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第一章 手术室质量安全管理细则1

第一节 手术室规章制度1

一、一般工作制度1

二、查对制度2

三、交接班制度3

四、手术物品清点制度3

五、安全管理制度4

六、消毒隔离制度5

七、手术间清洁消毒制度6

八、手术患者安全核查制度6

九、护理差错事故登记报告制度7

十、差错事故防范规定8

十一、危重患者抢救制度11

十二、手术部位术前标识制度12

十三、手术患者压疮管理制度12

十四、接送患者制度13

十五、患者手术前确认制度13

十六、标本管理制度14

十七、快速病理报告管理制度15

十八、术中用药管理制度15

十九、参观制度16

二十、日手术安排制度16

二十一、更衣管理制度16

二十二、更衣室管理制度17

二十三、器械间管理制度17

二十四、外来器械管理制度18

二十五、敷料间管理制度19

二十六、物资管理制度19

二十七、物资请领报废制度20

二十八、借物制度20

二十九、访视制度21

三十、联席会议制度21

三十一、设备器械耗材试用管理规定21

三十二、仪器设备使用管理规定22

三十三、骨科内固定物使用登记规定23

三十四、内固定物回收管理制度23

三十五、锐器刺伤后处理规定24

第二节 手术室各级人员职责25

一、护士长职责25

二、副护士长（业务）职责25

三、副护士长（总务）职责26

四、副主任护师职责26

五、主管护师职责27

六、护师职责28

七、护士职责28

八、接患者护士职责28

九、洗手护士职责29

十、巡回护士职责29

十一、器械护士职责31

十二、敷料护士职责32

十三、夜班护士职责32

十四、值班护士职责32

十五、总务护士职责33

十六、院内感染监控护士职责33

十七、器械清洗人员职责34

十八、消毒员职责34

十九、带教老师职责35

二十、设备维修人员职责35

二十一、费用录入人员职责36

二十二、护理员职责36

二十三、接送患者工人职责36

二十四、卫生工人职责37

二十五、门卫工人职责37

第三节 手术室护理质量管理38

一、手术室护理质量管理概述38

二、手术室质量管理体系框架44

三、手术室质量管理组织及职责45

四、手术室各级人员工作质量标准46

第四节 手术室安全管理64

一、手术室安全管理概述64

二、手术室安全管理内容64

三、手术室安全管理策略65

四、手术室常见隐患的安全管理措施66

五、手术室应急预案77

六、手术室抢救程序85

第五节 手术室各项工作流程91

一、患者身份识别流程91

二、手术患者确认流程92

三、接手术患者流程93

四、送手术患者流程93

五、掌控电脑（PDA）操作流程94

六、使用PDA术前访视流程95

七、使用PDA术后回访流程96

八、打印手术物品清点单的操作流程96

九、急诊手术安排流程97

十、接台手术工作流程97

十一、预洗机预洗器械操作流程98

十二、硬式内镜与光导纤维清洗消毒流程99

第六节 手术室各种仪器操作程序99

一、Soring高频电刀99

二、Valleylab高频电刀100

三、Valleylab氩气刀101

四、史塞克骨科电钻101

五、气动动力系统102

六、AESCULAP电动开颅钻103

七、瑞士Bien AirR瑞士彼岸多功能钻104

八、强生GENERATOR 300超声刀104

九、结扎束血管闭合系统（LigaSure）105

十、OLYMPUS OTV-S7电子腹腔镜106

十一、STRYKER光学腹腔镜107

十二、OLYMPUS气腹机108

十三、EVE400结肠镜109

十四、STORZ宫腔镜110

十五、OLYMPUS胆道镜111

十六、AESCULAP脑室镜111

十七、EMSⅢ代气压弹道超声碎石机——Swiss LithoClast Master112

十八、OLYMPUS电切仪113

十九、手术导航系统113

二十、施乐辉关节镜114

二十一、SOFAMOR DANEK椎间盘镜115

