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上册1

第一章 临床神经病学概论1

第一节 临床神经病学的概念1

第二节 临床神经病学研究内容与研究方法1

第三节 神经系统疾病的分类2

第四节 21世纪以来神经系统疾病的发病情况及流行病学分析3

第五节 神经系统疾病对人体健康的危害4

第六节 我国神经系统疾病防治的进展与存在问题4

第七节 加强神经系统疾病防治的重要性、紧迫性及对策6

第八节 临床神经病学的展望与未来7

第二章 神经系统疾病的特点和神经科的建设与管理12

第一节 神经系统疾病的特点12

第二节 神经科病室环境、设备、人员配备的基本要求18

第三节 神经科门诊工作管理规范19

第四节 神经科管理工作规范要求19

第五节 神经科病历与处方书写要求20

第六节 神经系统疾病诊治过程中的伦理法律问题22

第七节 神经科医患沟通的艺术与技巧23

第八节 神经科医疗差错事故的防范25

第九节 建立和谐医患关系，妥善处理医疗纠纷应注意的问题26

第三章 神经系统疾病的病因病理28

第一节 神经系统疾病的病因28

第二节 神经细胞基本病理反应30

第三节 胶质细胞基本病理反应32

第四节 神经系统遗传病分子生物学基础35

第五节 血脑屏障43

第六节 中枢神经损伤修复与功能代偿45

第四章 神经系统疾病的诊疗思路和常用治疗方法54

第一节 神经系统疾病的诊断思路54

第二节 定位诊断与应注意的问题54

第三节 定性诊断与应注意的问题57

第四节 神经系统疾病的治疗思路和常用治疗方法58

第五节 临床路径61

第五章 神经系统疾病病史采集及体格检查与机能诊断试验63

第一节 病史采集63

第二节 一般体格检查67

第三节 精神状态检查68

第四节 脑神经检查70

第五节 运动系统检查76

第六节 感觉系统检查81

第七节 反射检查82

第八节 颈静脉压迫试验89

第九节 视野检查90

第十节 压腹试验91

第十一节 阿托品试验91

第十二节 高渗盐水试验92

第六章 神经系统疾病症状体征的鉴别诊断与治疗94

第一节 头痛94

第二节 发热102

第三节 晕厥113

第四节 眩晕117

第五节 头晕126

第六节 头昏132

第七节 意识障碍133

第八节 瘫痪137

第九节 运动障碍142

第十节 植物状态145

第十一节 共济失调147

第十二节 感觉障碍154

第十三节 语言障碍159

第十四节 排尿、排便及性功能障碍164

第七章 神经系统X线影像检查172

第一节 头颅平片172

第二节 脑与脑室造影176

第三节 脑血管造影176

第四节 脊髓X线检查181

第五节 电子计算机断层扫描184

第六节 磁共振检查191

第八章 神经系统电生理检查200

第一节 肌电图检查200

第二节 诱发电位检查209

第三节 脑电图检查213

第四节 脑电地形图检查223

第五节 脑血流图检查223

第九章 经颅多普勒超声检查诊断技术226

第一节 经颅多普勒超声检查的生理学基础226

第二节 经颅多普勒超声检查的结果分析227

第三节 经颅多普勒超声检查的临床应用229

第十章 腰椎穿刺及脑脊液实验室检查235

第一节 腰椎穿刺的适应证与禁忌证235

第二节 腰椎穿刺方法236

第三节 并发症处理237

第四节 腰椎穿刺注意事项239

第五节 脑脊液检查的原理240

第六节 脑脊液检查的方法及内容240

第七节 脑脊液检查结果分析及临床意义240

第十一章 神经系统疾病的放射性核素检查249

第一节 神经系统疾病的放射性核素检查249

第二节 神经系统疾病的PET显像257

第十二章 神经系统疾病药物的合理应用263

第一节 概述263

第二节 抗癫痫药物265

第三节 抗精神抑郁药269

第四节 镇静催眠药276

第五节 抗脑水肿及降颅内压药物281

第六节 抗利尿剂283

