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第一章　艾滋病自愿咨询检测（VCT）概述1

一、VCT的目的1

二、VCT的作用1

三、VCT的工作原则2

四、VCT工作的组织管理3

五、VCT工作的策略4

2．宣传动员，营造非歧视环境5

1．争取领导支持，多部门协调配合5

一、VCT工作的实施框架5

第二章　艾滋病自愿咨询检测（VCT）的实施5

3．VCT转介与支持网络的建立6

二、VCT的需求、现状评估7

1．收集本地性病、艾滋病流行情况资料8

2．调查与估计高危和重点人群的种类、数量及分布8

3．调查高危和重点人群对VCT的认知、态度、行为及需求10

4．现有和潜在的VCT服务及转介机构资源的调查10

6．其他资源调查11

三、制定VCT实施计划11

5．相关的地方政策法规11

四、VCT服务点的建设12

1．VCT服务点的要求12

2．建立VCT服务点的步骤14

五、VCT工作的程序及步骤17

1．VCT工作程序18

2．VCT咨询服务流程19

3．VCT服务模式19

1．培训内容21

一、人员培训21

第三章　人员培训、大众宣传和外展工作21

2．培训方法23

二、大众宣传23

三、针对高危人群的外展工作24

第四章　VCT咨询原则、常用咨询技巧及注意事项25

一、咨询原则25

二、常用咨询技巧26

三、怎样谈论敏感话题28

四、咨询员应注意的问题28

三、危险因素评估29

二、怎样建立和谐的咨询关系29

一、检测前咨询的一般步骤29

第五章　检测前咨询29

1．HIV传播的因素30

2．评估求询者的危险因素30

3．与性伴沟通的情况和曾经采取的减少危害尝试31

4．心理社会因素和知识的评估31

四、探讨降低危险因素的方法31

1．降低经性传播的危险因素31

五、说明HIV抗体检测可能出现的结果及其含义32

3．降低经母婴传播的危险因素32

2．降低经血传播的危险因素32

六、HIV抗体检测前咨询实例33

1．解释检测前咨询的过程（2～4min）33

2．危险因素评估（6～7min）33

3．降低危险因素方法的探讨（4～5min）34

4．HIV抗体检测方法和结果的说明35

第六章　检测与报告37

一、样本的采集和处理37

二、HIV抗体检测37

2．检测程序与方法38

1．检测试剂38

3．检测报告40

第七章　检测后咨询41

一、检测后咨询的注意事项41

二、检测后咨询的步骤42

三、检测后阴性结果的咨询42

1．对已渡过“窗口期”的阴性结果的咨询42

2．对处于“窗口期”的阴性结果的咨询43

四、检测后结果待复查的咨询43

五、确认试验结果不确定的咨询43

1．阳性结果通知的步骤44

六、检测后阳性结果的咨询44

2．检测后阳性结果咨询的注意事项46

七、HIV抗体检测后阴性结果咨询实例47

1．提供HIV抗体阴性检测结果（2～3min）47

2．鼓励求询者改变危险行为（4～6min）47

3．确定求询者行为改变可能得到的支持（2～3min）47

4．鼓励求询者与其性伴（同伴）进行沟通（2～3min）48

八、HIV抗体检测后阳性结果咨询实例48

1．提供HIV抗体检测阳性结果（3～5min）48

3．鼓励求询者与其性伴（同伴）的沟通（3～5min）49

2．确定可获得的支持及转诊服务（4～10min）49

4．鼓励求询者采取改变危险行为的措施（2～5min）50

第八章　HIV感染者和病人的支持性咨询51

一、心理咨询51

1．HIV感染者和病人可能出现的心理反应51

2．帮助感染者克服心理障碍，保持良好心态52

二、HIV感染者和病人性伴通知53

1．性伴通知53

3．感染者和病人的自我关怀53

2．夫妻双方检测结果不一致的咨询54

3．感染者和病人性生活的指导原则54

三、HIV感染者和病人家庭成员的咨询55

1．感染者和病人的家属可能出现的心理反应55

2．帮助感染者和病人家属正视现实55

2．家庭为HIV感染者和病人提供情感支持56

四、感染者和病人可能会遇到的歧视问题56

2．临终关怀的内容57

3．临终关怀的要点57

1．临终关怀的目的57

五、临终关怀57

4．帮助家属摆脱丧亲之痛58

5．病人的善后处理58

6．病人的遗物处理58

第九章　特殊人群的咨询60

一、对高危场所女性的咨询60

1．与高危场所女性建立良好的关系60

2．为高危场所女性提供的知识和服务60

二、对同性恋人群的咨询61

3．高危场所女性应该了解的一些重要信息61