二十二、移动式DFC8800 C形臂X线机115

二十三、16通道肌电术中监护系统116

二十四、VBM电动气压止血带117

二十五、Arthrocare汽化仪119

二十六、CERALASL激光治疗仪119

二十七、FORSEA肝微波仪120

二十八、Soverelgn超声乳化仪121

二十九、ALCON玻璃体视网膜手术系统122

三十、IRIS810眼科激光仪122

三十一、ERBE ERBOKRYO AE眼用冷冻器123

三十二、蔡司显微镜124

三十三、Coa-Comp自动双极电凝124

三十四、WOLF小儿支气管镜125

三十五、耳鼻喉科切吸器126

三十六、XEN 180鼻窦镜126

三十七、二氧化碳激光机127

三十八、医用脉冲清洗仪128

三十九、时代5000型快速灭菌器128

第二章 手术室各科手术配合常规130

第一节 普外科手术配合常规130

一、甲状腺次全切除术130

二、腔镜小切口甲状腺次全切除术131

三、甲状腺癌根治术132

四、乳腺良性肿瘤切除术133

五、乳腺腺叶区段切除术134

六、乳腺癌改良根治术135

七、乳腺癌扩大根治术136

八、保留乳头乳腺癌切除术137

九、前哨淋巴结活检术138

十、腹腔镜胃穿孔修补术140

十一、胃大部切除术141

十二、胃癌根治术143

十三、腹腔镜胃癌根治术146

十四、全胃切除术148

十五、胃空肠吻合术150

十六、结肠造瘘术151

十七、右半结肠切除术152

十八、腹腔镜根治性右半结肠切除术153

十九、阑尾切除术154

二十、腹腔镜阑尾切除术155

二十一、脐疝修补术156

二十二、腹股沟斜疝修补术157

二十三、腹腔镜腹股沟疝修补术158

二十四、直肠癌根治术159

二十五、腹腔镜直肠癌根治术161

二十六、吻合器直肠黏膜环切钉合术（PPH）163

二十七、斜颈矫正术164

二十八、小儿肠套叠整复术165

二十九、腹腔镜小儿肠套叠整复术166

三十、小儿腹腔镜疝囊高位结扎术167

三十一、先天性肥厚性幽门环肌切开术168

三十二、腹腔镜小儿胆总管囊肿切除术169

三十三、先天性小儿巨结肠根治术170

三十四、先天性肛门闭锁成形术171

三十五、右半肝部分切除术173

三十六、左半肝部分切除术174

三十七、腹腔镜肝肿瘤切除术175

三十八、脾切除术176

三十九、腹腔镜脾切除术178

四十、门静脉高压贲门周围静脉离断术179

四十一、胆囊切除术180

四十二、腹腔镜胆囊切除术181

四十三、胆总管切开取石术182

四十四、胆总管空肠吻合术183

四十五、胆管癌根治术184

四十六、胰头癌根治术185

四十七、腹腔镜胰头癌根治术186

四十八、胰腺体尾部癌切除术188

四十九、胰肾联合移植术189

五十、同种异体肝移植手术配合192

第二节 妇科手术配合常规198

一、筋膜内子宫全切术198

二、子宫肌瘤剥除术200

三、子宫次全切除术201

四、筋膜外子宫切除术201

五、根治性子官切除术＋盆腔淋巴结清扫术203

六、子官颈锥切术205

七、经阴子宫切除术206

八、阴道前后壁修补术207

九、经闭孔无张力尿道中段悬吊术208

十、附件切除术210

十一、卵巢囊肿剥除术210

十二、卵巢肿瘤细胞减灭术211

十三、异位妊娠灶清除术212

十四、子官下段剖官产术214

十五、腹腔镜子宫切除术215

十六、腹腔镜子宫肌瘤剥除术217

十七、腹腔镜根治性子宫切除术218

十八、腹腔镜盆腔淋巴清扫术220

十九、腹腔镜卵巢肿瘤剥除术221

二十、腹腔镜异位妊娠灶清除术222

第三节 泌尿外科手术护理常规224

一、睾丸切除术224

二、阴茎下曲矫正及尿道成形术225

三、腹腔镜精索静脉高位结扎术226

四、腹腔镜鞘状突高位结扎术227

五、腹腔镜肾上腺肿瘤剜除术228

六、腹腔镜肾囊肿去顶减压术230

七、肾切除术231

八、肾部分切除术233

九、腹腔镜单纯性肾切除术234

十、腹腔镜根治性肾切除术236

十一、输尿管切开取石术237

十二、后腹腔镜输尿管切开取石术239

