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第一章 胸心外科疾病的超声检查1

第一节 心血管疾病1

一、形态学诊断2

二、血流动力学功能(心功能)评定4

三、人造心脏瓣膜反流量的测定7

四、人造心脏瓣膜跨瓣压差的测定8

五、人造心脏瓣膜并发症的诊断8

第二节 其他疾病11

一、纵隔疾病11

二、心包疾病11

第二章 胸心外科疾病的影像学诊断12

第一节 X线诊断12

一、检查方法12

二、胸部正常X线表现14

三、胸部病变的基本X线表现28

四、X线检查在胸心外科疾病中的应用价值45

第二节 胸心外科疾病的CT诊断49

一、CT发展概况49

二、胸部CT扫描技术和方法50

三、胸部CT的后处理功能51

四、胸部正常CT表现53

五、CT在胸心外科疾病中的应用价值55

第三节 MRI诊断68

一、MRI的成像原理68

二、检查优点68

三、扫描技术和方法69

四、胸部正常MRI表现70

五、应用价值74

第三章 心导管检查和心血管造影90

第一节 心导管检查90

一、临床应用90

二、心导管检查种类91

三、心导管正常途径定位及异常走行的意义91

四、心血管内正常压力、压力曲线及其异常的意义92

五、心血管内正常血氧资料及其异常的意义95

六、心导管血流动力学评价96

第二节 心血管造影检查99

一、造影设备和造影剂99

二、禁忌证100

三、注意事项100

四、分析方法100

五、心血管正常造影表现101

六、造影方法103

第四章 放射线核素显像117

第一节 概述117

一、核医学仪器117

二、示踪剂118

三、功能性与解剖性影像学比较118

第二节 心肌灌注显像120

一、显像原理120

二、心脏介入(负荷)试验120

三、示踪剂121

四、显像技术122

五、显像(采集)方法123

六、临床应用124

一、葡萄糖代谢显像125

第三节 心肌代谢显像125

二、脂肪代谢显像126

第四节 其他心肌显像127

一、心肌梗死灶阳性显像127

二、抗肌凝蛋白单克隆抗体显像127

三、心脏神经受体显像128

第五节 核素心功能显像和测定130

一、首次通过法130

二、平衡法心血池显像130

三、心血池断层显像133

四、临床应用133

第六节 肺灌注显像和肺通气显像135

一、肺灌注显像135

三、临床应用136

二、肺通气显像136

第七节 全身骨显像137

一、方法138

二、临床应用138

第八节 肿瘤阴性及阳性显像141

一、67Ga142

二、201T1和99mTc-MIBI142

三、99mTc(V)-DMSA144

第九节 肿瘤代谢显像145

一、18F-FDG的正常分布和生理性变异145

二、18F-FDG/PET肿瘤显像的假阳性和假阴性145

三、临床应用145

一、甲状腺显像148

二、标记白细胞显像148

第十节 其他显像方法148

三、淋巴显像149

四、上消化道功能测定和显像150

第五章 内镜检查152

第一节 支气管镜检查152

第二节 食管镜检查155

第三节 纵隔镜检查157

第六章 肺功能检查159

第一节 肺功能检查项目159

一、肺容积160

二、肺通气功能161

三、肺的换气功能161

四、肺内血流灌注情况162

二、肺切除手术的肺功能要求163

一、手术的一般危险性163

第二节 手术风险的评估163

三、心脏手术的肺功能的要求164

第七章 胸部损伤165

第一节 概述165

第二节 胸壁损伤172

一、胸壁软组织损伤172

二、肋骨骨折172

三、连枷胸174

四、胸骨骨折175

第三节 创伤性血气胸175

一、创伤性血胸175

二、创伤性气胸179

第四节 肺部创伤183

一、肺挫伤183

三、外伤性肺不张184

二、肺裂伤和“自发性”气胸184

四、肺爆震伤185

第五节 创伤性窒息186

