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上篇 骨与关节的解剖1

第一章 骨与关节的胚胎学与组织学1

第一节 骨的胚胎学1

一、骨组织发生的基本过程1

二、骨发生的方式1

三、影响骨生长发育的因素4

四、骨组织的年龄性变化6

第二节 骨、关节与骨骼肌的组织细胞学7

一、骨7

二、关节11

三、软骨12

四、骨髓的结构14

五、骨骼肌14

第二章 骨与关节疾病的病理学基础18

第一节 骨与关节的肿瘤病理18

一、概论18

二、成骨性肿瘤20

三、成软骨性肿瘤24

四、巨细胞瘤28

五、Ewing肉瘤/原始神经外胚层肿瘤28

六、脊索瘤29

七、其他肿瘤29

第二节 骨与关节非肿瘤性病变30

一、化脓性骨髓炎30

二、单纯性骨囊肿30

三、动脉瘤样骨囊肿30

四、骨内腱鞘囊肿31

五、纤维结构不良31

六、骨纤维结构不良31

七、干骺纤维性缺损32

八、朗格汉斯细胞组织细胞增生症32

九、巨细胞修复性肉芽肿33

十、痛风性关节炎34

十一、色素性绒毛结节性滑膜炎34

十二、类风湿性关节炎35

第三章 骨与关节的大体解剖36

第一节 骨学36

一、总论36

二、中轴骨38

三、附肢骨46

第二节 关节学50

一、总论50

二、躯干骨的连结52

三、颅骨的连结55

四、附肢骨的连结55

第三节 肌学61

一、总论61

二、躯干肌65

三、头肌70

四、上肢肌71

五、下肢肌75

六、体表的肌性标志79

第四章 骨与关节X线影像解剖81

第一节 脊柱X线解剖81

一、颈椎81

二、胸椎83

三、腰椎84

四、骶骨和尾骨86

第二节 胸廓X线解剖87

一、肋骨87

二、胸骨88

三、胸廓的年龄变化和性别差异89

第三节 上肢骨及其连结的X线解剖89

一、锁骨后前位像89

二、肩胛骨前后位像89

三、肱骨89

四、尺骨91

五、桡骨91

六、腕骨92

七、掌骨和指骨93

八、肩关节94

九、肘关节94

十、腕关节95

第四节 下肢骨及其连结的X线解剖96

一、髋骨96

二、股骨98

三、髌骨和腓肠小骨99

四、胫骨99

五、腓骨100

六、跗骨100

七、跖骨和趾骨102

八、骨盆102

九、髋关节104

十、膝关节的X线解剖105

十一、踝关节和跗骨间关节105

十二、足骨的X线测量106

第五节 颅骨及其连结的X线解剖107

一、脑颅107

二、面颅111

三、颞下颌关节114

四、舌骨114

第五章 骨与关节断层影像解剖115

第一节 颅骨CT断层影像解剖115

一、颅盖骨横断层CT解剖115

二、颅底骨横断层CT解剖116

三、面颅下部横断层CT解剖118

四、蝶鞍区冠状断层CT解剖118

第二节 脊柱CT和MRI断层影像解剖120

一、脊柱CT横断层影像解剖120

二、脊柱MRI矢状断层影像解剖127

第三节 四肢主要关节的CT和MRI断层影像解剖129

一、上肢关节断层解剖129

二、下肢关节断面解剖133

第六章 骨关节的测量与应用140

第一节 骨与关节的测量140

一、人体骨关节测量概述140

二、骨标本与活体测量142

三、影像学测量144

四、关节活动度的测量146

第二节 骨与关节的正常值147

一、骨的正常值147

二、关节的正常值156

第三节 体质人类学与法医学中的应用159

一、骨的种属差异与鉴定159

二、骨的种族、地区和民族差异与鉴定160

三、骨的性别差异与鉴定163

四、骨的年龄差异与鉴定166

五、与骨有关的身高推测171

六、颅骨的身源鉴定172

七、关节活动度评价172

下篇 骨与关节的影像诊断175

第七章 骨关节和软组织基本病变影像学表现175

第一节 骨基本病变影像学表现175

一、骨质疏松175

二、骨质软化176

三、骨质破坏176

四、骨髓异常和哈弗管异常177

五、骨质硬化或增生178

