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第一章　手术前准备1

目录1

第一节　手术前准备和手术种类2

第二节　有关手术本身的准备3

一　诊断的确定3

二　手术适应症的考虑4

三　麻醉的选择5

四 手术方法的选择与设计9

五　特殊器械的准备10

六　备血11

七　手术时间和人员安排11

八　手术室和其它附属科室的准备11

九　征求亲属和单位负责人的意见12

十 术前讨论与术前小结13

一　手术耐受力的分级14

第三节　提高病人手术耐受力的准备14

二　心理准备16

三　重要生命器官功能的估计和改善21

四　其它全身情况的检查和改善40

五　手术前功能练习51

六　手术前抗生素预防性应用51

第四节　手术前1～3日和当日的准备53

一　精神心理准备53

二　呼吸道准备53

三　胃肠道准备54

四 泌尿道准备55

五　皮肤准备55

六 药物过敏试验56

七　麻醉前给药56

第五节　进入手术室的术前准备59

一　手术室的准备59

八　去手术室前的准备59

二　手术人员的准备60

三　手术区的准备61

第六节　急症手术的术前准备62

一 急症手术术前准备的特点62

二　休克病人的手术问题63

三 急腹症的止痛药应用64

四　急症手术的胃排空问题65

五　右旋糖酐与血交叉试验67

六 急症手术的麻醉前准备67

七 急症抢救的病情汇报68

第二章　手术后处理69

第一节　回病室前的术后处理69

第二节　手术后常规医嘱70

第三节　麻醉后处理71

第四节　手术后体位73

第五节　手术后饮食74

第六节　手术后静脉补液76

一　补液量的计算76

二 液体种类选择和输入次序编排81

三　补液速度86

第七节　手术后特殊情况下的营养补充87

一　鼻饲87

二　消化道造口88

三　深静脉高价营养90

第八节　手术后引流的处理92

一 伤口引流93

二 胃肠减压管引流94

三　胸腔引流96

四　腹腔引流98

五　胆道引流99

六 留置导尿与膀胱潮式引流102

第九节　手术后镇痛药的应用104

第十节　手术后止血药的应用108

第十一节　手术后抗生素的应用113

第十二节　手术切口的处理123

一　伤口换药123

二 伤口多头带的使用127

三　伤口拆线127

四　伤口愈合登记128

第十三节　术后牵引的处理130

第十四节　术后石膏固定的处理132

第十五节　术后活动和功能锻炼135

第十六节　术后疗效观察、出院和随访138

第三章　手术后并发症140

第一节　呼吸系统并发症140

一　手术后肺不张和肺部感染140

二　手术后肺水肿144

四　手术后呼吸窘迫综合征145

三　手术后肺栓塞145

第二节　血液循环系统并发症149

一　手术后出血149

二　手术后低血压与休克153

三　手术后静脉血栓形成154

第三节　泌尿系统并发症156

一 手术后尿潴留156

二　手术后尿路感染158

三　手术后少尿与无尿159

第四节　消化系统并发症162

一　手术后恶心、呕吐162

二　手术后腹胀与肠麻痹163

三　手术后便秘166

四 手术后腹泻与伪膜性肠炎166

五　手术后呃逆167

六　手术后急性胃扩张与石膏综合征168

七 手术后肠粘连与肠梗阻171

八　手术后应激性溃疡172

九　手术后化脓性腮腺炎173

十　手术后黄疸175

十一　手术后急性胆囊炎176

十二　手术后胰腺炎178

第五节　神经系统并发症180

一　手术后精神症状180

手术后昏迷180

手术后忧郁182

手术后谵妄183

二　手术后伤口持久疼痛184

三　手术后头痛185

四　手术后失眠186

五　手术后神经功能障碍187

六　手术后胱膀功能障碍188

第六节　手术后发热189

第七节　手术切口并发症192

一　切口血肿192

二 切口感染192

三　切口破裂194

四 切口疝198

五 切口瘢痕增殖199

第八节　手术后皮肤并发症202

第九节　输血输液并发症204

一　发热反应204

二　过敏反应204

三　溶血反应205

四　心脏负荷过重205

五 出血倾向206

六 空气栓塞206

七　血栓性静脉炎207

八　输血传播的疾病207