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上册1

第一章 绪论1

第一节 外科学范畴1

第二节 学习外科学的目的、方法和要求2

第三节 怎样才能成为一名优秀的年轻外科医生3

第四节 外科学简史4

第二章 围术期处理7

第一节 术前准备7

第二节 术后处理12

第三节 术后并发症的处理15

第四节 快速康复外科17

第三章 外科病人的体液和酸碱平衡失调19

第一节 概述19

第二节 体液代谢的失调20

一、水和钠的代谢紊乱20

二、体内钾的异常24

三、体内钙、镁及磷的异常25

第三节 酸碱平衡的失调27

一、代谢性酸中毒27

二、代谢性碱中毒28

三、呼吸性酸中毒29

四、呼吸性碱中毒30

第四节 临床处理的基本原则31

第四章 输血32

第一节 输血的适应证及方法32

第二节 大量输血33

第三节 输血的并发症及防治34

第四节 自体输血37

第五节 血液成分制品和生物工程制品37

第六节 血液代用品39

第五章 外科休克41

第一节 概述41

第二节 失血性休克47

第三节 创伤性休克48

第四节 感染性休克48

第六章 外科营养50

第一节 外科病人的代谢变化50

第二节 营养状态的评定与监测50

第三节 营养物质的需要量52

第四节 营养支持的方法53

第五节 营养支持并发症的防治55

第七章 器官功能不全与衰竭57

第一节 多器官功能不全综合征57

第二节 急性呼吸窘迫综合征60

第三节 急性肾衰竭62

第四节 胃肠功能障碍67

第五节 急性肝衰竭69

第八章 麻醉71

第一节 概述71

第二节 麻醉前准备72

一、病人准备72

二、麻醉选择73

三、药品、器械准备73

四、麻醉前用药74

第三节 全身麻醉75

一、吸入麻醉75

二、静脉麻醉79

三、肌肉松弛药在麻醉中的应用82

四、气管内插管术85

五、麻醉机的基本结构86

六、全身麻醉的并发症及其处理88

第四节 局部麻醉91

一、局麻药药理92

二、局部麻醉方法95

第五节 椎管内麻醉100

一、椎管内麻醉的解剖基础100

二、椎管内麻醉的生理101

三、蛛网膜下腔阻滞103

四、硬膜外腔阻滞106

五、骶管阻滞109

六、蛛网膜下腔与腰段硬膜外腔联合阻滞110

第六节 麻醉期间及麻醉恢复期的监测与管理110

一、麻醉期间监测与管理111

二、麻醉后恢复期的监测和管理113

第九章 外科重症监测治疗115

第一节 概述115

第二节 呼吸功能的监测和治疗117

一、呼吸功能的监测117

二、呼吸治疗121

第三节 血流动力学的监测和调控124

一、血流动力学监测124

二、血流动力学的调控129

第四节 其他脏器功能的监测和治疗131

一、肾功能监测和治疗131

二、肝功能监测和治疗132

三、出凝血功能监测132

第十章 心肺脑复苏134

第一节 概述134

第二节 心肺脑复苏的实施135

一、初期复苏135

二、后期复苏139

三、复苏后治疗141

第三节 心肺脑复苏的进展143

第十一章 疼痛治疗144

第一节 概述144

第二节 疼痛机制144

第三节 疼痛对机体的影响145

第四节 疼痛的分类146

第五节 疼痛的测定和评估146

第六节 术后镇痛146

第七节 慢性疼痛治疗147

第十二章 皮肤、软组织外科疾病151

第一节 浅表软组织损伤151

一、软组织扭、挫伤151

二、软组织刺伤与异物存留151

三、软组织切割伤152

四、咬螫伤152

第二节 浅表软组织感染154

一、疖154

二、痈155

三、急性蜂窝织炎156

四、浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎157

五、脓肿157

六、手部急性化脓性感染158

第三节 浅表软组织肿块161

一、皮肤乳头状瘤161

二、皮肤癌162

三、痣与黑色素瘤162

四、脂肪瘤163

五、纤维瘤及瘤样纤维病变163

六、神经纤维瘤163

七、血管瘤164

八、囊性肿瘤及囊肿164

第十三章 外科感染166

第一节炎症反应与全身性外科感染166

一、全身炎症反应综合征166

二、脓毒症168

第二节 外科真菌感染170

第三节 有芽胞厌氧菌感染172

一、破伤风172

二、气性坏疽174

第四节 人类免疫缺陷病毒感染与外科手术176

一、人类免疫缺陷病毒感染176

二、HIV感染病人的外科手术177

三、外科工作中HIV感染的预防177

第五节 抗菌药物的合理应用177

第十四章 创伤和武器伤183

第一节 创伤和武器伤分类183

第二节 创伤和武器伤后重要机体反应186

第三节 创伤组织修复与再生191

第四节 创伤和武器伤的检查与诊断195

第五节 创伤的治疗196