第七节 神经营养及康复药物284

第八节 止血药290

第九节 激素类药物291

第十节 抗肿瘤药291

第十一节 抗帕金森病药293

第十二节 脑血管病治疗药297

第十三节 冬眠药和冬眠合剂302

第十四节 神经外科局部止血药305

第十五节 神经系统疾病药物治疗的合理选用306

第十三章 神经系统疾病的免疫治疗技术320

第一节 神经系统疾病免疫治疗的研究现状320

第二节 免疫治疗的基本原理320

第三节 神经系统疾病免疫治疗的基本原则329

第四节 神经免疫治疗方法及副作用331

第五节 神经系统疾病免疫治疗的展望与未来337

第十四章 药物性神经保护疗法338

第一节 药物性神经保护疗法的概念338

第二节 神经保护疗法的基本原理338

第三节 神经保护性策略341

第四节 神经保护性药物343

第五节 药物性神经保护疗法的适应证、禁忌证346

第六节 使用药物性神经保护疗法的注意事项347

第七节 药物性神经保护疗法的展望与未来350

第十五章 非药物性神经保护疗法352

第一节 低温神经保护疗法352

第二节 预处理神经保护疗法355

第三节 中枢神经源性神经保护358

第四节 非药物疗法的展望与未来360

第十六章 细胞移植在神经系统疾病中的应用362

第一节 移植细胞的种类362

第二节 细胞移植的特点和治疗范围364

第三节 移植细胞来源366

第四节 移植方法368

第五节 细胞移植的适应症与影响因素369

第六节 细胞移植免疫排斥与伦理372

第七节 细胞移植研究现状376

第八节 神经干细胞在神经系统疾病中的应用379

第九节 细胞移植存在的问题与展望383

第十七章 神经系统疾病的基因治疗技术387

第一节 概述387

第二节 基因治疗研究现状388

第三节 基因治疗常用载体389

第四节 基因治疗策略与治疗方法392

第五节 基因治疗中热点问题393

第六节 基因治疗展望与未来400

第十八章 神经系统疾病的放射治疗技术404

第一节 伽玛刀404

第二节 X刀408

第三节 后装机放疗410

第四节 质子放射治疗411

第五节 射波刀414

第十九章 神经系统疾病的外科导航治疗技术417

第一节 有框架立体定向导航技术和无框架外科导航技术417

第二节 导航系统工作原理419

第三节 显微导航技术421

第四节 导航系统的临床应用422

第五节 导航系统存在的问题及改进措施424

第六节 神经导航今后的发展424

第二十章 神经系统疾病血管内治疗与神经内镜治疗技术426

第一节 血管内介入诊疗范围及与外科手术治疗的辩证关系426

第二节 急性脑梗死动脉介入溶栓术429

第三节 脑动脉粥样硬化性狭窄血管成形支架置入术437

第四节 颅内动脉瘤栓塞术458

第五节 颅内动静脉畸形栓塞术463

第六节 神经内镜在神经科的应用464

第七节 高血压脑出血的内镜治疗465

第二十一章 神经系统疾病的激光治疗技术468

第一节 激光治疗效应的临床应用和激光手术的基本原则468

第二节 激光切除和汽化中枢神经系统肿瘤470

第三节 光动力学疗法治疗脑恶性肿瘤473

第二十二章 神经系统疾病诊断治疗新技术480

第一节 立体定向脑干出血抽吸技术480

第二节 立体定向脑组织活检技术484

第三节 高血压脑出血微创穿刺血肿技术487

第四节 高压氧治疗技术490

第五节 半导体氦氖激光血管内照射治疗技术491

第六节 颈动脉加压输液技术492

第七节 光量子治疗技术493

第八节 脑脊液置换治疗技术493

第九节 神经肌肉活检术496

第十节 颅内压监测术497

第十一节 术中神经电生理监测技术499

第十二节 神经心理量表检测技术501

第十三节 抗凝剂和抗血小板药物的治疗技术504

第十四节 经皮血管内超声技术506

第二十三章 神经系统疾病的营养治疗510

第一节 神经系统疾病营养不良的原因510

第二节 神经系统疾病与营养的关系510

