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第1章 总论1

第一节 肾的结构1

一、肾的大体解剖1

二、肾的组织学2

第二节 肾的生理功能7

一、基本生理功能7

二、肾小球的滤过功能8

三、肾小管和集合管的重吸收和分泌功能12

四、肾的内分泌功能14

第三节 慢性肾病的病因15

一、糖尿病肾病16

二、高血压肾小动脉硬化17

三、原发性和继发性肾小球肾炎18

四、肾小管间质病变20

五、肾血管疾病20

六、遗传性肾病20

第四节 慢性肾病的临床表现21

第五节 肾病常用的检查方法27

一、实验室检查27

二、影像学检查33

三、肾病理学检查35

第2章 慢性肾病的药物治疗38

第一节 降压药38

一、利尿药38

二、钙通道阻滞药39

三、受体拮抗药44

四、血管紧张素转化酶抑制药47

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药49

六、中枢降压药51

七、血管扩张药53

第二节 利尿药56

一、分类56

二、常用利尿药57

第三节 免疫抑制药67

一、分类67

二、钙调磷酸酶抑制药69

三、抗增殖和抗代谢药81

四、抗体制剂94

五、中药98

第四节 促红细胞生成素102

一、药理作用103

二、促红细胞生成素的临床应用105

第五节 铁剂109

一、铁缺乏的发病机制109

二、补铁途径及铁剂种类110

第六节 骨化三醇113

一、活性维生素D3的合成与代谢113

二、活性维生素D3的生物合成受多种因素的调节114

三、活性维生素D3对钙、磷代谢的影响114

四、骨化三醇在肾病中的用途116

五、骨化三醇在肾病中的用法117

六、不良反应119

七、出现不良反应时的对策119

第3章 慢性肾病的营养治疗120

第一节 概述120

一、慢性肾病营养疗法的原理和作用120

二、低蛋白饮食和酮酸疗法121

三、慢性肾病的营养治疗方法125

四、肾病患者营养状况的评估监测128

第二节 慢性肾炎的营养治疗129

第三节 糖尿病肾病的营养治疗131

一、糖尿病肾病分期131

二、营养治疗133

三、糖尿病肾病不同食谱举例135

第四节 肾病综合征的营养治疗135

一、营养与本病的关系136

二、营养治疗136

第五节 慢性肾衰竭的营养治疗137

第六节 肾性贫血的营养治疗140

一、概述140

二、肾性贫血饮食选择141

第七节 腹膜透析与血液透析的营养治疗142

一、概述142

二、血液透析的营养142

三、腹膜透析的营养143

第八节 肾移植术后的营养治疗144

一、营养治疗目的144

二、营养治疗原则144

三、术后肾功能不全的营养治疗146

四、术后并发症的营养治疗147

五、肾移植术后半流饮食举例148

第4章 慢性肾病代替治疗149

第一节 血液透析149

一、血液透析原理149

二、血液透析设备151

三、适应证153

四、禁忌证154

五、并发症154

六、血液透析抗凝血药的应用163

第二节 腹膜透析166

一、腹膜透析的优点166

二、腹膜透析的原理167

三、腹膜透析的适应证167

四、腹膜透析的禁忌证169

五、腹膜透析的方法171

六、透析管及透析管的插植172

七、透析操作技术173

八、腹膜透析的早期并发症174

九、腹膜透析的慢性并发症175

第5章 原发性肾小球疾病用药策略182

第一节 肾病综合征182

一、病因和发病机制182

二、临床表现183

三、实验室和其他检查185

四、诊断与鉴别诊断186

五、药物治疗190

第二节 慢性肾小球肾炎197

一、病因和发病机制197

二、临床表现198

三、实验室和其他检查200

四、诊断与鉴别诊断201

五、用药治疗203

六、预后206

第三节 隐匿型肾小球肾炎207

一、病因207

二、发病机制207

三、临床表现208

四、检查210

五、鉴别诊断211

六、治疗212

七、预后213

第四节 IgA肾病214

一、病因214

二、病理生理214

三、临床表现215

四、实验室和其他检查216

五、鉴别诊断217

六、治疗217

七、预后219

第五节 膜性肾病219

一、病因219

二、发病机制220

三、临床表现221

四、实验室和其他检查222

五、鉴别诊断224

六、治疗226

七、预后231

第6章 继发性肾病的用药策略233

第一节 高血压肾病233

一、病因233

二、临床表现233

三、实验室和其他检查234

四、鉴别诊断234

五、治疗234

第二节 糖尿病肾病235

一、病因病理235

二、临床表现238

三、实验室和其他检查238

四、鉴别诊断239

五、治疗239

第三节 狼疮肾炎240

一、病因病理240

二、临床表现241

三、实验室和其他检查241

四、鉴别诊断242

五、治疗242

第四节 过敏性紫癜肾炎244

一、病因病理244

二、临床表现246

三、实验室和其他检查248

四、鉴别诊断250

五、治疗252

六、预后254

第五节 高尿酸血症肾病255

一、病因255

二、发病机制257

三、临床表现258

四、实验室和其他检查260

五、诊断262