1．与同性恋者交流的注意事项62

2．同性恋者关心的问题62

3．咨询要点62

三、对吸毒人群的咨询62

1．吸毒人员咨询的注意事项63

2．怎样与吸毒者建立良好的咨询关系63

3．向吸毒者提供的预防知识和改变行为的方法63

四、对性病门诊就诊者的咨询64

五、对医务人员的咨询64

1．典型的临床经过65

2．咨询要点65

六、对过度恐惧人员的咨询65

七、对HIV职业暴露人员的咨询66

1．职业暴露感染HIV的危险性66

2．职业暴露后咨询要点66

3．暴露于HIV后的处理66

4．暴露后的危险评估67

5．暴露后预防用药的原则67

6．暴露后用药失败的原因68

7．HIV暴露后的监测和随访68

8．职业暴露者在生活中的注意事项69

9．职业暴露的预防70

第十章　VCT资料的收集利用和督导评估71

一、VCT资料的收集、管理与反馈利用71

1．资料的收集与整理71

2．资料的分析71

3．资料的报告与反馈72

4．资料与数据的管理72

二、VCT工作的督导评估72

1．督导73

2．评估73

3．“窗口期”是怎么回事？75

2．艾滋病是怎样传播的？75

4．怎样知道是否感染HIV？75

第十一章　咨询员应具备的知识75

一、艾滋病基本知识75

1．什么是艾滋病？75

5．我国有哪些机构可以做HIV抗体检测？76

6．什么是艾滋病的高危行为？76

7．是否只有有高危行为的人才会感染艾滋病？76

10．怎样才能避免经性接触感染HIV？77

11．怎样才能避免经血感染HIV？77

9．哪种性交方式感染HIV的危险大？77

8．在哪些体液中含有HIV会造成传播？77

12．蚊虫叮咬会传染HIV吗？78

13．接吻会染上HIV吗？78

14．在游泳池游泳有感染HIV的危险吗？79

15．与感染者和病人吃饭会感染HIV吗？79

16．HIV感染者能否怀孕生子？79

17．孕产妇怎样避免HIV传染胎儿？80

18．怎样知道婴儿是否感染了HIV？80

23．HIV感染者和艾滋病病人有何不一样？81

22．被针头刺伤后，感染HIV的影响因素有哪些？81

19．HIV感染产妇所生婴儿如何保健？81

21．不同途径感染HIV的概率和所占比例如何？81

20．献血会感染HIV吗？81

24．HIV是怎样破坏人体免疫功能的？82

25．感染了HIV可能有哪些临床表现？82

26．艾滋病病人有哪些临床表现？82

27．为何男男同性性行为更易感染性病、艾滋病？83

28．男性同性恋者常见的性病有哪些特点？83

32．怎样才能杀灭HIV？84

31．如何预防HIV医院内感染？84

30．什么是HIV医院内感染？84

29．肛交时能否使用石蜡油等做润滑剂？84

33．为什么筛查试验会出现假阳性？85

34．HIV抗体检测结果不确定是怎么回事？85

35．感染者或病人有什么权利和义务？85

36．什么是“四免一关怀”？85

37．红丝带标志的意义是什么？86

二、性病、生殖道感染基本知识86

1．什么是性传播疾病和性传播感染？86

2．性病与艾滋病有何关系？86

6．性病必须有性接触才能感染上吗？87

5．性病是怎样传播的？87

3．为什么说性病会增加感染艾滋病的危险？87

4．性病能不能治好？87

7．在游泳池游泳会不会得性病？88

8．在外住旅馆会不会得性病？88

9．洗桑拿会不会得性病？88

10．输血会不会得性病？89

11．性病的危害有哪些？89

12．孕妇得了性病会不会传染给胎儿？89

14．什么是淋病？90

13．得了性病会引起不育吗？90

15．什么是非淋菌性尿道炎？91

16．梅毒是怎么回事？91

17．尖锐湿疣是怎么回事？91

18．什么是软下疳？92

19．什么是性病性淋巴肉芽肿？92

20．什么是生殖器疱疹？92

21．化验支原体阳性就肯定是性病吗？92

22．性病的哪些化验方法是正确的？92

24．尖锐湿疣为什么容易复发？93

23．尿道炎为什么会复发？93

25．生殖器疱疹为什么经常复发？94

26．得了性病的孕妇需要做流产或剖腹产吗？94

27．得了梅毒能否怀孕？94

28．得了生殖器疱疹能否怀孕？95

29．得了尖锐湿疣能否怀孕？95

30．怎样知道自己得了性病？95

31．怎样预防性病？95

35．怎样预防滴虫性阴道炎？96

34．滴虫性阴道炎是怎样传染的？96

33．性交后冲洗阴道可预防性病吗？96

32．性交后服抗生素可预防性病吗？96

36．什么是念珠菌性阴道炎？97

37．白带多就是性病吗？97