第三节 神经系统疾病营养治疗的原则512

第四节 神经外科围手术期营养治疗514

第五节 昏迷患者的营养治疗516

第六节 植物状态患者的营养治疗519

第七节 临床营养的途径519

第八节 神经系统疾病营养疗法注意事项524

第二十四章 神经系统疾病的中医中药治疗526

第一节 中医药治疗神经内科疾病的历史回顾526

第二节 中医辨证论治的基本理论526

第三节 中医药治疗神经系统疾病的功效与优势531

第四节 中医治疗的常用方法532

第五节 常用中药及功效用途536

第六节 中医中药治疗经验方剂举例540

第二十五章 神经系统疾病的康复治疗544

第一节 神经系统疾病康复治疗目的与方法544

第二节 中枢神经系统损伤后急性期功能改变的特点558

第三节 中枢神经系统损伤后慢性期功能改变的特点559

第四节 神经系统的可塑性理论560

第五节 神经康复中容易忽略的问题565

第二十六章 神经系统疾病护理管理及常用护理技术569

第一节 病房设置与布局569

第二节 病室管理571

第三节 神经科护理质量控制576

第四节 神经系统疾病护理579

第五节 神经科常用专科护理技术607

第二十七章 脑神经病的诊断与治疗612

第一节 概述612

第二节 急性和亚急性视神经炎612

第三节 三叉神经痛613

第四节 面神经炎618

第五节 Melkersson-Rosenthal综合征621

第六节 面肌痉挛622

第七节 突发性聋624

第八节 前庭神经元炎629

第九节 舌咽神经痛631

第十节 多脑神经损害综合征632

第二十八章 周围神经病的诊断与治疗636

第一节 概述636

第二节 尺神经麻痹638

第三节 正中神经麻痹639

第四节 桡神经麻痹640

第五节 股外侧皮神经炎641

第六节 坐骨神经痛642

第七节 胫神经麻痹643

第八节 腓总神经麻痹643

第九节 臂丛神经损伤644

第十节 腰骶神经损伤647

第十一节 吉兰-巴雷综合征648

第十二节 慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病654

第十三节 POEMS综合征657

第十四节 多灶性运动神经病657

第十五节 糖尿病性神经病659

第十六节 尿毒症性多发性神经病660

第十七节 血管炎性周围神经病661

第十八节 中毒性周围神经病662

第十九节 缺血性周围神经病665

第二十节 血卟啉病型周围神经病666

第二十一节 不宁腿综合征667

第二十二节 卡压性周围神经病671

第二十九章 脑血管病的诊断与治疗675

第一节 脑血管病的分类、病理生理及病因675

第二节 短暂性脑缺血发作680

第三节 脑梗死690

第四节 脑出血716

第五节 蛛网膜下腔出血728

第六节 颅内静脉系统血栓形成736

第七节 脑底异常血管网病743

第八节 脑盗血综合征746

第九节 脑淀粉样血管病748

第十节 伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病751

第十一节 高血压脑病754

第十二节 血管性认知功能障碍761

第十三节 脑血管病的危险因素及预防771

第三十章 中枢神经系统感染性疾病的诊断与治疗778

第一节 概述778

第二节 急性化脓性脑膜炎781

第三节 结核性脑膜炎785

第四节 日本乙型脑炎788

第五节 病毒性脑炎793

第六节 复发性无菌性脑膜炎797

第七节 真菌性脑膜炎799

第八节 钩端螺旋体病803

第九节 肺吸虫脑病809

第十节 莱姆病811

第十一节 脑囊虫病815

第十二节 脑型血吸虫病820

第十三节 脑型疟疾823

第十四节 亚急性硬化性全脑炎825

第十五节 进行性多灶性白质脑病828

第十六节 神经梅毒830

第十七节 艾滋病的神经系统表现834

第十八节 朊蛋白病837

下册844