第六节 气管、支气管伤187

第七节 气管、支气管异物伤189

第八节 食管损伤191

一、医源性损伤191

二、食管异物191

三、食管异物合并胸内大动脉食管瘘193

四、自发性食管破裂196

五、食管化学性灼伤198

第九节 急性纵隔炎200

一、穿透性心脏、大血管损伤201

第十节 心脏、大血管伤201

二、心脏压塞203

三、钝性(闭合性)心脏、大血管损伤204

第八章 胸壁疾病208

第一节 漏斗胸208

第二节 鸡胸210

第三节 胸骨裂211

第四节 Poland综合征212

第五节 胸廓出口综合征213

第六节 肋软骨炎215

第七节 胸壁结核215

第八节 胸骨哆开217

第九节 胸壁肿瘤218

第一节 胸膜间皮瘤221

一、弥漫型恶性间皮瘤221

第九章 胸膜疾病221

二、局限性良性间皮瘤226

第二节 脓胸228

一、急性脓胸230

二、慢性脓胸235

三、结核性脓胸236

四、阿米巴脓胸237

五、胆固醇脓胸237

第三节 乳糜胸237

第十章 气管、肺先天性疾病241

第一节 概述241

二、支气管异常起源243

三、气管、支气管闭锁和狭窄243

一、大气道未发育、憩室及盲支气管243

第二节 气管支气管发育障碍243

四、气管、支气管食管瘘245

第三节 肺发育障碍246

一、肺缺如246

二、肺发育不良246

三、肺分叶变异247

四、先天性支气管肺囊肿247

五、先天性支气管扩张症249

六、先天性囊性腺样畸形249

七、肺隔离症250

八、透明肺253

九、先天性肺血管疾病255

第十一章 肺感染性疾病261

第一节 肺结核病261

第二节 支气管扩张症266

第三节 肺脓肿269

第四节 胸部包虫病273

一、肺包虫病273

二、胸膜包虫病279

三、纵隔包虫囊肿病279

第五节 胸膜、肺阿米巴病280

第六节 肺吸虫病283

第七节 肺放线菌病286

第十二章 肺部肿瘤289

第一节 原发性支气管肺癌289

第二节 支气管肺部其他恶性肿瘤302

一、肺肉瘤302

二、淋巴细胞肉瘤和网状细胞肉瘤303

三、肺部转移瘤303

第三节 下呼吸道良性肿瘤概述304

第四节 乳头状瘤307

第五节 腺瘤309

一、单型性腺瘤309

二、多型性腺瘤309

三、乳头状腺瘤309

四、囊腺瘤310

五、大嗜酸粒细胞瘤310

六、腺泡细胞瘤310

第六节 错构瘤310

第七节 纤维瘤和软骨瘤313

一、纤维瘤313

二、软骨瘤313

第八节 脂肪瘤和平滑肌瘤314

一、脂肪瘤314

二、平滑肌瘤315

三、平滑肌瘤病316

第九节 神经和血管性肿瘤316

一、神经源性肿瘤316

二、副神经节瘤—化学感受器瘤316

三、血管球瘤317

四、血管类肿瘤317

第十节 其他良性肿瘤318

一、粒性成肌细胞瘤318

二、良性透明细胞瘤319

三、炎性假瘤319

四、硬化性血管瘤320

五、肺泡上皮增生321

六、淋巴增生321

八、淋巴管平滑肌瘤病322

七、假性淋巴瘤322

九、结节性淀粉样变性323

十、畸胎瘤323

第十一节 气管肿瘤323

第十三章 肺部其他疾病及其手术326

第一节 肺大疱326

第二节 自发性气胸329

第三节 肺中叶综合征331

第四节 肺动脉栓塞332

第五节 肺气肿的外科治疗341

第六节 手术并发症350

一、术中并发症350

二、术后并发症352

三、肺移植并发症358

第一节 解剖特点364

一、食管解剖364

第十四章 食管疾病364

二、胸导管解剖368

第二节 食管癌368

第三节 食管癌电视胸腔镜诊断及手术387

第四节 贲门癌390

第五节 食管良性肿瘤和囊肿402

一、食管平滑肌瘤402

二、食管囊肿405

三、食管其他良性肿瘤405

第六节 食管先天性疾病407

一、先天性食管闭锁及食管-气管瘘407