六、鉴别诊断263

七、药物治疗264

第六节 乙型肝炎相关性肾小球肾炎266

一、病因266

二、发病机制266

三、病理267

四、临床表现268

五、实验室和其他检查269

六、诊断270

七、鉴别诊断271

八、治疗272

九、预后274

第7章 肾血管性高血压用药策略275

一、病因275

二、发病机制279

三、实验室和其他检查280

四、治疗284

第8章 遗传性肾小球疾病用药策略289

第一节 奥尔波特综合征289

一、分类289

二、病因289

三、发病机制290

四、临床表现290

五、诊断293

六、鉴别诊断294

七、药物治疗294

八、预后295

第二节 法布里病295

一、病因295

二、发病机制296

三、临床表现297

四、实验室和其他检查300

五、肾活检病理检查301

六、药物治疗302

七、预后302

第9章 肾结石用药策略303

一、病因303

二、发病机制303

三、临床表现304

四、实验室和其他检查305

五、诊断308

六、鉴别诊断309

七、治疗311

第10章 肾小管－间质性疾病用药策略318

第一节 慢性间质性肾炎318

一、病因318

二、发病机制319

三、临床表现321

四、实验室和其他检查322

五、诊断与鉴别诊断324

六、治疗324

第二节 肾小管性酸中毒325

一、病因326

二、临床表现326

三、诊断328

四、实验室和其他检查328

五、鉴别诊断330

六、治疗330

七、预后331

第11章 泌尿系统感染性疾病用药策略332

第一节 尿路感染332

一、病因332

二、发病机制333

三、临床表现334

四、实验室和其他检查335

五、鉴别诊断338

六、药物治疗340

第二节 尿道综合征343

一、病因344

二、临床表现345

三、实验室和其他检查345

四、鉴别诊断346

五、治疗347

第12章 药物性肾损害用药策略350

第一节 马兜铃酸肾病350

一、病因350

二、发病机制351

三、临床表现353

四、诊断和鉴别诊断356

五、预防和治疗357

六、预后358

第二节 抗肿瘤药物肾损害359

一、抗肿瘤药物本身导致的肾损害359

二、机体产生内源性毒物导致的肾损害364

第三节 拮抗药肾损害365

一、血流动力学介导的可逆性急性肾衰竭366

二、变态反应导致的急性肾损害371

第四节 镇痛药肾病373

一、病因373

二、发病机制373

三、临床表现374

四、实验室和其他检查375

五、鉴别诊断376

六、治疗377

七、预后378

第五节 造影剂肾病378

一、病因378

二、发病机制379

三、临床表现380

四、实验室和其他检查381

五、鉴别诊断382

六、药物治疗382

第13章 慢性肾衰竭用药策略384

一、病因384

二、发病机制385

三、临床表现387

四、实验室和辅助检查395

五、诊断和鉴别诊断397

六、治疗398

七、预后407

第14章 肾移植408

第一节 肾移植适应证与禁忌证408

一、肾移植适应证408

二、肾移植禁忌证409

三、肾移植手术前应具备的基本条件409

四、对接受肾移植患者的评估410

五、对移植前高危人群的评估412

第二节 肾移植术前准备及麻醉414

一、肾移植前的准备414

二、麻醉前评估和准备415

三、麻醉方法416

四、围术期受体的管理417

五、肾移植麻醉药的特殊问题417

六、吸入麻醉药对肌松药的强化作用420

七、吸入麻醉药420

第三节 肾移植外科技术421

一、供肾摘取技术421

二、供肾灌注426

三、供肾修正427

四、肾移植手术技术430

五、注意事项437

第四节 肾移植术后处理438

一、术后护理和观察438

二、切口引流管的处理439

三、尿路引流管的处理439

四、维持水、电解质平衡440

五、术后其他用药440

第五节 肾移植术后的外科并发症442

一、术后早期并发症443

二、肾移植术后远期并发症453

第六节 肾移植术后的内科并发症456

一、术后移植肾功能障碍456

二、感染458

三、消化系统462

四、心血管系统463

五、内分泌代谢异常464

六、血液系统466

七、肿瘤467

八、肾病复发468

第七节 肾移植术后的感染并发症469

一、肺部感染469

二、巨细胞病毒感染474

三、真菌感染476

四、肾移植术后的结核分枝杆菌感染479

第八节 肾移植术后的排斥反应480

一、超急性排斥反应481

二、加速性排斥反应482

三、急性排斥反应483

四、慢性移植物损伤486

第九节 儿童肾移植488

一、适应证与禁忌证488

二、受者年龄489

三、供者选择489

四、HLA配型491

五、手术方法491

六、免疫抑制治疗492

七、儿童移植肾排斥反应493

八、术后并发症494

九、肾病复发495

十、移植后儿童的青春期发育496

第15章 肾结核498

一、流行病学498

二、发病机制499

三、病理改变500

四、临床表现502

五、实验室检查503

六、器械检查506

七、特殊检查508

八、诊断及鉴别诊断509

九、治疗513

参考文献520

药名索引521