第十五章 烧伤和冻伤201

第一节 热烧伤201

一、烧伤的临床过程及病理生理特点201

二、临床表现和诊断202

三、现场急救205

四、烧伤的早期处理205

五、烧伤创面的处理207

六、全身性感染的防治210

七、常见内脏并发症的防治210

第二节 电烧伤和化学烧伤211

一、电烧伤211

二、化学烧伤212

第三节 冻伤214

一、非冻结性冻伤214

二、冻结性冻伤214

第十六章 整形外科和组织移植217

第一节 概述217

第二节 整形外科的特点、原则和基本技术218

第三节 组织移植220

一、皮肤移植术220

二、扩张皮肤移植术224

三、其他组织的移植225

四、组织代用品的应用226

五、组织工程学与组织修复227

第十七章 器官移植228

第一节 概述228

一、器官移植发展概况228

二、器官移植概念和分类228

三、器官移植的特点和主要问题229

四、器官移植展望229

第二节 移植免疫230

第三节 器官切取和灌洗保存232

第四节 肾移植233

第五节 原位肝移植235

第六节 心脏移植、肺移植和心肺移植237

第七节 胰腺和胰岛移植238

第八节 小肠移植239

第十八章 肿瘤241

第一节 肿瘤的病因与发病机制241

第二节 肿瘤的分类、命名和诊断243

一、分类与命名243

二、肿瘤的诊断243

第三节 实体肿瘤的常用治疗方法247

一、肿瘤的外科治疗248

二、肿瘤的化学治疗250

三、肿瘤的放射治疗252

四、生物治疗254

五、中医中药治疗254

第四节 肿瘤的预防及随访254

第十九章 颅内压增高与脑疝256

第一节 颅内压增高256

第二节 脑疝259

一、小脑幕切迹疝259

二、枕骨大孔疝260

第二十章 颅脑损伤262

第一节 概述262

第二节 头皮损伤263

一、头皮血肿263

二、头皮裂伤264

三、头皮撕脱伤264

第三节 颅骨骨折264

一、颅盖骨折265

二、颅底骨折265

第四节 脑损伤266

一、脑震荡267

二、脑挫裂伤267

三、弥漫性轴索损伤269

四、原发性脑干损伤270

五、下丘脑损伤271

第五节 颅内血肿271

一、硬脑膜外血肿272

二、硬脑膜下血肿273

三、脑内血肿274

第六节 火器性颅脑损伤275

第二十一章 颅内肿瘤277

第一节 概述277

第二节 常见颅内肿瘤278

一、神经上皮组织肿瘤278

二、听神经瘤280

三、脑膜瘤281

四、生殖细胞肿瘤282

五、表皮样囊肿和皮样囊肿282

六、蝶鞍区肿瘤283

七、脑转移瘤284

第二十二章 椎管内肿瘤286

第一节 概述286

第二节 常见椎管内肿瘤288

一、神经鞘瘤288

二、脊膜瘤289

三、室管膜瘤289

四、星形细胞瘤289

五、转移瘤289

六、表皮样囊肿和皮样囊肿290

七、脊索瘤290

第二十三章 颅内及椎管内血管性疾病291

第一节 蛛网膜下腔出血291

第二节 颅内动脉瘤292

第三节 颅内血管畸形296

一、动静脉畸形296

二、海绵状血管畸形298

三、静脉畸形298

第四节 脊髓血管畸形298

第五节 烟雾病299

第六节 颈动脉-海绵窦瘘300

第七节 脑面血管瘤病301

第八节 脑内出血301

第九节 颈动脉内膜切除术302

第二十四章 颅脑和脊髓先天性畸形304

第一节 先天性脑积水304

第二节 枕大孔区畸形305

第三节 颅裂和脊柱裂306

一、颅裂307

二、脊柱裂307

第四节 狭颅症308

第二十五章 颈部疾病310

第一节 甲状腺疾病310

一、单纯性甲状腺肿311

二、甲状腺功能亢进的外科治疗313

三、甲状腺炎316

四、甲状腺腺瘤316

五、甲状腺癌317

六、甲状腺结节的诊断和处理原则319

第二节 原发性甲状旁腺功能亢进320

第三节 颈淋巴结结核323

第四节 颈部肿块323

第二十六章 乳房疾病326

第一节 解剖生理概要326

第二节 乳房检查327

第三节 多乳头、多乳房畸形328

第四节 乳腺炎328

第五节 乳腺囊性增生病330

第六节 乳房肿瘤330

一、乳腺纤维腺瘤331

二、导管内乳头状瘤331

三、乳房肉瘤331

四、乳腺癌332

第二十七章 胸部损伤338

第一节 概述338

第二节 肋骨骨折339

第三节 胸骨骨折340

第四节 气胸340

第五节 血胸342

第六节 肺损伤343

第七节 气管与支气管损伤343

第八节 心脏损伤344

第九节 膈肌损伤345

第十节 创伤性窒息346

第二十八章 胸壁胸膜疾病347

第一节 先天性胸壁畸形347

一、漏斗胸347

二、鸡胸348

第二节 非特异性肋软骨炎348

第三节 胸壁结核348

第四节 胸壁肿瘤349

