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目录1

第一章 问诊技能1

第1项 说出问诊一般项目的内容，简述其临床意义1

第2项 说出问诊的概念、问诊内容及问诊的重要性2

第3项 说出主诉的概念，从1份现病史记录中析出主诉2

第4项 说出现病史包含的内容，并按此内容问询病人的现病史4

第5项 说出现病史包含的内容，从1份现病史中逐一分析归纳并答出有无漏项5

第6项 说出询问既往史的方法和内容6

第7项 说出询问个人史的内容和重要意义7

第8项 写出月经史的记录格式，说出问月经史的重要性8

第9项 举出4种与遗传相关的疾病，绘出1种遗传性疾病的家系图9

第10项 怎样练习问诊技巧10

第二章 体格检查11

第11项 说出一般检查的内容和意义11

第12项 测量体温（腋测法），说出热度区分方法12

第13项 根据体温曲线图辨认热型，说出临床意义13

第14项 触诊脉搏，答出异常脉搏的种类及临床意义19

第15项 检查呼吸，说出潮式呼吸、间停呼吸的特征和临床意义20

第16项 测量血压22

第17项 测量身长（身高）、体重23

第18项 检查营养状况，说出判断依据25

第19项 辨认病态面容，说出特征和临床意义26

第20项 检查皮肤弹性，说出临床意义27

第21项 判断水肿程度，说出水肿类型及临床意义28

第22项 判断体位类型，说出临床意义29

第23项 辨认皮肤黏膜的颜色，说出临床意义30

第24项 辨别皮疹并说出临床意义31

第25项 辨别玫瑰疹、出血点、紫癜、蜘蛛痣并说出临床意义32

第26项 检查全身浅表淋巴结33

第27项 测量头围，说出新生儿的正常头围值34

第28项 辨别小儿头颅形态并说出相关疾病35

第29项 用远视力表检查视力并记录36

第30项 辨认眼睑水肿、上眼睑下垂，并说出相关疾病38

第31项 检查外眼并说出检查内容39

第32项 辨别结膜充血（含睫状充血）、出血点、颗粒滤泡、结膜水肿，说出临床意义43

第33项 辨认角膜云翳、白斑、软化、溃疡并说出临床意义44

第34项 辨认角膜周围血管增生、老年环、凯-费环（Kayser-Fleischer环）并说出临床意义45

第35项 检查眼球有无突出与凹陷，说出临床意义46

第36项 检查眼球运动，说出眼球运动障碍的临床意义47

第37项 检查有无斜视，说出可能的原因48

第38项 检查眼球有无震颤，说出临床意义49

第39项 观察巩膜颜色，说出如何鉴别黄疸与脂肪沉着50

第40项 检查虹膜形态，说出虹膜异常的临床表现50

第41项 检查瞳孔，说出瞳孔扩大和缩小的临床意义51

第42项 检查瞳孔对光反射52

第43项 检查调节反射、集合（辐辏）反射，说出临床意义54

第44项 检查色觉有无异常，并填写体检表55

第45项 用手视法检查视野，如两颞侧视野缺失，请判断病损部位，并画出示意图56

第46项 使用直接检眼镜检查眼底，画出眼底图像57

第47项 辨认眼底动脉硬化、渗出、出血、视盘水肿图片，说出可能疾病59

第48项 检查嗅觉并记录60

第49项 检查外鼻，说出应注意的体征61

第50项 使用鼻镜检查鼻腔，辨认鼻黏膜充血、肿胀，下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲和穿孔，鼻腔分泌物，鼻息肉等病态63

