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第一章 绪论1

第一节 外科学的范畴1

第二节 外科学的发展1

第三节 怎样学好外科学2

第二章 无菌术4

第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法4

一、高压蒸气法4

二、煮沸法4

三、火烧法5

四、药液浸泡法5

五、甲醛蒸气熏蒸法5

第二节 手术人员和患者手术区域的准备5

一、手术人员的术前准备5

二、患者手术区的准备6

第三节 手术进行中的无菌原则7

第四节 手术室的管理7

第三章 外科患者的体液失调9

第一节 概述9

一、体液组成与分布9

二、体液平衡及渗透压的调节9

三、酸碱平衡及调节10

四、水、电解质及酸碱平衡的临床意义10

第二节 水和钠的代谢紊乱10

一、等渗性缺水10

二、低渗性缺水11

三、高渗性缺水12

四、水中毒12

第三节 钾代谢异常13

一、低钾血症13

二、高钾血症13

第四节 体内钙、镁及磷的异常14

一、钙异常14

二、镁异常14

三、磷异常15

第五节 酸碱平衡的失调15

一、代谢性酸中毒16

二、代谢性碱中毒16

三、呼吸性酸中毒17

四、呼吸性碱中毒17

五、混合型酸碱平衡失调18

第四章 输血20

第一节 输血的适应证、输血技术和注意事项20

一、适应证20

二、注意事项21

第二节 输血的并发症及其防治21

一、发热反应21

二、过敏反应21

三、溶血反应22

四、细菌污染反应22

五、循环超负荷22

六、输血相关的急性肺损伤23

七、输血相关性移植物抗宿主病23

八、疾病传播23

九、免疫抑制23

十、大量输血的影响23

第三节 自体输血23

一、回收式自体输血24

二、预存式自体输血24

三、稀释式自体输血24

第四节 血液成分制品24

一、血细胞成分24

二、血浆成分25

三、血浆蛋白成分25

第五节 血浆代用品25

第五章 外科休克27

第一节 概述27

第二节 低血容量性休克31

第三节 感染性休克32

第六章 麻醉34

第一节 麻醉前准备和麻醉前用药34

一、麻醉前病情评估34

二、麻醉前准备事项34

三、麻醉前用药35

第二节 全身麻醉35

一、全身麻醉药35

二、气管内插管术37

三、全身麻醉的实施38

四、全身麻醉的并发症及其处理38

第三节 局部麻醉39

第四节 椎管内麻醉40

一、椎管内麻醉的机制及生理40

二、蛛网膜下隙阻滞40

三、硬膜外阻滞41

第七章 重症监测治疗与复苏43

第一节 ICU的工作内容43

第二节 心肺脑复苏44

一、基本生命支持44

二、高级生命支持45

三、复苏后治疗45

第八章 疼痛治疗47

第一节 概述47

一、临床分类47

二、评估方法47

第二节 疼痛对生理的影响48

第三节 慢性疼痛治疗48

第四节 术后镇痛50

第九章 围术期处理52

第一节 术前准备52

一、一般准备52

二、特殊准备53

第二节 术后处理53

一、常规处理53

二、体位54

三、各种不适的处理54

四、胃肠道与进食54

五、活动54

六、缝线54

第三节 术后并发症的防治55

一、术后出血55

二、术后发热与低体温55

三、呼吸系统并发症55

四、术后感染55

五、切口并发症55

六、泌尿系统并发症56

第十章 外科患者的营养代谢57

第一节 概述57

一、营养物质的种类与功能57

二、营养物质的需要量57

三、手术、创伤后三大营养素的代谢特点57

四、营养不良的类型57

五、营养评价指标58

六、营养不良的诊断58

七、营养支持的基本指征59

八、总能量需求59

第二节 肠内营养59

一、适应证59

二、禁忌证59

三、肠内营养剂分类60

四、肠内营养的投入与方法60

五、并发症60

第三节 肠外营养61

一、适应证61

二、禁忌证61

三、营养素及肠外营养制剂61

四、输注方法61

五、输注途径61

六、并发症61

第十一章 外科感染63

第一节 概述63