十三、后腹腔镜输尿管癌根治术240

十四、膀胱切开取石术241

十五、膀胱部分切除术242

十六、全膀胱切除术243

十七、腹腔镜根治性全膀胱切除术245

十八、腹腔镜前列腺癌根治术246

十九、经尿道膀胱肿瘤电切术248

二十、经尿道前列腺电切术249

二十一、输尿管镜气压弹道碎石术250

二十二、经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术251

二十三、成人尸体供肾摘取术254

二十四、活体供肾切取术256

二十五、后腹腔镜活体供肾切取术258

二十六、同种异体肾移植术260

第四节 骨科手术配合常规263

一、掌骨骨折切开复位内固定术263

二、尺桡骨干骨折切开复位内固定术264

三、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术265

四、肱骨干骨折切开复位内固定术266

五、锁骨骨折切开复位内固定术267

六、股骨近端骨折切开复位内固定手术268

七、计算机导航辅助下股骨转子间骨折切开复位内固定术269

八、股骨干骨折切开复位内固定手术271

九、髌骨骨折切开复位内固定手术272

十、胫骨干骨折切开复位内固定手术273

十一、内外踝骨折切开复位内固定术274

十二、骨盆骨折切开复位内固定手术275

十三、颈椎前路椎间盘摘除减压内固定、椎体植骨融合术276

十四、颈椎后路椎间盘摘除减压内固定、椎体植骨融合术277

十五、胸腰椎肿瘤前路切除内固定、椎体间植骨融合术278

十六、腰椎间盘后路摘除术280

十七、腰椎间盘镜下髓核摘除术（MED）281

十八、计算机辅助下胸腰椎骨折后路减压内固定手术282

十九、胸腰段脊柱结核病灶清除术283

二十、膝关节镜检查及镜下手术284

二十一、膝关节镜下前交叉韧带重建术286

二十二、膝关节镜下后交叉韧带重建术287

二十三、肩关节镜检查及镜下手术288

二十四、踝关节镜检查术290

二十五、人工全髋关节置换术291

二十六、人工全膝关节置换术292

二十七、骶骨肿瘤切除术294

二十八、四肢骨肿瘤刮除术295

二十九、化脓性骨髓炎开窗引流术296

三十、肘管综合征尺神经前移术297

三十一、腕管综合征神经减压术298

三十二、断指再植术299

三十三、断肢再植术300

三十四、手外伤肌腱神经血管吻合术302

第五节 胸外科手术配合常规304

一、肺叶切除术304

二、肺楔形切除术306

三、胸腔镜肺大疱切除术307

四、胸腔镜纵隔肿瘤切除术308

五、纵隔肿瘤切除术309

六、食管癌根治食管胃主动脉弓下吻合术310

七、经胸食管裂孔疝修补术312

八、食管憩室切除术313

第六节 心脏外科手术配合常规314

一、心包剥脱术314

二、心脏损伤修复术316

三、动脉导管未闭结扎术317

四、房间隔缺损修补术318

五、房间隔缺损经胸直视封堵术319

六、室间隔缺损修补术321

七、法洛四联症矫治术322

八、二尖瓣置换术＋三尖瓣成形术323

九、二尖瓣置换＋房颤射频消融术325

十、主动脉瓣置换术327

十一、冠状动脉旁路移植术328

十二、腹腔镜辅助切取大隐静脉术331

十三、左心房黏液瘤摘除术332

十四、单纯升主动脉置换术333

十五、复合主动脉根部置换术（Bentall术）335

十六、升主动脉全弓置换＋象鼻支架植入术337

十七、异体原位心脏移植术339

第七节 血管外科手术配合常规341

一、大隐静脉激光腔内治疗术341

二、大隐静脉扎剥＋小腿交通支筋膜下结扎术343

三、上肢动脉取栓术344

四、下肢动脉取栓术345

五、下腔静脉滤器置放术＋下肢深静脉取栓术346

六、肱动脉-肱静脉人工血管造瘘术347

七、下肢人工血管、腘动脉取栓术348

八、左右腋动脉人工血管转流术349

九、髂外-颈总动脉人工血管转流术350

十、颈动脉内膜剥脱术351

十一、布加综合征根治矫正术352

十二、腹主动脉瘤切除、人工血管置换354

十三、腹主动脉瘤腔内隔绝术355