第51项 检查副鼻窦压痛，说出临床意义67

第52项 辨认口唇颜色、疱疹、口角糜烂，说出临床意义68

第53项 检查口腔黏膜，说出应注意的体征和临床意义69

第54项 检查牙，辨认病齿、义齿71

第55项 检查牙龈，注意异常体征，说出临床意义74

第56项 检查舌体、舌质、舌苔，说出常见的异常体征及临床意义75

第57项 检查咽部和扁桃体，说出急性和慢性咽炎、白喉、扁桃体炎的咽部特征77

第58项 用耳语法检测听力79

第59项 检查韦伯（Weber）试验和林纳（Rinne）试验，说出其临床意义80

第60项 用电测听法（纯音听力计）检查听力82

第61项 检查外耳道和乳突，说出应注意的异常体征86

第62项 检查鼓膜，辨认并画出正常鼓膜像88

第63项 辨认鼓膜充血、肿胀、穿孔、内陷、钙化89

第64项 使用鼓气耳镜观察鼓膜90

第65项 什么情况下使用耳听诊管（刘氏管）？辨别耳咽管是否通畅91

第66项 检查颈静脉怒张，说出临床意义92

第67项 检查甲状腺，说出甲状腺肿大的分度标准93

第68项 检查气管有无移位，联系临床常见疾病94

第69项 指出胸骨角、第7颈椎棘突、肩胛下角、第2肋间隙95

第70项 在胸壁画出体表标志线，指出常用凹窝及分区96

第71项 在胸廓画出各肺叶的体表投影，并叙述其解剖方位97

第72项 检查胸廓的形态，辨认扁平胸、桶状胸、佝偻病胸，说出各自特点98

第73项 触诊检查乳房，说出乳腺癌的病变特征99

第74项 辨认三凹征，说出其临床意义100

第75项 辨认呼气性呼吸困难，说出其临床意义101

第76项 检查呼吸频率、节律、深度，说出异常的临床意义102

第77项 进行肺和胸膜触诊检查103

第78项 正确进行胸部叩诊，说出正常叩诊音的分布范围及病理性叩诊音的意义104

第79项 叩诊肺脏并叙述要领105

第80项 叩诊肺上界（克氏峡，Kronig峡），说出临床意义106

第81项 叩诊肺下界，说出正常位置107

第82项 叩诊肺下界移动范围及临床意义108

第83项 使用听诊器听诊心音，说出听诊注意事项109

第84项 进行肺部正常呼吸音听诊，说出其种类、特点及分布110

第85项 听诊异常呼吸音，说出异常支气管呼吸音的定义及临床意义111

第86项 听诊肺部，辨别干、湿性啰音，说出临床意义112

第87项 进行肺部听诊，判断有无胸膜摩擦音，说出依据114

第88项 检查听觉语音，说出支气管语音的定义和临床意义115

第89项 检查胸耳语音，说出其临床用途116

第90项 进行胸部检查，并判断有无肺实变征，说出依据117

第91项 对阻塞性肺气肿病人进行胸部检查，发现主要阳性体征119

第92项 检查并说出右肺上叶阻塞性肺不张病人的阳性体征119

第93项 检查右侧中等量胸腔积液病人，说出其阳性体征120

第94项 检查左侧气胸病人，说出胸部主要阳性体征121

第95项 检查右下侧胸膜增厚病人，说出其主要阳性体征122

第96项 视诊心尖搏动，说出临床意义123

第97项 触诊心前区震颤病人，说出应鉴别的疾病及鉴别要点124

第98项 叩诊心浊音界，判断是否正常，说出根据125

第99项 在体表指出正常心脏瓣膜听诊区，并按顺序听诊，辨别第一心音、第二心音127

第100项 按顺序对心脏瓣膜听诊区听诊，说出心脏听诊包括哪些内容128

第101项 听诊心脏（或录音），判断有无下述体征，说出该体征的特征和临床意义129

第102项 对一伴有心脏杂音者听诊，辨别为功能性或器质性杂音，说出根据147

第103项 听诊心脏，判断心脏杂音，说出分析心脏杂音的要点148

第104项 检查下述典型心脏病病人，发现阳性体征150

第105项 检查肝-颈静脉反流征，说出意义155

第106项 检查毛细血管搏动征，说出原理及临床意义156

第107项 以9区法在腹部画线分区，说出各部位分布脏器157

第109项 检查腹壁静脉曲张血管的血流方向，说出临床意义159

第108项 进行腹部视诊（视诊方法、注意事项、视诊内容）159

第110项 进行腹部触诊（触诊步骤、注意事项、触诊内容、检查结果）161

第111项 进行右下腹部压痛、反跳痛及阑尾压痛点检查162

第112项 触诊腹部，判断有无包块及包块特征163

第113项 鉴别腹部的膨胀性搏动与传导性搏动165

第114项 用双手触诊法检查肝脏，并回答肝脏正常与否166

