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第一章　人工关节置换总论1

第一节　人工关节发展史1

一、人工髋关节假体的发展1

目录1

二、人工膝关节假体的发展3

三、人工肩关节假体的发展5

第二节　人工关节假体材料的发展7

第二章　人工髋关节置换术的适应证和禁忌证、术前准备10

第一节　人工股骨头置换术适应证和禁忌证10

一、适应证10

一、适应证11

二、禁忌证11

二、禁忌证11

第二节　全髋关节置换术适应证和禁忌证11

第三节　全髋关节翻修术的适应证和禁忌证12

一、适应证12

二、禁忌证12

第四节　髋关节表面置换术的适应证和禁忌证12

一、适应证12

二、禁忌证13

第五节　人工髋关节置换术的术前准备13

一、理论准备13

三、X线摄片检查14

二、病人的准备14

第三章　人工髋关节置换术后并发症及防治16

第一节　概述16

第二节　血管、神经损伤16

一、血管损伤16

二、神经损伤19

第三节　血肿形成21

一、出血21

二、血肿22

第四节　脱位及半脱位23

一、病因23

二、易发因素26

三、临床表现及诊断27

四、预防28

五、治疗28

第五节　血栓形成及栓塞29

一、肺栓塞29

二、下肢深静脉血栓形成30

第六节　骨折33

一、骨折的原因33

二、骨折易发因素34

三、骨折的分类和诊断35

四、骨折的治疗35

一、围手术期感染的危险因素37

二、病原菌及感染途径37

第七节　感染37

三、感染的分型38

四、临床表现及诊断39

五、感染的预防、治疗39

第八节　肢体不等长44

一、肢体不等长的原因44

二、肢体不等长的预防及处理45

第九节　骨质溶解及假体松动49

一、假体松动的因素50

二、骨水泥固定型假体松动的因素57

三、非骨水泥固定型假体松动的因素59

四、假体松动的诊断60

五、假体松动的预防61

六、假体松动的治疗62

第十节　异位骨化63

一、病理机制63

二、基础研究63

三、发病原因64

四、异位骨化分级64

五、临床表现及诊断65

六、预防与治疗67

第十一节　假体术后损坏68

一、假体术后损坏原因68

三、预防和治疗69

二、诊断依据69

第十二节　其他并发症70

一、疼痛70

二、泌尿系感染72

三、胃肠道出血72

四、心血管疾患72

第四章　人工膝关节置换术的适应证、禁忌证及术前准备73

第一节　全膝置换术的适应证与禁忌证73

第二节　膝关节单髁置换术的适应证及禁忌证74

第三节　膝关节翻修术的适应证和禁忌证75

第四节　人工膝关节置换术前准备75

一、理论准备75

二、术前准备77

第五章　人工膝关节置换术后并发症及防治80

第一节　概述80

第二节　感染80

一、TKR后感染的危险因素及其预防80

二、TKR后感染的诊断82

三、TKR后感染的治疗84

第三节　血栓栓塞89

一、DVT形成的危险因素及预防89

二、TKR后DVT的诊断94

三、TKR后DVT形成的治疗95

第四节　皮肤坏死97

一、膝关节血供97

三、临床表现98

二、病因病理98

四、预防及治疗99

第五节　血管、神经并发症100

一、血管并发症100

二、神经并发症102

第六节　假体周围骨折104

一、髌骨骨折104

二、股骨髁上骨折106

三、胫骨骨折108

第七节　关节不稳108

一、关节不稳的原因109

二、临床表现109

三、关节不稳的治疗110

四、关节不稳的预防111

第八节　髌-股关节并发症111

一、TKR后髌-股关节不稳111

二、TKR后髌骨骨折112

三、TKR后髌骨假体断裂114

四、TKR后髌骨假体松动114

五、TKR后髌骨撞击综合征114

六、TKR后伸膝装置韧带断裂115

第六章　人工肩关节置换术的适应证、禁忌证及术前准备117

第一节　人工肱骨头置换术适应证和禁忌证118

一、适应证118

二、禁忌证120

一、适应证120

二、禁忌证120

第二节　非制约式人工全肩关节置换术适应证和禁忌证120

第三节　制约式人工全肩关节置换术适应证和禁忌证121

第四节　人工肩关节翻修术手术指征121

第五节　人工肩关节置换术前准备122

第七章　人工肩关节置换术后并发症及防治125

第一节　概述125

一、假体设计125

二、外科技术126

三、人工肱骨头置换术128

第二节　人工肩关节置换的并发症及防治130

四、全肩关节置换术130

一、术后肩关节不稳定131

二、肩袖损伤和三角肌功能受损133

三、术后肩关节僵硬134

四、关节过度填充135

五、人工肩关节假体松动135

六、假体周围骨折136

七、感染和神经损伤137

八、其他138

第八章　康复的基本内容140

一、康复环境140

四、康复的常用方法142

三、康复护理程序142

二、康复前评估142

五、康复集体的组合145

第九章　人工关节置换术后早期康复146

第一节　人工髋关节置换术后的早期康复146

一、术前的康复阶段146

二、手术的康复阶段148

三、术后的康复阶段148

四、人工髋关节置换术后功能锻炼的注意事项及禁忌活动156

第二节　人工膝关节置换术后早期康复156

一、术前康复阶段157

三、术后的康复阶段159

二、手术的康复阶段159

四、康复锻炼中的特殊问题及处理163

第三节　人工肩关节置换术后早期康复164

第十章　人工关节置换术后中、后期康复168

第一节　出院准备168

第二节　术后随诊169

一、首次随诊169

二、二次随诊171

三、以后的随诊171

第三节　关节功能恢复锻炼171

一、后期康复前的评价172

二、人工全髋关节置换术后的关节功能恢复锻炼172

三、人工全膝关节置换术后的关节功能恢复锻炼181

四、人工全肩关节置换术后的关节功能恢复锻炼185

第十一章　人工关节置换术后康复的注意事项190

第一节　人工关节置换术与康复有关的问题190

第二节　人工关节置换术后的康复程序191

一、全髋关节置换术后的康复程序191

二、全膝关节置换术后的康复程序191

三、肩关节置换术后的康复程序192

第三节　术后康复的注意事项192

一、全髋关节置换术后康复锻炼的注意事项192

二、全膝关节置换术康复锻炼的注意事项193

三、肩关节置换术后康复的注意事项193

二、肿胀194

三、切口渗液皮瓣坏死194

第四节　康复中可能出现的困难及并发症194

一、出血194

四、疼痛195

五、关节活动受限195

六、老年人康复欲望低下195

第五节 日常生活注意事项196

附录198

附录1 Harris评分系统摘要198

附录2　人工全髋关节置换疗效评定Charnley标准200

附录3　人工全髋关节置换疗效评定北京方案201

附录4　人工全膝关节置换疗效评定HSS标准202