六、骨膜反应178

七、肿瘤骨和肿瘤软骨181

八、骨质坏死183

九、骨内钙化184

十、矿物质沉积184

十一、骨大小形态改变185

第二节 关节基本病变影像学表现185

一、关节肿胀185

二、关节破坏190

三、关节退变191

四、关节强直192

五、关节脱位193

第三节 软组织基本病变影像学表现193

一、软组织肿胀193

二、软组织肿块194

三、软组织钙化和骨化196

四、软组织内积气197

第八章 骨创伤200

第一节 骨折总论200

一、创伤性骨折200

二、疲劳骨折207

三、病理性骨折207

第二节 头部外伤207

一、脑颅部骨折207

二、眼眶骨折209

三、鼻区骨折210

四、颞骨骨折212

五、下颌骨骨折213

第三节 颈、胸、腹部外伤214

一、脊柱外伤214

二、肋骨骨折218

三、胸骨骨折219

四、骨盆骨折219

第四节 上肢外伤222

一、锁骨骨折222

二、肩胛骨骨折222

三、肱骨骨折223

四、桡、尺骨骨折227

五、手部创伤230

第五节 下肢外伤232

一、股骨骨折232

二、髌骨骨折235

三、胫、腓骨骨折235

四、足部创伤236

第九章 骨关节发育畸形与发育障碍241

第一节 骨关节发育畸形241

一、肩胛骨及上肢骨先天性畸形241

二、下肢畸形243

三、胸廓畸形246

四、脊柱先天性畸形248

五、颅骨发育畸形253

第二节 骨发育障碍256

一、骨骺异常256

二、干骺异常262

三、骨干异常270

四、短肢侏儒274

五、短肢短躯干侏儒279

六、骨密度减低的发育异常283

七、致密性骨发育异常286

八、肿瘤样骨发育异常290

九、纤维性骨发育异常295

第三节 染色体疾病300

一、性染色体畸变与疾病300

二、常染色体畸变与疾病300

第十章 黏多糖病306

一、黏多糖病Ⅰ型（WPS-Ⅰ型）306

二、黏多糖病Ⅱ型（WPS-Ⅱ型）308

三、黏多糖病Ⅲ型（WPS-Ⅲ型）308

四、黏多糖病Ⅳ型（WPS-Ⅳ型）308

五、黏多糖病Ⅴ型（WPS-Ⅴ型）310

六、黏多糖病Ⅵ型（WPS-Ⅵ型）310

七、黏多糖病Ⅶ型（WPS-Ⅶ型）310

八、其他类型黏多糖病311

第十一章 营养代谢性与内分泌性骨病312

第一节 营养代谢性骨病312

一、骨质疏松312

二、骨质软化313

第二节 维生素代谢障碍314

一、维生素A缺乏症314

二、维生素A中毒315

三、维生素C缺乏症315

四、维生素D缺乏症317

五、维生素D中毒317

第三节 肾性骨病319

一、肾小球性骨营养不良319

二、肾小管性骨营养不良320

第四节 其他营养代谢障碍性疾病320

一、斯泼芦320

二、Milkman综合征321

三、淀粉样变性骨病321

四、婴儿高钙血症321

五、低磷酸酶症321

六、特发性高磷酸酶症322

七、苯丙酮尿症322

八、肝豆状核变性324

九、褐黄病性关节炎324

第五节 内分泌性骨病325

一、巨人症325

二、肢端肥大症325

三、垂体性侏儒327

四、甲状腺功能亢进327

五、甲状腺功能减退328

六、甲状旁腺功能亢进328

七、甲状旁腺功能减退330

八、肾上腺皮质醇增多症330

九、糖尿病性骨关节改变331

第十二章 骨感染性疾病334

第一节 骨髓炎334

一、急性化脓性骨髓炎334

二、慢性化脓性骨髓炎337

三、慢性硬化性骨髓炎338

四、慢性骨脓肿339

五、长管骨不典型骨髓炎340

六、脊柱化脓性骨髓炎341

第二节 骨结核344

一、长管骨骨骺干骺或骨端结核344

二、长管骨骨干结核345

三、短管骨结核346

四、扁骨结核347

五、脊柱结核348

第三节 骨螺旋体感染353

一、骨梅毒353

二、骨雅司病355

三、莱姆病关节炎356

第四节 骨的寄生虫、真菌和病毒感染357

一、骨包囊虫病357

二、丝虫病358

