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第一章 概述1

第一节 伤口护理发展的历史1

一、伤口护理发展的古代史1

二、伤口护理发展的近代史2

三、国外伤口专科护士的发展现状4

四、中国伤口专科护士的发展现状5

第二节 伤口的定义与分类7

一、定义7

二、分类8

第二章 皮肤的解剖与生理13

第一节 皮肤的解剖13

一、表皮14

二、真皮16

三、皮下组织16

第二节 皮肤的生理17

一、屏障作用17

二、感觉作用17

三、调节体温作用18

四、吸收作用18

五、分泌和排泄作用18

六、新陈代谢作用19

七、皮肤的pH值20

第三章 伤口愈合21

第一节 伤口愈合的理论基础21

一、皮肤的组织修复和再生21

二、伤口愈合的基本过程27

三、伤口的愈合类型31

第二节 影响伤口愈合的因素32

一、影响伤口愈合的局部性因素32

二、影响伤口愈合的全身性因素34

三、促进伤口愈合的方法36

第三节 伤口床准备38

一、伤口床准备的定义38

二、伤口床准备的原则39

三、伤口床准备的临床意义与评估41

病例与思考41

第四章 伤口护理48

第一节 伤口评估48

一、全身评估48

二、局部评估50

第二节 伤口护理技术57

一、伤口护理原则57

二、伤口清洗58

三、伤口清创58

四、渗液管理60

五、伤口引流管护理62

六、伤口敷料的粘贴技巧64

第三节 感染伤口的处理71

一、污染、定植和感染的概念71

二、病因与机制72

三、临床表现73

四、感染伤口的评估73

五、感染伤口的处理74

第四节 营养支持75

一、营养素对伤口愈合的影响75

二、营养评估76

三、营养支持79

第五节 疼痛管理80

一、疼痛对伤口愈合的影响80

二、伤口疼痛的特点80

三、伤口疼痛的药物治疗81

四、老年患者伤口疼痛的特点81

五、伤口疼痛的护理要点82

第五章 伤口敷料的选择与运用84

第一节 伤口敷料的分类与特点86

一、藻酸盐敷料86

二、薄膜类敷料87

三、泡沫敷料89

四、水胶体敷料90

五、水凝胶敷料91

六、纱布敷料92

七、银离子敷料93

第二节 伤口敷料的选用原则94

一、选择伤口敷料的影响因素94

二、伤口敷料选用原则96

三、依据伤口创面分类法97

四、评估伤口敷料特性97

第六章 急性伤口的护理99

第一节 概述99

一、定义99

二、急性伤口愈合过程99

三、影响急性伤口愈合的因素100

第二节 外科手术切口101

一、概述101

二、护理措施103

病例与思考106

第三节 外伤伤口109

一、概述109

二、护理措施111

病例与思考113

第四节 肛瘘术后伤口116

一、概述116

二、护理措施118

第五节 体表脓肿切开术后伤口120

一、概述120

二、护理措施121

病例与思考124

第六节 咬伤伤口127

一、概述127

二、护理措施130

病例与思考132

第七章 慢性伤口概述136

第一节 慢性伤口的定义与分类136

一、定义136

二、分类137

第二节 慢性伤口的病理生理变化138

一、止血期140

二、炎症期141

三、增殖期144

第三节 慢性伤口延迟愈合的原因145

一、局部因素145

二、全身因素148

第八章 压力性损伤的护理152

第一节 概论152

一、定义与分期152

二、发病机制与病理生理157

第二节 压力性损伤的风险评估158

一、评估风险因素158

二、识别高危患者159

三、评估易患部位159

四、营养评估160

五、风险因素评估量表的应用160

病例与思考166

第三节 压力性损伤的预防168

一、体位安置与变换169

二、支撑面的应用170

三、皮肤保护170

四、营养支持171

五、敷料应用171

第四节 压力性损伤的处理171

一、压力性损伤伤口评估172

二、疼痛管理172

三、伤口清洗173

四、伤口清创173

五、敷料的选择及应用173

六、压力性损伤伤口的临床处理原则174

病例与思考175

第九章 糖尿病足溃疡的护理179

第一节 概述179

一、流行病学179

二、病因与危险因素180

第二节 糖尿病足溃疡的评估183

一、临床表现183

二、分级系统183

三、分型186

第三节 糖尿病足溃疡诊断及治疗187

一、相关检查187

二、风险筛查187

三、内科治疗191

四、手术治疗192