三、结核病等机会性感染疾病防治知识97

1．什么是机会性感染？97

2．常见机会性感染有哪些？97

3．CD4细胞计数的意义是什么？98

4．CD4细胞计数与机会性感染有何关系？98

7．结核菌通过什么途径传播？99

6．结核病与艾滋病有何关系？99

5．怎样预防机会性感染？99

8．哪些症状提示可能有肺部结核菌感染？100

9．哪些实验室检查可帮助诊断肺结核？100

10．结核病治疗原则有哪些？100

11．常用抗结核病药物及其毒副反应有哪些？100

12．为何要对HIV感染者进行预防结核病治疗？100

1．什么是安全性行为？101

2．为什么避孕套又叫安全套？101

四、安全性行为与安全套知识101

13．怎样进行结核病预防性治疗？101

3．用安全套是否影响性交质量？102

4．女性使用安全套阴道疼痛怎么办？102

5．如何正确使用男用安全套？102

6．如何正确使用女用安全套？103

7．什么情况下安全套会失去效用？103

五、戒毒与安全注射知识103

1．什么是吸毒？103

5．什么是美沙酮？104

4．怎样对吸毒者进行治疗？104

3．如何降低静脉吸毒者感染HIV的危险？104

2．为什么吸毒的人易感染HIV？104

6．什么是美沙酮维持疗法？105

7．如何开展美沙酮维持疗法？105

8．什么是安全注射？105

9．如何保证安全注射？106

10．静脉注射怎样清洁针具？106

六、艾滋病的治疗106

1．治疗艾滋病有哪些方法？106

4．抗病毒药物治疗原理是什么？107

2．机会性感染和肿瘤的处理原则有哪些？107

3．抗病毒治疗的目的是什么？107

5．常用抗病毒药物有哪些？108

6．什么是鸡尾酒疗法？108

7．早期治疗的益处和危险有哪些？109

8．延迟治疗的益处和危险有哪些？109

9．如何判定抗病毒治疗的疗效？109

14．什么是抗病毒治疗的依从性？110

12．如何判定免疫学治疗的失败？110

13．什么是治疗方案的失败？110

11．如何判定病毒学治疗的失败？110

10．如何判定临床治疗的失败？110

15．依从性不好所产生的后果和影响依从性的因素有哪些？111

16．怎样提高病人的依从性？111

17．换药的指征是什么？111

18．换药的注意事项有哪些？112

19．如何进行HIV和结核混合感染的抗病毒治疗？112

20．如何选择HIV和结核混合感染的治疗时机？112

22．如何进行肝功异常病人的抗病毒治疗？113

21．抗病毒药物与利福类抗生素药物有何相互作用？113

23．如何进行孕妇及育龄女性患者的抗病毒治疗？114

24．停止抗病毒治疗的原因及注意事项有哪些？115

七、艾滋病病人的护理115

1．家庭护理者应注意什么？115

2．日常体征观察内容有哪些？115

3．怎样进行口腔护理？116

4．怎样进行皮肤护理？116

5．怎样进行相关脑病护理？116

6．怎样进行营养护理？116

8．护理者怎样防护？117

7．怎样进行心理护理？117

1．饮食原则有哪些？118

2．可增强人体免疫力的食物有哪些？118

八、感染者及病人的饮食118

3．病人腹泻时应注意什么？119

4．没有食欲时怎么办？120

九、生活方式与艾滋病121

1．饮酒对艾滋病的影响有哪些？121

2．吸烟对艾滋病的影响有哪些？121

6．病人发烧怎么办？121

5．恶心呕吐怎么办？121

3．体育锻炼对艾滋病的作用有哪些？122

4．饲养宠物对艾滋病有何影响？122

十、消毒122

1．病人血液及分泌物如何消毒？122

2．病人排泄物和呕吐物如何消毒？123

3．盛病人排泄物或呕吐物的容器如何消毒？123

4．衣服、被褥如何消毒？123

5．餐（饮）具如何消毒？123

10．运输工具如何消毒？124

9．尸体如何处理？124

11．实验室污物如何处理？124

6．地面、墙壁、门窗如何消毒？124

8．手与皮肤如何消毒？124

7．家用物品、家具、玩具如何消毒？124

第十二章　相关法律法规和政策126

《中华人民共和国艾滋病防治条例》126

《艾滋病免费自愿咨询检测管理办法（试行）》140

附录143

附表1　艾滋病自愿咨询检测现状评估调查表143

附表2　咨询个案登记表145

附表3　筛查检测登记表148

附表4　咨询登记一览表150

附表5　筛查检测一览表151

附表6 自愿咨询检测月报表152

附表7　VCT危险评估表153

附表8　艾滋病职业暴露个案登记表157

附表9　督导与评估项目列表161

参考文献164