第三十一章 颅内肿瘤的诊断与治疗844

第一节 概述844

第二节 神经上皮肿瘤848

第三节 脑膜瘤852

第四节 垂体腺瘤855

第五节 听神经鞘瘤859

第六节 颅咽管瘤861

第七节 皮样囊肿865

第八节 表皮样囊肿867

第九节 脊索瘤868

第十节 颅内胶样囊肿870

第十一节 颅内脂肪瘤872

第十二节 颅内畸胎瘤873

第十三节 颅内错构瘤875

第十四节 颅内生殖细胞瘤877

第十五节 颅内血管网状细胞瘤880

第十六节 颅内转移瘤882

第十七节 颅内原发性肉瘤885

第十八节 颅内恶性淋巴瘤887

第十九节 颅内黑色素瘤888

第二十节 中枢神经细胞瘤891

第二十一节 颈静脉孔区肿瘤893

第二十二节 脑干肿瘤895

第三十二章 颅脑损伤的诊断与治疗899

第一节 概述899

第二节 头皮损伤903

第三节 颅骨骨折905

第四节 原发性脑损伤910

第五节 外伤性颅内血肿914

第六节 开放性颅脑损伤920

第七节 颅内压增高921

第八节 脑疝925

第九节 亚低温疗法治疗重度颅脑损伤929

第三十三章 颅脑损伤合并症和后遗症的诊断与治疗932

第一节 概述932

第二节 头皮感染932

第三节 颅骨感染933

第四节 脑膜炎934

第五节 脑室炎935

第六节 脑脓肿935

第七节 脑膨出和脑突出937

第八节 脑脊液漏938

第九节 脑神经损伤940

第十节 外伤性颈内动脉海绵窦瘘945

第十一节 外伤性动脉性鼻出血947

第十二节 外伤性癫痫949

第十三节 外伤性低颅内压综合征950

第十四节 外伤性脑积水951

第十五节 外伤性颅内积气953

第十六节 脑脂肪栓塞953

第十七节 外伤性颈内动脉血栓形成955

第十八节 外伤性大面积脑梗死957

第十九节 颅骨缺损959

第二十节 迁延性昏迷961

第二十一节 脑损伤后综合征962

第二十二节 脑损伤后持续性植物状态963

第三十四章 脊髓疾病的诊断与治疗965

第一节 概述965

第二节 急性脊髓炎971

第三节 脊髓灰质炎973

第四节 颈椎间盘突出症978

第五节 腰椎椎管狭窄症980

第六节 脊髓空洞症983

第七节 糖尿病性脊髓病986

第八节 平山病988

第九节 脊髓蛛网膜炎989

第十节 放射性脊髓病992

第十一节 脊髓电击伤995

第十二节 脊髓血管疾病996

第十三节 脊髓损伤1001

第十四节 椎管内肿瘤1007

第十五节 腰椎间盘突出症1012

第十六节 硬脊膜外脓肿1015

第十七节 硬脊膜下脓肿1018

第十八节 椎管内结核1019

第十九节 椎管内寄生虫病1020

第二十节 脊柱裂1022

第二十一节 脊柱侧弯1024

第二十二节 脊柱后凸1032

第二十三节 脊髓拴系综合征1034

第二十四节 脊髓神经功能重建-嗅鞘细胞移植1037

第三十五章 锥体外系疾病的诊断与治疗1039

第一节 帕金森病1039

第二节 帕金森综合征1048

第三节 肝豆状核变性1049

第四节 苍白球-黑质-红核色素变性1059

第五节 风湿性舞蹈症1060

第六节 慢性进行性舞蹈病1062

第七节 遗传性棘红细胞增多症1064

第八节 特发性震颤1065

第九节 睑痉挛下颌肌张力障碍综合征1067

第十节 痉挛性斜颈1068

第十一节 书写痉挛1070

第十二节 多巴反应性肌张力障碍1071

第十三节 抽动-秽语综合征1072

第三十六章 脱髓鞘病的诊断与治疗1076

第一节 概述1076

第二节 多发性硬化1079

第三节 视神经脊髓炎1090

第四节 急性播散性脑脊髓炎1098

第五节 Schilder弥漫性硬化1105

第六节 脑桥中央髓鞘溶解症1109

第七节 类球状细胞型白质营养不良症1113

第八节 神经系统海绵状退行性变1115

第三十七章 神经系统变性病的诊断与治疗1118

第一节 神经系统变性的特点1118