第四节 糖尿病足溃疡的护理193

一、治疗原则193

二、创面护理194

第五节 糖尿病足溃疡的预防194

一、足部管理194

二、综合管理197

病例与思考197

第十章 下肢血管性溃疡的护理200

第一节 下肢血管的解剖和生理200

一、下肢血管的解剖结构200

二、下肢血管的生理202

第二节 下肢静脉性溃疡203

一、流行病学203

二、发病机制与病理生理203

三、病因与高危因素205

四、临床表现205

五、诊断与鉴别诊断206

六、治疗与预防208

七、护理措施214

病例与思考217

第三节 下肢动脉性溃疡219

一、流行病学219

二、发病机制与病理生理220

三、高危因素220

四、临床表现222

五、诊断与鉴别诊断222

六、治疗与预防224

七、护理措施226

病例与思考228

第十一章 炎性皮肤溃疡的护理231

第一节 坏疽性脓皮病的护理231

一、概述231

二、病因231

三、临床表现232

四、诊断与鉴别诊断233

五、治疗与护理233

六、并发症234

病例与思考235

第二节 坏死性筋膜炎的护理237

一、概述237

二、病因237

三、病理改变238

四、临床表现238

五、诊断与鉴别诊断239

六、治疗240

病例与思考241

第三节 血栓闭塞性脉管炎的护理244

一、概述244

二、病因244

三、临床表现245

四、诊断与鉴别诊断245

五、治疗与护理246

病例与思考249

第四节 系统性红斑狼疮的护理252

一、概述252

二、病因253

三、临床表现253

四、诊断与鉴别诊断254

五、治疗与护理255

病例与思考258

第五节 硬皮病的护理259

一、概述259

二、病因260

三、临床表现260

四、诊断与鉴别诊断261

五、治疗与护理262

病例与思考265

第六节 风湿性关节炎溃疡的护理267

一、概述267

二、病因268

三、临床表现268

四、诊断与鉴别诊断268

五、治疗与护理269

病例与思考271

第十二章 烧伤的护理276

第一节 概述276

一、定义与分级276

二、烧伤严重性评估282

三、烧伤伤口愈合与瘢痕形成过程283

第二节 烧伤的治疗与护理285

一、烧伤的应急处理285

二、创面的处理288

三、手术治疗与护理295

病例与思考299

第十三章 癌性伤口的护理302

第一节 概述302

一、定义302

二、发病特点302

三、病因与病理生理303

第二节 癌性伤口的特征303

一、出血304

二、大量渗液304

三、恶臭304

四、疼痛305

第三节 癌性伤口的评估305

一、局部评估305

二、全身评估307

第四节 癌性伤口患者的舒缓护理309

一、症状的控制与舒缓309

二、心理社会方面的舒缓护理312

病例与思考313

第十四章 负压伤口治疗技术317

第一节 概述317

一、简介317

二、发展历史及创新点318

三、作用机制320

第二节 适应证与禁忌证323

一、适应证324

二、禁忌证326

三、负压伤口治疗技术的优点328

四、局限性和不良反应328

第三节 使用方法与护理330

一、负压伤口治疗系统的构成330

二、操作步骤334

三、参数设置及调整336

四、常见问题的观察和处理339

病例与思考340

第十五章 其他伤口护理345

第一节 药物外渗性溃疡的护理345

一、概述345

二、相关因素346

三、临床表现与分级346

四、处理与预防347

病例与思考348

第二节 急性放射性皮炎的护理351

一、概述351

二、病因与发病机制351

三、临床表现351

四、评估与护理352

病例与思考353

第三节 失禁性皮炎的护理354

一、概述354

二、病因与病理生理354

三、诊断与评估355

四、预防与护理355

五、压力性损伤与失禁性皮炎的鉴别356

病例与思考357

附录358

附录1 Braden压力性损伤风险评估量表358

附录2 Braden Q儿童压力性损伤风险评估量表360

附录3 Norton压力性损伤风险评估量表362

附录4 Waterlow压力性损伤风险评估量表363

附录5 压力性损伤愈合评估表364

附录6 伤口评估记录表365

附录7 失禁性皮炎（IAD）评估工具367

附录8 瓦格纳（Wagner）肢端血管伤口分级系统368

附录9 美国德州大学健康科学中心糖尿病伤口分类系统369

参考文献370