第二节 浅部软组织的急性化脓性感染64

一、疖64

二、痈65

三、急性蜂窝织炎65

四、丹毒66

五、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎66

第三节 手部急性化脓性感染67

一、甲沟炎和脓性指头炎67

二、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染68

第四节 全身性感染68

第五节 破伤风69

第十二章 创伤72

第一节 创伤概论72

第二节 创伤的诊断73

第三节 创伤的治疗74

第四节 特殊的创伤75

一、蛇咬伤75

二、犬咬伤75

第十三章 烧伤、冷冻伤77

第一节 热烧伤77

第二节 化学烧伤81

一、强酸类烧伤81

二、强碱类烧伤81

三、磷烧伤81

第三节 电烧伤81

第四节 冷冻伤82

一、非冻结性冷冻伤82

二、冻结性冷冻伤82

第十四章 肿瘤85

第一节 概述85

第二节 常见体表肿瘤及肿块88

第十五章 移植90

第一节 概述90

一、概念90

二、分类90

三、器官移植发展现状91

第二节 移植免疫91

一、排斥反应的分子生物学基础91

二、排斥反应的分类91

三、排斥反应的治疗92

第三节 移植器官的获得92

一、供体的选择92

二、器官的切取与保存93

三、组织配型93

四、免疫抑制剂94

五、延长移植物存活的可能措施94

第四节 器官移植94

一、肾移植94

二、肝移植95

三、胰腺移植95

四、小肠移植95

五、肺移植96

六、心移植96

第十六章 内镜外科97

一、内镜下的诊疗技术97

二、内镜技术在外科临床的应用97

第十七章 颅内压增高和脑疝100

第一节 概述100

第二节 颅内压增高101

一、弥漫性颅内压增高102

二、局灶性颅内压增高102

第三节 脑疝104

一、小脑幕切迹疝104

二、枕骨大孔疝105

第十八章 颅脑损伤107

第一节 头皮损伤107

一、头皮血肿107

二、头皮裂伤108

三、头皮撕脱伤108

第二节 颅骨损伤108

一、线形骨折108

二、凹陷性骨折109

第三节 脑损伤109

一、分类109

二、闭合性脑损伤的机制109

三、原发性脑损伤和继发性脑损伤110

四、颅内血肿111

五、开放性脑损伤113

六、脑损伤的处理原则113

第十九章 颅脑和脊髓先天性畸形118

第一节 先天性脑积水118

第二节 颅裂和脊柱裂119

一、颅裂119

二、脊柱裂120

第三节 狭颅症121

第四节 颅底陷入症121

第二十章 颅内和椎管内肿瘤124

第一节 颅内肿瘤124

第二节 椎管内肿瘤129

第二十一章 颅内和椎管内血管性疾病133

第一节 自发性蛛网膜下隙出血133

第二节 颅内动脉瘤134

第三节 颅内和椎管内动静脉畸形137

一、颅内动静脉畸形137

二、脊髓血管畸形138

第四节 脑底异常血管网症139

第五节 颈动脉海绵窦瘘140

第六节 脑卒中的外科治疗141

一、缺血性脑卒中141

二、出血性脑卒中142

第二十二章 颈部疾病144

第一节 甲状腺疾病145

一、解剖生理概要145

二、单纯性甲状腺肿145

三、甲状腺功能亢进的外科治疗146

四、甲状腺炎148

五、甲状腺腺瘤149

六、甲状腺癌149

七、甲状腺结节的诊断和处理原则150

第二节 原发性甲状旁腺功能亢进151

第三节 颈淋巴结结核152

第四节 颈部肿块152

一、概述152

二、几种常见的颈部肿块153

第二十三章 乳房疾病154

第一节 解剖生理概要154

第二节 乳房检查154

第三节 多乳头、多乳房畸形155

第四节 急性乳腺炎155

第五节 乳腺囊性增生病156

第六节 乳房肿瘤157

一、乳房纤维腺瘤157

二、乳管乳腺导管内乳头状瘤157

三、乳房肉瘤157

四、乳腺癌158

第二十四章 胸部损伤162

第一节 肋骨骨折162

第二节 气胸163

一、闭合性气胸163

二、开放性气胸163

三、张力性气胸163

第三节 血胸164

第四节 创伤性窒息164