第八节 神经外科手术配合常规357

一、凹陷骨折整复术357

二、颅内血肿清除术358

三、颅骨成形术359

四、经蝶窦垂体腺瘤切除术360

五、经颅垂体腺瘤切除术361

六、导航定位下经蝶窦垂体腺瘤切除术363

七、幕上肿瘤切除术364

八、小脑半球肿瘤切除术365

九、动脉瘤夹闭术（以翼点入路为例）367

十、颅骨骨瘤切除术368

十一、三叉神经痛神经血管减压术369

十二、脑积水脑室-腹腔分流术370

十三、枕大孔区畸形颅后凹减压术372

十四、脊髓髓外硬膜下肿瘤切除术373

十五、导航定位下脑室外引流术374

十六、脑内镜下第三脑室底造瘘术375

十七、皮质脑电图监测下致痫灶切除术（前颞叶切除）376

第九节 眼科手术配合常规378

一、泪囊摘除术378

二、泪囊鼻腔吻合术379

三、泪小管泪囊吻合术380

四、睫状体冷凝术381

五、巩膜外垫压冷凝环扎术382

六、眶内肿瘤摘除术383

七、眼眶外伤缝合术384

八、提上睑肌缩短和前徙术387

九、眼球摘除术388

十、球内异物取出术389

十一、虹膜外伤缝合术390

十二、前房穿刺术392

十三、虹膜周边切除术393

十四、羊膜移植术394

十五、角膜移植术395

十六、胬肉切除术396

十七、白内障囊外摘除＋人工晶状体植入术397

十八、玻璃体切割术398

十九、晶状体超声乳化＋人工晶状体植入术399

第十节 耳鼻喉科手术配合常规401

一、耳前瘘管切除术401

二、鼓膜修补术402

三、鼓室成形术404

四、乳突根治术405

五、电子耳蜗植入术406

六、乙状窦后进路舌咽神经／前庭神经／三叉神经切断术407

七、鼻翼肿物切除术408

八、鼻前庭囊肿切除术409

九、鼻中隔黏膜下切除术410

十、鼻骨骨折整复术411

十一、鼻内镜手术412

十二、导航下鼻内镜手术415

十三、导航鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术416

十四、导航鼻内镜下视神经减压术417

十五、上颌窦根治术418

十六、颈外入路茎突截短术419

十七、颈外动脉结扎术420

十八、扁桃体剥离术421

十九、腭咽成形术＋舌骨悬吊术422

二十、支撑喉镜下声带息肉摘除术423

二十一、气管、支气管异物取出术424

二十二、食管异物取出术425

二十三、气管切开术426

二十四、气管切开下气管肿瘤切除术427

二十五、喉部分切除术428

二十六、全喉切除术429

二十七、颈淋巴清扫术430

第十一节 口腔科手术配合常规432

一、下颌下腺摘除术432

二、腮腺混合瘤切除术433

三、腮腺肿瘤切除术＋面神经解剖术434

四、颌骨囊肿摘除术436

五、下颌骨骨折切开复位固定术437

六、下颌骨切除术438

七、下齿槽神经撕脱术439

八、唇裂修补术440

九、腭裂修补术441

十、腭肿瘤切除术442

十一、舌下腺摘除术443

十二、舌癌扩大切除术444

十三、舌颌颈联合根治术＋胸大肌肌皮瓣转移舌再造术＋下颌骨重建术445

十四、根治性颈淋巴清扫术447

第三章 信息技术在手术室管理中的应用450

第一节 手术室子系统概况451

一、系统特点451

二、系统功能453

三、手术室子系统操作界面453

第二节 手术预约安排系统454

一、手术预约安排系统的特点454

二、手术预约安排程序454

三、效果456

第三节 物流管理456

一、物流管理的应用背景456

二、物流系统实现的主要功能456

三、手术物资管理流程图457

四、效果465

第四节 手术查询及手术人员考勤系统465

一、功能介绍465

二、效果465

第五节 手术标本管理系统467

一、功能描述467

二、病理标本送检流程467

三、效果469

第六节 移动护士工作站在手术室的应用470

一、移动手术护理系统概述470

二、移动手术护理系统业务流程描述470

三、移动工作站在手术室工作中的应用470

四、效果475

附录一 手术室管理规范477

附录二 手术室常用器械包谱482