第115项 进行胆囊触诊，并检查胆囊触痛征（Murphy征）167

第116项 触诊脾脏，对脾大者进行测量、记录168

第117项 触诊肾脏，如触到肾脏时应注意哪些特征170

第118项 检查季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点压痛171

第119项 进行腹部叩诊并叩诊肝界172

第120项 叩诊脾浊音界173

第121项 检查腹部有无移动性浊音174

第122项 对腹部膨隆女病人，叩诊其腹部，并区别气腹、腹水、巨大卵巢囊肿175

第123项 听诊肠鸣音，判断是否正常176

第124项 检查上腹部有无振水音，并回答其临床意义176

第125项 对中等量腹水病人进行腹部检查，说出诊断依据177

第126项 对气腹病人进行腹部检查，说出诊断依据178

第127项 对腹膜炎病人进行腹部检查，说出诊断依据179

第128项 检查肛门，辨别有无痔、肛门裂、肛门瘘及肛周脓肿，说出诊断依据180

第129项 进行肛门直肠指诊检查，辨别直肠周围脓肿、直肠息肉及直肠癌181

第130项 进行阴囊透光试验，说明适应证及临床意义183

第131项 检查脊柱弯曲度、活动度、压痛、叩击痛，简述其临床意义185

第132项 辨认爪形手、杵状指、匙状指、足内翻、足外翻，并说出其临床意义187

第133项 辨认膝内翻、膝外翻，并说出其临床意义188

第134项 测量肘关节和膝关节屈伸角度189

第135项 检查两下肢是否等长191

第136项 检查拾物试验、“4”字试验，说明临床意义193

第137项 检查浮髌试验，说出阳性表现及临床意义194

第138项 检查角膜反射、腹壁反射，说出其反射中枢所在部位和临床意义196

第139项 检查提睾反射、跖反射，说出临床意义197

第140项 检查肱二头肌反射和肱三头肌反射，说出其反射中枢所在部位及临床意义198

第141项 检查膝腱反射、跟腱反射，说出其反射中枢所在部位及临床意义200

第142项 检查病理反射、阵挛201

第143项 检查脑膜刺激征202

第144项 检查卡沃斯替克（Chvostek）征和特鲁索（Trousseau）征，说出临床意义204

第145项 检查拉塞格征（Lasegue sign）说出临床意义204

第146项 确定清醒受检者有无瘫痪205

第147项 检查昏迷病人神经系统定位体征206

第148项 检查动眼、滑车、展神经207

第149项 检查三叉神经208

第150项 检查有无面神经瘫痪，说出分型及判断依据210

第151项 检查舌咽、迷走、舌下神经，说出延髓性麻痹的特征212

第152项 检查浅感觉213

第153项 检查深感觉214

第154项 检查复合感觉215

第155项 判断中枢性瘫或周围性瘫216

第156项 检查共济运动，说出临床意义218

第157项 检查自主神经的兴奋性，说明临床意义219

第三章 实验诊断技能222

第158项 阅读机检血液18项检验报告单，说出正常值222

第159项 说出白细胞增多及减少的临床意义223

第160项 说出中间细胞增多及减少的临床意义224

第161项 说出确诊白血病常用的实验室检查项目225

第162项 说出贫血的实验室检查项目226

第163项 分析血沉（ESR）检验报告单226

第164项 分析紫癜病人的检验报告单，判断是否符合血小板减少性紫癜或过敏性紫癜227

第165项 分析一位可疑糖尿病病人的葡萄糖耐量试验（GTT）曲线图228

第166项 分析血脂检验报告单229

第167项 分析血清淀粉酶（AMS）检验报告单230

第168项 分析血清胆碱酯酶（CHE）活性检测结果231

第169项 分析肝功能检验报告单232

第170项 分析乙肝五项和聚合酶链反应检验报告单233

第171项 根据血清胆红素定量试验值鉴别黄疸属性235

第172项 分析甲胎蛋白（AFP）检验单236

第173项 分析尿素氮、二氧化碳结合力检验报告单237

第175项 口述血清钾、钠、氯、镁、钙、磷的正常值及临床意义238

第174项 分析血清肌酐（Cr）检验报告单238

第176项 口述血气分析各项指标及正常值、临床意义240

第177项 口述类风湿因子、抗链球菌溶血素“O”、抗结核抗体、肥达（Widal）反应、Weil-Felix反应、嗜异性凝集试验、冷凝集试验的正常值及临床意义242