第五节 肺损伤165

第六节 心脏损伤165

第七节 膈肌损伤166

一、穿透性膈肌损伤166

二、钝性膈肌损伤167

第二十五章 胸壁疾病169

第一节 漏斗胸169

第二节 非特异性肋软骨炎170

第三节 胸壁结核170

第四节 胸壁肿瘤171

第二十六章 脓胸172

第二十七章 肺部疾病174

第一节 肺大疱的外科治疗174

第二节 支气管扩张症的外科治疗174

第三节 肺结核的外科治疗175

一、肺切除术175

二、胸廓成形术176

第四节 肺和支气管肿瘤176

一、肺癌176

二、支气管腺瘤180

三、肺或支气管良性肿瘤180

四、肺转移性肿瘤181

第二十八章 食管疾病182

第一节 食管癌182

第二节 食管良性肿瘤185

第三节 腐蚀性食管灼伤186

第四节 贲门失弛缓症186

第五节 食管憩室187

一、咽食管憩室187

二、食管中段憩室187

三、膈上憩室188

第二十九章 原发性纵隔肿瘤189

第三十章 心脏疾病192

第一节 先天性心脏病的外科治疗192

一、动脉导管未闭192

二、肺动脉口狭窄193

三、房间隔缺损194

四、室间隔缺损195

五、主动脉缩窄195

六、主动脉窦动脉瘤破裂196

七、法洛四联症197

第二节 后天性心脏病的外科治疗198

一、慢性缩窄性心包炎198

二、二尖瓣狭窄199

三、二尖瓣关闭不全200

四、主动脉瓣狭窄200

五、主动脉瓣关闭不全201

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病201

七、心脏黏液瘤202

第三十一章 胸主动脉瘤205

第三十二章 腹外疝207

第一节 概论207

第二节 腹股沟疝208

第三节 股疝211

第四节 其他腹外疝212

一、切口疝212

二、脐疝212

第三十三章 腹部损伤214

第一节 概论214

第二节 常见内脏损伤的特征和处理217

一、脾破裂217

二、肝破裂217

三、胰腺损伤219

四、胃和十二指肠损伤219

五、结肠、直肠、肛管损伤219

第三节 损伤控制在腹部损伤中的应用220

第三十四章 急性化脓性腹膜炎221

第一节 急性弥漫性腹膜炎221

第二节 腹腔脓肿223

一、膈下脓肿224

二、盆腔脓肿224

三、肠间脓肿225

第三节 腹腔间隔室综合征225

第三十五章 胃、十二指肠疾病227

第一节 解剖生理概要227

一、胃的解剖227

二、胃的生理229

三、十二指肠的解剖和生理229

第二节 胃、十二指肠溃疡的外科治疗230

一、概述230

二、急性胃、十二指肠溃疡穿孔231

三、胃、十二指肠溃疡大出血232

四、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻233

五、术后并发症234

第三节 胃癌及其他胃肿瘤237

一、胃癌237

二、胃淋巴瘤240

三、胃的良性肿瘤241

第四节 先天性肥厚性幽门狭窄242

第三十六章 小肠疾病243

第一节 解剖和生理概要243

一、小肠的解剖243

二、小肠的生理243

第二节 肠炎性疾病244

一、肠结核244

二、伤寒肠穿孔245

三、克罗恩病245

四、急性出血性肠炎246

第三节 肠梗阻246

第四节 小肠肿瘤250

第三十七章 阑尾疾病253

第一节 解剖生理概要253

第二节 急性阑尾炎253

第三节 特殊类型阑尾炎257

一、新生儿急性阑尾炎257

二、小儿急性阑尾炎257

三、妊娠期急性阑尾炎257

四、老年人急性阑尾炎257

五、AIDS／HIV感染患者的阑尾炎258

第四节 慢性阑尾炎258

第三十八章 结、直肠与肛管疾病260

第一节 解剖生理概要260

第二节 结、直肠及肛管检查方法263

一、常见检查体位263

二、肛门视诊263

三、直肠指诊263

四、内镜检查264

五、影像学检查264

第三节 乙状结肠扭转265

第四节 溃疡性结肠炎的外科治疗265

第五节 肠息肉及肠息肉病265

一、肠息肉265

二、肠息肉病266

三、直肠息肉266