二、血管畸形引起的吞咽困难411

第七节 食管憩室413

一、咽食管憩室414

二、食管中段憩室417

三、隔上憩室419

四、食管壁内假性憩室422

第八节 食管运动功能疾病423

一、食管生理423

二、食管体部运动功能障碍427

三、上段食管括约肌功能紊乱435

四、其他食管运动功能紊乱436

第九节 损伤性食管狭窄438

第十节 炎性食管狭窄445

［附］手术后食管狭窄447

第十一节 先天性食管狭窄447

一、颈部食管蹼和缺铁性吞咽困难448

二、远端食管蹼448

三、Barrett食管449

第一节 膈肌疾病450

一、食管裂孔疝及反流性食管炎450

第十五章 膈肌、纵隔、心包疾病450

二、先天性膈疝458

三、创伤性膈疝459

四、膈肌肿瘤460

五、膈肌膨出症461

第二节 纵隔疾病462

一、胸腺瘤463

二、神经源性肿瘤464

三、畸胎样瘤464

四、胸内甲状腺肿465

五、纵隔囊肿465

七、纵隔肿瘤、囊肿的诊断和鉴别诊断466

六、纵隔其他肿瘤和囊肿466

八、纵隔炎468

第十六章 胸腺疾病471

第一节 胸腺增生性病变471

第二节 胸腺瘤479

第三节 心包疾病484

一、急性化脓性心包炎484

二、慢性缩窄性心包炎486

三、心包肿瘤492

四、心包囊肿和憩室492

五、先天性心包缺如492

六、心包切开综合征493

第十七章 胸腔动脉病症494

第一节 主动脉弓畸形494

第二节 主动脉弓中断497

第三节 主动脉弓分支阻塞症500

第四节 主动脉弓分支的创伤511

第五节 主动脉缩窄513

第六节 胸主动脉瘤518

第七节 主动脉夹层动脉瘤524

第八节 动脉导管未闭532

第九节 主-肺动脉间隔缺损536

第十节 主动脉窦动脉瘤538

第十八章 先天性心脏疾病541

第一节 房间隔缺损541

第二节 房室管畸形545

第三节 共同心房550

第四节 无顶冠状静脉窦综合征551

一、完全性异位连接554

第五节 肺静脉异位连接554

二、部分性异位连接556

第六节 三房心558

第七节 室间隔缺损561

第八节 室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全566

第九节 左室-右房交通症568

第十节 肺动脉狭窄571

一、肺动脉瓣狭窄571

二、肺动脉漏斗部狭窄573

三、肺动脉瓣上狭窄574

第十一节 法洛四联症575

第十二节 双腔右心室582

第十三节 右心室双出口585

一、室间隔完整型590

第十四节 肺动脉闭锁590

二、室间隔缺损型592

第十五节 大动脉转位594

一、矫正性595

二、完全性598

第十六节 永存动脉干601

第十七节 三尖瓣下移畸形606

第十八节 三尖瓣闭锁610

第十九节 单心室614

第二十节 二尖瓣闭锁618

第二十一节 先天性冠状动脉瘘621

第二十二节 冠状动脉起源异常624

一、左冠状动脉起源于肺动脉625

二、右冠状动脉起源于肺动脉626

一、上腔静脉引流异常627

第二十三节 腔静脉引流异常627

二、下腔静脉引流异常628

三、全部体静脉引流异常629

第二十四节 异构心房631

第二十五节 主动脉-左室隧道634

第二十六节 先天性主动脉狭窄636

第十九章 心脏瓣膜病640

第一节 后天性主动脉瓣膜狭窄640

第二节 主动脉瓣关闭不全645

第三节 后天性二尖瓣狭窄651

第四节 先天性二尖瓣狭窄669

第五节 后天性二尖瓣关闭不全675

第六节 先天性二尖瓣关闭不全682

第七节 急性二尖瓣关闭不全688

第八节 二尖瓣脱垂综合征691

第九节 三尖瓣狭窄696

第十节 三尖瓣关闭不全697

第十一节 肺动脉瓣疾病700

第十二节 心脏联合瓣膜病701

第十三节 感染性心内膜炎705

第二十章 人造心脏瓣膜并发症714

第一节 血栓形成及血栓栓塞714