三、骨放线菌病358

四、骨球孢子菌病359

五、足分支菌病359

六、骨的病毒感染359

第五节 其他特殊骨感染361

麻风361

第十三章 骨关节肿瘤及肿瘤样病变363

第一节 良性骨肿瘤363

一、骨瘤363

二、骨样骨瘤365

三、成骨细胞瘤366

四、骨软骨瘤367

五、软骨瘤369

六、成软骨细胞瘤371

七、软骨黏液样纤维瘤372

八、纤维性骨皮质缺损374

九、非骨化性纤维瘤375

十、骨化性纤维瘤376

十一、骨硬纤维瘤377

十二、骨血管瘤378

十三、骨脂肪瘤380

十四、骨神经鞘瘤380

十五、骨良性间叶瘤381

十六、骨巨细胞瘤381

十七、颅骨皮样囊肿383

第二节 恶性骨肿瘤384

一、骨肉瘤384

二、皮质旁骨肉瘤386

三、骨膜骨肉瘤388

四、软骨肉瘤388

五、骨纤维肉瘤390

六、尤文肉瘤390

七、恶性神经鞘瘤391

八、骨恶性纤维组织细胞瘤393

九、脊索瘤394

十、骨转移性肿瘤395

第三节 骨的肿瘤样病变398

一、骨纤维异常增殖症398

二、畸形性骨炎400

三、单纯性骨囊肿402

四、动脉瘤样骨囊肿403

五、骨内腱鞘囊肿404

六、纤维囊性骨炎405

七、大块骨溶解症405

第十四章 骨软骨缺血坏死410

第一节 上肢骨缺血坏死410

一、肱骨头缺血坏死410

二、腕月骨缺血坏死411

三、腕舟状骨缺血坏死412

第二节 下肢骨缺血坏死412

一、股骨头骨骺缺血坏死412

二、成人股骨头缺血坏死413

三、髌骨缺血坏死416

四、胫骨结节缺血坏死416

五、跖骨头骨骺缺血坏死417

第三节 脊椎缺血坏死417

一、椎体骺板缺血坏死417

二、成人椎体缺血坏死418

第四节 剥脱性骨软骨炎419

第五节 骨梗死420

第六节 致密性骨炎421

第十五章 血液与淋巴网状组织系统疾病相关骨关节改变424

第一节 红细胞系疾病424

一、缺铁性贫血424

二、再生障碍性贫血424

三、镰状细胞贫血425

四、地中海贫血427

五、真性红细胞增多症429

第二节 白细胞系疾病429

一、白血病429

二、绿色瘤430

第三节 骨髓增生性疾病431

一、骨髓异常增生综合征431

二、原发性骨髓硬化症432

三、多发性骨髓瘤433

四、单发性骨髓瘤435

五、髓外造血436

第四节 出血性疾病437

一、血友病437

二、第Ⅶ因子缺乏症438

第五节 骨恶性淋巴瘤439

一、霍奇金病439

二、非霍奇金病440

第六节 组织细胞增生症X441

一、骨嗜酸性肉芽肿441

二、黄脂瘤病443

三、勒-雪病446

第七节 类脂质代谢紊乱症448

一、戈谢病448

二、尼曼-匹克病449

第八节 恶性网状细胞病450

第十六章 关节病变454

第一节 关节损伤454

一、寰枢关节脱位454

二、肩锁关节脱位454

三、肩关节脱位454

四、肘关节脱位456

五、腕关节脱位456

六、髋关节脱位457

七、膝关节脱位458

八、膝关节组成骨的骨挫伤458

九、半月板损伤459

十、前交叉韧带损伤462

十一、后交叉韧带损伤463

第二节 感染性关节病464

一、化脓性关节炎464

二、关节结核466

三、布氏杆菌关节炎468

第三节 免疫、风湿性关节病468

一、类风湿性关节炎468

二、强直性关节炎471

三、牛皮癣性关节炎473

第四节 创伤和退变性关节病474

一、退行性骨关节病474

二、髌骨软化症476

三、神经营养性关节病476

第五节 生化和代谢障碍关节病478

一、痛风性关节炎478

二、假痛风479

三、血友病性关节病480

第六节 关节肿瘤和肿瘤样病变482

一、滑膜骨软骨瘤病482

二、滑膜肉瘤484

三、滑膜软骨肉瘤486

四、滑膜转移瘤486

五、色素沉着绒毛结节性滑膜炎486

第七节 其他关节病变487

一、肥大性骨关节病487

二、结节病488