第六节 结肠癌267

第七节 直肠癌269

第八节 先天性巨结肠272

第九节 肛裂273

第十节 直肠肛管周围脓肿274

第十一节 肛瘘275

第十二节 痔276

第十三节 直肠脱垂278

第三十九章 肝疾病280

第一节 解剖生理概要280

一、解剖要点280

二、生理功能280

第二节 肝脓肿281

一、细菌性肝脓肿281

二、阿米巴肝脓肿的治疗283

第三节 肝棘球蚴病283

第四节 肝肿瘤284

一、原发性肝癌284

二、继发性肝癌286

三、肝良性肿瘤286

第五节 肝囊肿286

第四十章 门静脉高压症288

第四十一章 胆道疾病292

第一节 解剖生理概要292

一、肝内胆管292

二、肝外胆道292

三、胆道的血管、淋巴和神经293

四、胆道的结构293

第二节 胆石症294

一、胆囊结石294

二、肝外胆管结石295

三、肝内胆管结石296

第三节 胆道感染296

一、急性结石性胆囊炎296

二、急性非结石性胆囊炎297

三、急性梗阻性化脓性胆管炎297

第四节 原发性硬化性胆管炎297

第五节 胆道蛔虫病298

第六节 胆道疾病常见并发症298

第七节 胆道肿瘤299

一、胆囊息肉样病变299

二、胆囊癌299

二、胆管癌299

第八节 胆道先天性畸形300

一、先天性胆道闭锁300

二、先天性胆管扩张症300

第四十二章 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则302

第一节 上消化道大出血302

第二节 下消化道大出血305

第四十三章 急腹症的诊断与鉴别诊断308

一、腹痛的机制308

二、腹痛的类型308

第四十四章 胰腺疾病313

第一节 胰腺炎313

一、急性胰腺炎313

二、慢性胰腺炎315

第二节 胰腺癌315

第四十五章 脾疾病317

一、脾切除的适应证及其疗效317

二、脾切除术后常见并发症318

第四十六章 周围血管和淋巴管疾病320

第一节 概论320

一、疼痛320

二、水肿320

三、感觉异常321

四、皮肤温度改变321

五、色泽改变321

六、血管形态改变321

七、营养性改变321

第二节 下肢静脉曲张322

第三节 血栓闭塞性脉管炎322

第四节 深静脉血栓形成323

第四十七章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断325

第一节 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状325

一、疼痛325

二、排尿改变325

三、尿液改变326

四、尿道分泌物327

五、男性性功能症状327

第二节 泌尿、男生殖系统外科检查327

一、体检327

二、实验室检查328

三、诊断性器械检查329

四、影像学诊断330

第四十八章 泌尿、男生殖系统先天性畸形332

第一节 肾和输尿管的先天性畸形332

一、多囊肾332

二、蹄铁形肾332

三、重复肾盂、输尿管333

四、肾盂输尿管连接处梗阻333

五、其他肾和输尿管异常333

第二节 膀胱和尿道先天性畸形333

一、膀胱外翻333

二、尿道上裂334

三、尿道下裂334

第三节 男性生殖器官先天性畸形334

第四十九章 泌尿系统损伤336

第一节 肾损伤336

第二节 膀胱损伤338

第三节 尿道损伤339

一、前尿道损伤339

二、后尿道损伤340

第五十章 泌尿、男生殖系统感染342

第一节 概论342

第二节 上尿路感染344

一、急性肾盂肾炎344

二、肾积脓345

三、肾皮质多发性脓肿345

四、肾周围炎345

第三节 下尿路感染346

一、急性细菌性膀胱炎346

二、慢性细菌性膀胱炎346

三、尿道炎347

第四节 男生殖系统感染347

一、急性细菌性前列腺炎348

二、慢性前列腺炎348

三、急性附睾炎349

四、慢性附睾炎349

第五十一章 泌尿、男生殖系统结核352

第一节 泌尿系统结核352

第二节 男性生殖系统结核354

第五十二章 泌尿系统梗阻357