第五节 脓胸350

一、急性脓胸350

二、慢性脓胸351

第六节 胸膜肿瘤352

一、胸膜纤维瘤352

二、弥漫型恶性胸膜间皮瘤352

第二十九章 肺部疾病354

第一节 概述354

第二节 肺气肿和肺大疱354

第三节 支气管扩张356

第四节 肺脓肿357

第五节 肺结核的外科治疗358

第六节 肺肿瘤360

一、肺癌360

二、支气管腺体肿瘤368

三、肺或支气管良性肿瘤369

四、肺转移性肿瘤369

第七节 肺棘球蚴病370

第三十章 食管疾病372

第一节 概述372

第二节 贲门失弛缓症372

第三节 损伤性食管狭窄373

第四节 食管肿瘤374

一、食管癌374

二、食管良性肿瘤380

第五节 食管憩室380

一、咽食管憩室380

二、食管中段憩室381

三、膈上食管憩室381

第六节 食管囊肿381

第三十一章 纵隔疾病382

第一节 概述382

第二节 原发性纵隔肿瘤382

一、畸胎类肿瘤382

二、神经源性肿瘤383

三、胸腺瘤383

四、胸内甲状腺肿384

五、气管、支气管囊肿384

六、心包囊肿385

第三节 重症肌无力的外科治疗385

第三十二章 心脏疾病387

第一节 心内手术基础措施387

一、体外循环387

二、心肌保护390

第二节 先天性心脏病的外科治疗392

一、动脉导管未闭392

二、主动脉缩窄394

三、房间隔缺损396

四、室间隔缺损397

五、主动脉窦动脉瘤破裂399

六、肺动脉口狭窄400

七、法洛四联症401

八、大动脉转位403

第三节 后天性心脏病的外科治疗404

一、慢性缩窄性心包炎404

二、二尖瓣狭窄405

三、二尖瓣关闭不全408

四、主动脉瓣狭窄409

五、主动脉瓣关闭不全410

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病411

七、心脏黏液瘤412

第三十三章 胸主动脉瘤414

第三十四章 腹外疝417

第一节 概述417

第二节 腹股沟疝418

第三节 股疝425

第四节 其他腹外疝426

一、切口疝426

二、脐疝427

三、白线疝427

第三十五章 腹部损伤429

第一节 概述429

第二节 常见内脏损伤的特征及处理434

一、脾破裂434

二、肝破裂435

三、胰腺损伤436

四、胃损伤437

五、十二指肠损伤437

六、小肠破裂438

七、结肠破裂438

八、直肠损伤439

九、腹膜后血肿439

第三十六章 外科急腹症440

第一节 概述440

一、急性腹痛的机制440

二、急腹症的病因和分类440

三、急腹症的诊断441

四、急腹症的治疗原则444

五、腹间隔综合征444

第二节 急性化脓性腹膜炎446

一、解剖生理概要446

二、急性弥漫性化脓性腹膜炎448

三、腹腔脓肿452

第三十七章 胃十二指肠疾病456

第一节 解剖生理概要456

第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗459

一、概述459

二、十二指肠溃疡的外科治疗460

三、胃溃疡的外科治疗460

四、胃十二指肠溃疡急性穿孔461

五、胃十二指肠溃疡大出血462

六、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻463

七、手术原则与手术方式464

八、胃大部切除术后并发症467

第三节 胃肿瘤470

一、胃癌470

二、胃肉瘤478

三、胃的良性肿瘤480

第四节 十二指肠憩室480

第五节 良性十二指肠淤滞症481

第六节 十二指肠肿瘤482

第三十八章 小肠疾病484

第一节 解剖生理概要484

第二节 小肠炎性疾病485

一、克罗恩病485

二、急性出血性肠炎486

三、肠结核487

四、肠伤寒穿孔488

第三节 肠梗阻489

第四节 常见的肠梗阻494

一、粘连性肠梗阻494

二、肠扭转495

三、肠套叠496

四、肠系膜血管缺血性疾病497

第五节 短肠综合征498

第六节 小肠肿瘤499

第七节 肠外瘘500

第三十九章 阑尾疾病502

第一节 解剖生理概要502

第二节 急性阑尾炎503

第三节 特殊类型阑尾炎509

第四节 慢性阑尾炎510

第五节 阑尾肿瘤510

第四十章 结、直肠及肛管疾病512

第一节 解剖生理概要512

第二节 检查方法517

第三节 乙状结肠扭转519

第四节 结、直肠息肉与息肉病519

第五节 结、直肠癌520

第六节 溃疡性结肠炎的外科治疗526

第七节 直肠脱垂527

第八节 直肠肛管周围脓肿529

第九节 肛瘘531

第十节 肛裂533

第十一节 痔534

第十二节 肛管及肛周恶性肿瘤538

第十三节 慢性便秘的外科治疗538