第二节 多系统萎缩1118

第三节 运动神经元病1121

第四节 神经元蜡样脂质褐素沉积症1131

第五节 家族性痉挛性截瘫1136

第六节 Friedreich共济失调1138

第七节 Machado-Joseph病1141

第八节 肌阵挛性小脑协调障碍1143

第九节 拉福拉病1144

第三十八章 痴呆的诊断与治疗1148

第一节 概述1148

第二节 阿尔茨海默病1150

第三节 路易体痴呆1164

第四节 血管性痴呆1167

第三十九章 颅内压异常的诊断与治疗1175

第一节 概述1175

第二节 颅内压增高1175

第三节 良性颅内压增高1179

第四节 正常压力性脑积水1180

第五节 脑疝1182

第六节 颅内低压综合征1185

第四十章 神经系统物理损伤和中毒性疾病的诊断与治疗1188

第一节 概述1188

第二节 wernicke-korsakoff综合征1188

第三节 一氧化碳中毒后迟发性脑病1189

第四节 乙醇中毒1191

第五节 甲醇中毒1192

第六节 工业毒物中毒1194

第七节 有机磷中毒1197

第八节 氨基甲酸酯类杀虫剂中毒1199

第九节 拟除虫菊酯类杀虫剂中毒1200

第十节 巴比妥类药物中毒1202

第十一节 毒蛇生物毒素中毒1203

第十二节 神经系统放射损伤1205

第十三节 减压病1206

第十四节 高温病1207

第十五节 高山病1208

第十六节 电击伤1209

第四十一章 骨骼肌疾病的诊断与治疗1212

第一节 骨骼肌的解剖生理及骨骼肌疾病临床表现1212

第二节 重症肌无力1214

第三节 多发性肌炎1220

第四节 包涵体肌炎1223

第五节 线粒体肌病及线粒体脑肌病1225

第六节 脂质沉积性肌病1230

第七节 糖原沉积病1233

第八节 肌强直性肌病1235

第九节 神经性肌强直1239

第十节 周期性瘫痪1240

第十一节 僵人综合征1243

第四十二章 癫痫的诊断与治疗1247

第一节 癫痫的病因及发病机制1247

第二节 癫痫的分类1249

第三节 癫痫的诊断和鉴别诊断1256

第四节 癫痫的治疗1261

第四十三章 自主神经病的诊断与治疗1268

第一节 概述1268

第二节 急性全自主神经功能不全1268

第三节 雷诺病1274

第四节 红斑性肢痛症1278

第五节 肢端发绀症1280

第六节 灼性神经痛1281

第七节 血管神经性水肿1284

第八节 高血压间脑综合征1285

第九节 进行性面偏侧萎缩症1286

第十节 多汗症1287

第四十四章 神经系统营养缺乏病的诊断与治疗1292

第一节 概述1292

第二节 维生素B1缺乏病1292

第三节 维生素B6缺乏病1295

第四节 亚急性联合变性1296

第五节 维生素E缺乏病1299

第六节 叶酸缺乏病1300

第七节 烟酸缺乏病1302

第八节 脑病合并内脏脂肪变性1303

第四十五章 神经系统遗传代谢性疾病的诊断与治疗1306

第一节 概述1306

第二节 新生儿期遗传代谢性疾病1310

第三节 婴儿期遗传代谢性疾病1315

第四节 幼儿期和学龄前期遗传代谢性疾病1318

第五节 学龄期和青少年期遗传代谢性疾病1322

第六节 成年型遗传代谢性疾病1327

第四十六章 神经系统先天发育畸形的诊断与治疗1332

第一节 脊髓空洞症1332

第二节 结节性硬化症1334

第三节 颅底凹陷症1336

第四节 小脑扁桃体下疝畸形1338

第四十七章 精神心理障碍的诊断与治疗1340

第一节 概述1340

第二节 癔症1340

第三节 抑郁1344

第四节 焦虑1346

第五节 惊恐1348

第六节 强迫症1353

第七节 恐惧症1356

第八节 躯体化障碍（somatization disorder）1359

第九节 疑病1360

第十节 分离性障碍1362

第四十八章 药源性神经系统疾病的诊断与治疗1365