第一节 概述357

第二节 肾积水359

第三节 良性前列腺增生症360

第四节 尿潴留362

第五十三章 尿石症364

第一节 概述364

第二节 上尿路结石366

第三节 膀胱结石368

第四节 尿道结石369

第五十四章 泌尿、男生殖系统肿瘤370

第一节 肾肿瘤370

一、肾癌370

二、肾母细胞瘤371

三、肾盂肿瘤372

第二节 膀胱肿瘤372

第三节 前列腺癌374

第四节 睾丸肿瘤376

第五节 阴茎癌376

第五十五章 肾上腺疾病的外科治疗378

第一节 皮质醇症378

第二节 原发性醛固酮增多症380

第三节 儿茶酚胺症381

第四节 偶发性肾上腺瘤及肾上腺转移癌383

第五十六章 男性性功能障碍、不育和节育384

第一节 概论384

第二节 男性性功能障碍384

一、勃起功能障碍384

二、早泄386

第三节 男性不育症386

第四节 男性节育388

第五十七章 骨折概论389

第一节 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位389

第二节 骨折的临床表现及X线检查392

第三节 骨折的并发症393

一、早期并发症393

二、晚期并发症394

第四节 骨折愈合过程395

第五节 影响骨折愈合的因素397

一、全身因素397

二、局部因素397

三、治疗方法的影响398

第六节 骨折的急救398

第七节 骨折的治疗原则399

一、骨折的复位399

二、骨折的固定400

三、康复治疗402

第八节 开放性骨折的处理402

一、开放性骨折的分类403

二、术前检查与准备403

三、清创的时间403

四、清创的要点403

第九节 开放性关节损伤处理原则404

第十节 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理405

一、骨折延迟愈合405

二、骨折不愈合405

三、畸形愈合405

第五十八章 上肢骨、关节损伤407

第一节 锁骨骨折407

第二节 肩锁关节脱位408

第三节 肩关节脱位409

第四节 肱骨外科颈骨折410

第五节 肱骨干骨折410

第六节 肱骨髁上骨折412

第七节 肘关节脱位413

第八节 桡骨头半脱位414

第九节 尺桡骨干双骨折414

第十节 桡骨下端骨折416

第五十九章 断指（肢）再植419

第六十章 下肢骨、关节损伤422

第一节 髋关节脱位422

第二节 股骨颈骨折423

第三节 股骨转子间骨折427

第四节 股骨干骨折427

第五节 膝关节半月板损伤428

第六节 膝关节韧带损伤429

第七节 胫腓骨骨折430

第八节 踝部骨折432

第九节 踝部扭伤433

第十节 足部骨折434

一、跟骨骨折434

二、跖骨骨折436

三、趾骨骨折436

第六十一章 脊柱和骨盆骨折438

第一节 脊柱骨折438

第二节 脊髓损伤439

第三节 骨盆骨折440

第六十二章 周围神经损伤443

第一节 概述443

第二节 上肢神经损伤445

一、臂丛神经损伤445

二、正中神经损伤446

三、尺神经损伤446

四、桡神经损伤446

第三节 下肢神经损伤447

一、股神经损伤447

二、坐骨神经损伤447

三、胫神经损伤447

四、腓总神经损伤447

第六十三章 腰腿痛和颈肩痛449

一、腰椎间盘突出症449

二、颈椎病450

第六十四章 骨与关节化脓性感染452

一、急性化脓性骨髓炎452

二、慢性化脓性骨髓炎453

三、化脓性关节炎453

第六十五章 骨与关节结核455

第六十六章 运动系统畸形457

第一节 先天性肌斜颈457

第二节 脊柱侧凸457

第三节 先天性髋关节脱位458

第六十七章 骨肿瘤460

第一节 骨肿瘤总论460

第二节 良性骨肿瘤461

一、骨样骨瘤461

二、骨软骨瘤461

三、软骨瘤461

第三节 原发性恶性骨肿瘤461

一、骨肉瘤461

二、软骨肉瘤462

三、骨巨细胞瘤462

第四节 转移性骨肿瘤462

推荐补充阅读书目及网站464

主要参考文献465