、过敏反应和毒性反应142

十一、耻骨骨髓炎142

十二、梗阻解除后利尿143

附 导尿管留置法操作规程143

第三节 膀胱冲洗法操作并发症145

一、感染145

二、血尿145

三、膀胱刺激症状146

四、膀胱痉挛146

五、膀胱麻痹147

附 膀胱冲洗法操作规程147

第十二章 洗胃法操作并发症150

一、急性胃扩张150

二、上消化道出血151

三、窒息151

四、咽喉、食管黏膜损伤、水肿152

五、吸入性肺炎152

六、电解质紊乱152

七、急性水中毒153

八、胃肠道感染153

九、虚脱及寒冷反应154

十、顽固性呃逆154

十一、胃穿孔154

十二、中毒加剧155

十三、急性胰腺炎155

十四、呼吸心跳骤停156

附一 电动吸引器洗胃法操作规程156

附二 漏斗胃管洗胃法操作规程157

附三 注洗器洗胃法操作规程158

附四 自动洗胃机洗胃法操作规程158

附五 各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物159

第十三章 灌肠法操作并发症161

第一节 大量不保留灌肠法操作并发症161

一、肠道黏膜损伤161

二、肠道出血162

三、肠穿孔、肠破裂162

四、水中毒、电解质紊乱162

五、虚脱163

六、排便困难163

七、肠道感染164

八、大便失禁164

九、肛周皮肤擦伤165

附一 大量不保留灌肠法操作规程165

附二 小量不保留灌肠法操作规程167

第二节 保留灌肠法操作并发症168

腹泻168

附一 保留灌肠法操作规程169

附二 肛管排气法操作规程170

第十四章 吸痰法操作并发症172

一、低氧血症172

二、呼吸道黏膜损伤173

三、感染174

四、心律失常175

五、阻塞性肺不张175

六、气道痉挛176

附 吸痰法操作规程176

下篇 专科护理技术操作并发症及处理180

第十五章 胸外心脏按压术操作并发症180

一、肋骨骨折180

二、损伤性血、气胸183

三、心脏创伤183

四、胃、肝、脾破裂184

五、栓塞184

附 胸外心脏按压术操作规程185

第十六章 气管切开术和气管插管术后护理操作并发症188

第一节 气管切开术后护理操作并发症188

一、气管内套管阻塞188

二、气管套管脱出或旋转189

三、气管套囊滑脱阻塞气道190

四、感染190

五、气管、食管瘘191

六、呼吸道出血192

附一 气管切开伤口换药法操作规程192

附二 清洗或更换内套管术操作规程193

第二节 气管插管术后护理操作并发症194

一、声门损伤194

二、气管插管脱出196

附 气管插管术后护理操作规程196

第十七章 机械通气操作并发症198

一、呼吸机相关肺炎（VAP）198

二、肺不张200

三、呼吸道堵塞201

四、肺气压伤202

五、氧中毒203

六、通气不足204

七、呼吸性碱中毒205

八、低血压205

九、呼吸机依赖206

十、腹胀206

附一 呼吸机使用操作规程207

附二 呼吸机的消毒与保养209

第十八章 置管术操作并发症212

第一节 静脉置管术操作并发症212

一、血肿212

二、导管感染213

三、气胸、血气胸214

四、胸、腹腔积液215

五、空气栓塞215

六、静脉血栓形成216

七、导管折断217

八、心律失常217

九、心包填塞218

十、导管阻塞218

附一 深静脉置管术操作规程219

附二 PICC管（外周静脉置入中心静脉导管）操作规程220

第二节 三腔二囊管置管术操作并发症222

一、鼻出血222

二、食道黏膜损伤223

三、呼吸困难或窒息224

四、吸入性肺炎224

五、气囊漏气、破裂225

六、食管穿孔226

七、心律失常226

八、食管狭窄227

九、拔管后再出血227

十、拔管困难228

附 三腔二囊管置管术操作规程229

第十九章 血液净化技术操作并发症232

第一节 血液透析常见技术并发症233

一、热原反应233

二、空气栓塞234

三、溶血235

四、硬水综合征236

五、透析液配制错误236

六、透析器破膜237

七、动静脉管道渗漏238

八、体外循环管路凝血239

九、血液外循环意外失血241

附一 血液透析操作规程241

附二 常见机器报警原因及处理244

第二节 血管通路并发症246

一、血栓形成247

二、感染248

三、穿刺部位渗血249

四、穿刺部位血肿250

五、动脉瘤及假性动脉瘤250

附 血管通路穿刺技术和护理251

第三节 急性并发症254

一、失衡综合征254

二、首次使用综合征254

三、肌肉痉挛255

四、头痛255

五、低血压256

六、心律失常257

七、心力衰竭258

第四节 腹膜透析术操作并发症258

一、皮肤隧道口及隧道感染259

二、细菌性腹膜炎261

三、腹透液渗漏262

四、腹膜透析引流不畅262

五、腹痛263

六、血性引流液264

七、腹腔积气264

八、疝264

九、胸腔积液265

十、腰背痛266

十一、消化不良266

附 腹膜透析（百特双联系统）操作规程266

第二十章 光照疗法操作并发症269

第一节 光照疗法的基本知识269

一、光疗原理269

二、光疗指征及适应证269

三、光疗的方法270

四、光疗照射时间和剂量270

五、影响光疗效果的因素270

六、光疗的疗效271

第二节 光照疗法操作并发症272

一、发热272

二、腹泻272

三、皮疹273

四、核黄素缺乏与溶血273

五、青铜症274

六、低钙血症274

七、贫血274

八、体温过低275

九、呕吐275

十、皮肤破损276

十一、眼和外生殖器损伤276

附一 蓝光箱使用操作规程277

附二 蓝光光疗床使用操作规程278

第二十一章 换血疗法操作并发症280

第一节 换血疗法的基本知识280

一、新生儿溶血病的换血指征280

二、血液的选择281

三、血液的抗凝剂282

第二节 换血疗法操作并发症282

一、感染282

二、溶血反应283

三、心力衰竭284

四、空气栓塞284

五、电解质紊乱285

附 全自动换血疗法操作规程286