第178项 说出诊断布氏杆菌病、梅毒、军团菌病、获得性免疫缺陷综合征有哪些免疫血清学检验项目243

第179项 临床上怀疑哪些疾病时，应进行骨髓细胞学检验245

第180项 说出诊断心肌梗死需要检查哪些血清酶的变化245

第181项 说出尿的电脑10项测定的内容及正常值246

第182项 分析空腹尿糖定性检验报告单248

第184项 说出粪便常规检查项目、正常参考值及临床意义249

第183项 分析尿酮体（KET）检验报告单249

第185项 分析12h尿沉渣计数（Addis计数）报告单250

第186项 分析尿妊娠试验报告单251

第187项 分析尿液浓缩-稀释试验结果252

第188项 根据酚磺酞（酚红）排泄试验（PSP）报告单判断肾功能253

第189项 根据内生肌酐清除率判断肾功能254

第190项 怎样确定ABO血型，并说出其分型的依据255

第191项 根据3份脑脊液常规检验报告初步判断脑膜炎类型257

第192项 分析3份胸腔穿刺液，确定其类型，说出可能的疾病258

第193项 进行出血时间（Duke法）测定，若检测值为8min有何临床意义260

第194项 说出凝血时间测定值为15min（试管法）的临床意义261

第195项 进行尿糖定性测定（班氏尿糖定性法）262

第196项 尿蛋白定性测定（加热乙酸法）263

第四章 心电图诊断技能264

第197项 常规心电图检查操作264

第198项 测量1份心电图，说出测量方法266

第199项 测量V1、V3、V5导联各波段的时间和电压，说出是否正常269

第200项 根据QRS心向量图，试画出Ⅱ、Ⅲ导联心电图271

第201项 根据QRS心向量图，试画出aVR、aVF导联心电图273

第202项 根据QRS心向量图，试画出V1、V5导联心电图275

第203项 用目测法和振幅法检测心电轴有无偏移，是否在正常范围277

第204项 读出QRS综合波的命名并进行记录280

第205项 画艾氏三角图（和六轴系统图）并标出各肢体导联轴的“＋”“-”端281

第206项 在心横截面向量图上画出V1～V6导联轴线283

第207项 在心电图上测量心率285

第208项 分析36份心电图，说出心电图诊断287

第209项 分析心电图4-86，说出其主要特征和诊断338

第210项 分析心电图4-87，说出心电图诊断340

第211项 分析心电图4-88，说出心电图诊断341

第212项 分析心电图4-89，说出心电图诊断342

第213项 分析心电图4-90，说出冠状动脉供血不足的心电图诊断要点343

第214项 对比变异型心绞痛发作时及发作后的心电图改变345

第215项 分析心电图4-92，说出心电图诊断346

第216项 分析心电图4-93，说出心电图诊断348

第217项 分析心电图4-94，说出心电图诊断350

第218项 分析心电图4-95，说出心电图诊断353

第219项 分析心电图4-96，说出心电图诊断356

第220项 分析心电图4-97，说出心电图诊断358

第221项 分析心电图4-98，说出心电图诊断360

第222项 分析心电图4-99，说出心电图诊断361

第223项 分析心电图4-100，说出心电图诊断363

第224项 分析心电图4-101，说出心电图诊断364

第225项 分析心电图4-102，说出心电图诊断366

第226项 分析心电图4-103，说出心电图诊断368

第227项 对心电图4-104的S-T段测量分析，并答出其临床意义370

第228项 分析心电图4-105并回答题下所提出的问题371

第229项 分析心电图4-106不同高血钾值的心电图表现374

第230项 分析心电图4-107，说出心电图诊断376

第231项 分析心电图4-108，说出心电图诊断378

第232项 分析心电图4-109，说出心电图诊断380

第233项 分析心电图4-110，说出心电图诊断381

第234项 分析心电图4-111，说出心电图诊断383

