图书介绍
全国三级综合医院病历案例评析PDF|Epub|txt|kindle电子书版本下载
- 卫生部医政司编 著
- 出版社： 北京：中国协和医科大学出版社
- ISBN：9787811365108
- 出版时间：2012
- 标注页数：203页
- 文件大小：52MB
- 文件页数：209页
- 主题词：病案－汇编－中国
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图书目录
第一篇 书写规范及案例评析3
第一章 入院记录3
第二章 病程记录20
第一节 首次病程记录20
第二节 日常病程记录33
第三节 上级医师首次查房记录40
第四节 上级医师日常查房记录45
第五节 会诊记录50
第六节 疑难危重病例讨论记录55
第七节 交接班记录60
第八节 转科记录62
第九节 有创诊疗操作记录67
第三章 围术期相关记录69
第一节 术前小结69
第二节 术前讨论72
第三节 麻醉术前访视记录76
第四节 麻醉记录80
第五节 手术记录84
第六节 手术安全核查记录89
第七节 手术清点记录97
第八节 术后首次病程记录99
第九节 麻醉术后访视记录100
第四章 出院（死亡）记录103
第一节 出院记录103
第二节 死亡记录110
第三节 死亡病例讨论记录112
第五章 护理相关记录114
第一节 病重（病危）患者护理记录114
第二节 医嘱121
第三节 体温单127
第六章 知情同意书139
第一节 手术同意书139
第二节 麻醉同意书144
第三节 输血知情同意书146
第四节 特殊检查、特殊治疗知情同意书150
第五节 病危（重）通知书154
第七章 辅助检查报告单156
第八章 合理用药169
第九章 打印病历175
第十章 病案首页180
第二篇 卫生部病历书写规范等文件187
第十一章 卫生部《病历书写基本规范》187
第十二章 卫生部《电子病历基本规范》194
附录 病历质量评价标准197