第二节 感染性心内膜炎719

第三节 瓣周漏721

第四节 瓣膜功能障碍723

一、生物瓣功能障碍724

二、机械瓣功能障碍724

一、初步确定出血部位727

二、进一步确定出血部位和处理727

第五节 换瓣手术出血727

第六节 抗凝出血730

第七节 溶血及溶血性贫血731

第二十一章 冠状动脉粥样硬化性心脏病733

第一节 冠状动脉粥样硬化性狭窄733

第二节 心肌梗死的并发症741

第二十二章 上腔静脉综合征及多发性大动脉炎745

第一节 继发性上腔静脉综合征745

第二节 原发性上腔静脉综合征750

第三节 多发性大动脉炎752

第二十三章 心脏肿瘤759

第一节 心脏黏液瘤760

第二节 心脏其他原发性肿瘤767

一、良性肿瘤767

二、恶性肿瘤769

三、心脏原发性淋巴瘤771

四、心脏肉瘤的治疗772

第三节 心脏转移性肿瘤773

第四节 心包肿瘤775

第二十四章 心律失常779

第一节 预激综合征779

第二节 室性心律失常781

第三节 心房颤动783

第四节 迷宫手术784

一、概述784

二、标准迷宫Ⅲ型手术788

第五节 Q-T间期延长综合征796

第二十五章 心肌病及终末期心脏病802

第一节 扩张型心肌病及心脏移植803

第二节 肥厚型心肌病806

第三节 限制型心肌病807

第四节 终末期心肌病与心脏减容术809

第五节 左心发育不良与Norwood手术812

第二十六章 体外循环手术并发症818

第一节 渗血、出血及心脏压塞818

一、渗血818

二、出血822

三、心脏压塞822

第二节 低心排与低心排血量综合征823

第三节 脑、精神并发症825

第四节 酸碱代谢紊乱827

一、代谢性酸中毒827

二、代谢性碱中毒828

三、呼吸性酸中毒828

一、低钾血症829

第五节 水电解质紊乱829

四、呼吸性碱中毒829

五、混合型酸碱失衡829

二、高钾血症831

三、低钙血症832

四、稀释性低钠血症832

第六节 灌注肺833

第七节 肾功能不全834

第八节 消化道出血837

第九节 抑肽酶过敏反应837

第十节 术后疲倦综合征839

第十一节 体外循环的常见意外840

一、动脉大量空气栓塞840

二、电源与机械故障841

三、氧合器故障及其他841

四、抗凝与凝血意外842

第二十七章 胸心外科常见综合征843

一、艾森曼格综合征843

二、急性呼吸窘迫综合征844

三、心肌梗死前综合征845

四、阿—斯综合征846

五、Ayerza综合征846

六、二尖瓣脱垂综合征846

七、上腔静脉综合征847

八、下腔静脉综合征847

九、低心排血量综合征847

十、鲁登巴赫综合征848

十一、Marfan综合征848

十二、心包切开后综合征848

十四、左心发育不良综合征849

十三、病态窦房结综合征(SSS)849

十六、Bland-White-Garland综合征850

十五、预激综合征850

十七、Q-T间期延长综合征851

十八、术后疲倦综合征851

十九、心-脑综合征852

二十、神经循环衰弱征853

二十一、心肌梗死后综合征853

二十二、松软瓣膜综合征853

二十三、乳头肌功能不全综合征854

二十四、Holt-Oram综合征854

二十五、无脾综合征854

二十六、多脾综合征854

二十七、Noonan综合征854

三十、直背综合征855

三十一、锁骨下动脉偷漏综合征855

二十八、直立性低血压综合征855

二十九、僵硬心脏综合征855

三十二、心脏性猝死综合征856

三十三、主动脉瓣上狭窄综合征856

三十四、主动脉弓综合征857

三十五、Taussing-Bing综合征857

三十六、血管迷走性晕厥857

三十七、颈动脉窦综合征857

三十八、心动过缓-过速综合征858

三十九、心脏-声带综合征858

四十、Poland综合征858

四十一、胸廓出口综合征858