第235项 分析心电图4-112，说出心电图诊断385

第236项 分析心电图4-113，说出心电图诊断387

第237项 分析心电图4-114，说出心电图诊断389

第238项 分析心电图4-115，说出心电图诊断390

第239项 分析心电图4-116，说出心电图诊断392

第240项 分析心电图4-117，说出心电图诊断394

第五章 超声诊断技能397

第241项 扼要阐述超声波诊断疾病的原理397

第242项 在M型超声心动图二尖瓣波群上指出心脏各层次及二尖瓣前叶曲线的含义398

第243项 在二尖瓣狭窄的M型超声心动图上指出超声波的特征性表现400

第244项 在二维超声心动图上比较正常二尖瓣和二尖瓣狭窄的不同影像特征402

心室、右心房、右心室404

第245项 在彩色多普勒血流图片上辨认左心房、左404

第246项 在彩色多普勒血流图片上辨认正常心脏、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损405

第247项 在胸骨旁主动脉短轴水平切面超声心动图上指出心房、心室、主动脉瓣的位置，辨认主动脉瓣关闭不全的超声图像407

第248项 在心尖四腔切面超声心动图上指出心房、心室，辨认房间隔缺损和室间隔缺损的超声图像409

第249项 指出M型超声心动图二尖瓣波群CD段的吊床样改变，提示何种疾病？说出原理410

第250项 辨认M型超声心动图二尖瓣波群的荡击波征，说出其发生机制412

第251项 分析超声报告，说出诊断肥厚型梗阻性心肌病是否正确的理由413

第252项 结合正常肝脏和肝癌的B超图像，说出两者的不同特征415

第253项 在肝脓肿B超图像上，指出脓肿的范围和特征，试说出与肝囊肿的区别417

第254项 识图并说出胆囊结石的B超检查特征419

第255项 观察肾结石、肾盂积水的超声图像，指出结石和积水，说出诊断依据421

第256项 说出妇产科临床常用B超进行哪些疾病检查424

第257项 在彩色多普勒血流显像图上，指出脐带绕颈的特点426

第六章 X线诊断和放射性核素诊断技能428

第258项 在胸部X线片上划分肺野、肺带和肺叶428

第259项 阅读X线片，说出病变特征和可能疾病429

第260项 阅读胸片图6-8、6-9，说出X线诊断433

第261项 阅读胸片图6-10、6-11，说出X线诊断434

第262项 阅读胸片图6-12，说出X线诊断435

第263项 阅读胸片图6-13，说出X线诊断436

第264项 阅读胸片图6-14、6-15，说出X线诊断437

第265项 阅读胸片图6-16、6-17，说出X线诊断439

第266项 阅读胸片图6-18，说出X线诊断440

第267项 阅读胸片图6-19，说出X线诊断441

第268项 阅读胸片图6-20、6-21，说出X线诊断442

第269项 阅读支气管造影（硫酸钡胶浆）片，说出X线诊断443

第270项 阅读心脏X线片图6-24、6-25，说出X线诊断444

第271项 阅读心脏X线片图6-26，说出其X线特征和诊断445

第272项 阅读胃钡餐造影片图6-27～6-29，说出X线诊断446

第273项 阅读胃钡餐造影片图6-30、6-31，说出X线表现和诊断448

第274项 分析甲状腺吸131碘率曲线图449

第275项 分析三帧放射性肾图450

第七章 病历书写技能455

第276项 说出完整住院病历的书写项目455

第277项 说出入院记录的写法和注意事项456

第278项 如何写好病程记录456

第279项 说出诊断疾病的程序457

第280项 说出诊断疾病过程中如何分析推理458

第282项 举例说明诊断的内容459

第281项 说出避免误诊、漏诊的方法459

第八章 基础诊断（治疗）技术操作461

第283项 导尿术461

第284项 胸膜腔穿刺术462

第285项 腹膜腔穿刺术465

第286项 心包腔穿刺术467

第287项 骨髓穿刺术469

第288项 腰椎穿刺术471

第289项 静脉压测定术474