三、多发性复发性软骨炎489

四、多中心网状组织细胞增生症490

第十七章 脊柱病变491

第一节 脊椎退行性变491

第二节 椎间盘病变495

一、椎间盘突出495

二、椎体后缘软骨结节497

三、许莫结节498

第三节 椎管狭窄499

第四节 脊椎滑脱500

一、椎弓崩裂性脊椎滑脱500

二、退变性脊椎滑脱501

第五节 脊椎术后改变502

一、硬膜外术后瘢痕502

二、椎间盘突出术后复发502

第十八章 地方病、职业病与物理化学性损伤503

第一节 地方病503

一、大骨节病503

二、慢性地方性氟中毒505

三、地方性克汀病509

第二节 职业性骨关节病510

一、震动病510

二、潜水减压病510

三、职业性滑囊炎511

四、猎场看守者拇指511

第三节 物理性损伤与化学性损伤512

一、放射性骨损伤512

二、骨关节烧伤514

三、电击伤515

四、冻伤516

五、震动病516

六、铅中毒516

七、磷中毒517

八、铋中毒517

九、镉中毒517

十、氯乙烯中毒518

第十九章 软组织病变520

第一节 软组织钙化与骨化520

一、局限性骨化性肌炎520

二、进行性骨化性肌炎522

三、肌腱及韧带骨化524

四、关节周围钙化524

五、特发性钙质沉着症526

六、软组织肿瘤钙化527

第二节 软组织炎症528

一、软组织水肿528

二、软组织积气529

三、软组织脓肿530

第三节 软组织肿瘤532

一、脂肪瘤532

二、脂肪肉瘤532

三、血管瘤534

四、淋巴管瘤536

五、滑膜肉瘤538

第二十章 医源性骨关节病变541

第一节 损伤性病变541

一、强力治疗引起的损伤541

二、强力限制病人引起的损伤542

三、矫形牵引所致的损伤542

四、长期石膏固定引起的损伤542

五、放射性损伤542

六、穿刺性损伤542

七、点穴损伤542

第二节 手术后病变543

一、植骨术后543

二、骨与关节术后543

三、关节置换术后544

四、肾移植术后544

五、胃肠切除术后544

六、甲状旁腺误全切术后544

第三节 药源性病变545

一、激素引起的病变545

二、抗痉挛类药物引起的病变546

三、镇痛类药物引起的病变546

四、抗凝血药物引起的病变546

五、其他546

第二十一章 骨关节疾病的介入诊断与治疗548

第一节 介入诊疗学基础548

一、引导设备548

二、手术器材549

三、术前准备549

四、介入手术基本操作549

五、临床常用的介入诊疗技术550

第二节 脊柱疾病的非血管性介入诊断与治疗552

一、椎间盘造影术552

二、选择性经皮神经根造影与封闭诊断和注射治疗557

三、经皮椎间盘切除术558

四、髓核化学溶解术565

五、经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术569

六、射频髓核成形术570

七、椎间盘内电热疗法髓核消融、纤维环成形术572

八、经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术573

第三节 肿瘤与肿瘤样病变的介入诊断与治疗577

一、肿瘤和肿瘤样病变的DSA诊断577

二、恶性肿瘤的动脉灌注化疗术和化疗栓塞术578

三、经导管血管栓塞术579

四、经皮穿刺注射灭能术580

五、骨样骨瘤的经皮毁损术581

第四节 其他介入诊疗技术583

一、骨关节与软组织的经皮穿刺活检583

二、脓肿的经皮穿刺引流术585

三、股骨头缺血坏死的介入诊断与治疗586

四、肌腱和软组织钙化经皮吸除术588

第二十二章 骨关节法医影像诊断592

一、法医影像诊断与医学影像诊断的比较592

二、非致命伤的法医鉴定标准592

三、影像技术在骨关节创伤法医鉴定中的应用593

四、影像诊断中法医鉴定要点594

五、临床法医影像诊断的常见问题597

六、法医影像学的其他应用597