第一节 概述1365

第二节 药物引起神经疾病的发病机制1365

第三节 药源性白质脑病1367

第四节 预防接种后脑脊髓炎1368

第五节 药源性良性颅内压增高1369

第六节 药源性脑血管病1370

第七节 口服避孕药与脑血管病1373

第八节 药源性共济失调1374

第九节 药源性不随意运动1375

第十节 药源性自主神经系统紊乱1377

第十一节 药源性周围神经病1378

第十二节 药源性头痛1380

第十三节 药源性性功能障碍1382

第十四节 药源性神经疾病的预防1383

第四十九章 毒品对神经系统的损害及毒品性神经病的诊断与治疗1385

第一节 毒品的种类及对人体的危害1385

第二节 毒品的概念与分类1386

第三节 毒品的特征1389

第四节 吸毒的概念与吸毒方式1392

第五节 吸毒成瘾的概念与诊断1393

第六节 海洛因对中枢神经系统的作用与损害1394

第七节 海洛因急性戒断神经精神症状表现与治疗1396

第八节 苯丙胺类兴奋剂对中枢神经系统的作用与损害1401

第九节 苯丙胺类慢性中毒的神经精神症状与治疗1403

第十节 苯丙胺类急性中毒的神经精神症状表现与诊治1405

第十一节 大麻类毒品对神经系统的作用与损害1407

第十二节 大麻急性中毒的神经精神症状表现与诊治1409

第十三节 氯胺酮对神经精神的作用与损害1410

第十四节 氯胺酮中毒的神经精神症状表现与诊治1412

第五十章 脑死亡1417

第一节 概述1417

第二节 脑死亡的临床表现1417

第三节 脑死亡的病因与病理生理1417

第四节 脑死亡的诊断与鉴别诊断1419

第五十一章 脑水肿与颅内压增高的诊断与治疗1429

第一节 概述1429

第二节 脑水肿与颅内压增高的病因、病理、生理1429

第三节 脑水肿与颅内压增高的诊治思路与流程1437

第四节 脑水肿与颅内压增高的临床表现1437

第五节 脑水肿与颅内高压监测与诊断1441

第六节 脑水肿与颅内高压的治疗1443

第七节 脑水肿与颅内压增高的预后1447

第八节 特发性颅内压增高的诊断与治疗1447

第五十二章 重症神经系统疾病患者的监护1451

第一节 重症神经系统疾病的观察重点和基本方法1451

第二节 呼吸道管理和通气支持1455

第三节 呼吸及血流动力学监测1457

第四节 低温脑保护治疗1460

第五节 中枢神经系统的重症监护1464

第六节 重症脑卒中患者的监护1472

第七节 神经肌肉麻痹患者的监护1482

第八节 癫痫持续状态患者的监护1483

第五十三章 脑复苏和心肺脑复苏1491

第一节 概述1491

第二节 脑复苏的对象及患者的主要表现1491

第三节 脑复苏的流程与治疗的基本原则1497

第四节 脑复苏的方法与治疗技术1502

第五节 预后判断1506

第六节 心肺脑复苏1508

第五十四章 神经系统疾病围手术期的评估与处理1511

第一节 神经系统疾病围手术期评估的概念1511

第二节 神经系统疾病围手术期评估的目的、意义与作用1511

第三节 伴神经系统疾病患者的围手术期评估与处理1511

第四节 围手术期并发神经系统疾病的评估与处理1512

第五节 帕金森病围手术期评估与处理1512

第六节 蛛网膜下腔出血围手术期评估与处理1515

第七节 脑外伤围手术期评估与处理1519

第八节 癫痫围手术期评估与处理1525

第九节 脑肿瘤围手术期评估与处理1529

第十节 围手术期评估注意事项1534

第五十五章 内科系统疾病的神经系统表现1538

第一节 呼吸系统疾病1538

第二节 循环系统疾病1564

第三节 消化系统疾病1573

第四节 泌尿系统疾病1579

第五节 血液病的神经系统表现与治疗1583

第六节 内分泌系统及代谢疾病1590

第七节 风湿与免疫系统1594

第八节 肿瘤1605

第九节 电解质紊乱所致的神经系统疾病1609

第十节 理化因素所致疾病1621