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第一章 概述1

第二章 提高浆膜积液细胞学检查的操作技能3

第一节 积液细胞检验的质量控制和操作技能3

一、专用抗凝管的选择3

二、离心和浓缩4

三、推制涂片4

四、染色技术5

五、摄片技术6

六、人员培训6

七、分步报告6

八、提示性报告模式6

九、报告风险6

十、假阴性结果分析7

十一、假阳性结果分析7

第二节 浆膜腔穿刺术及注意事项7

一、胸膜腔穿刺术及注意事项7

二、腹膜腔穿刺术及注意事项9

三、心包腔穿刺术及注意事项10

第三章 浆膜积液中常见的有形成分11

第一节 浆膜积液中的非肿瘤细胞11

一、正常间皮细胞11

二、退化间皮细胞12

三、吞噬型间皮细胞13

四、核异质间皮细胞13

五、巨噬细胞15

六、中性粒细胞16

七、嗜碱性粒细胞17

八、嗜酸性粒细胞17

九、淋巴细胞18

十、浆细胞18

十一、红细胞19

十二、植物细胞20

第二节 浆膜积液中常见的肿瘤细胞21

一、鳞癌细胞21

二、腺癌细胞22

三、未分化癌细胞22

四、淋巴瘤细胞22

五、白血病细胞23

六、间皮瘤细胞23

七、癌性染色体（多倍体）24

八、其他少见的肿瘤细胞24

第三节 浆膜积液中非细胞有形成分25

一、细胞凋亡颗粒25

二、细菌25

三、真菌25

四、结晶26

第四章 浆膜积液中各类单细胞彩色图谱及说明27

第一节 浆膜积液中各种形态的中性粒细胞27

一、结构完整的中性粒细胞27

二、结构破损的中性粒细胞27

三、伴有细菌的中性粒细胞28

四、凋亡的中性粒细胞29

五、吞噬异物的中性粒细胞29

六、中性粒细胞伴有核异常细胞30

七、中性粒细胞伴有其他细胞30

第二节 浆膜积液中各种形态的淋巴细胞31

一、正常淋巴细胞的形态及增生分级31

二、成熟淋巴细胞的异形改变32

三、各种形态的淋巴母细胞34

第三节 浆膜积液中各种形态的巨噬细胞35

一、一般形态的巨噬细胞35

二、成堆的巨噬细胞36

三、吞噬型巨噬细胞36

四、特殊排列的巨噬细胞37

第四节 浆膜积液中各种形态的间皮细胞38

一、一般形态的间皮细胞38

二、双核及多核间皮细胞39

三、吞噬型的间皮细胞39

四、退化变性的间皮细胞40

五、间皮细胞胞浆的异常改变40

六、间皮细胞胞核的异常及分级改变42

七、间皮细胞伴随其他细胞改变43

第五节 浆膜积液中各种形态的嗜酸、嗜碱性粒细胞44

一、一般形态的嗜酸、嗜碱性粒细胞44

二、嗜酸、嗜碱性粒细胞伴随其他细胞45

第六节 浆膜积液中各种形态的腺癌细胞46

一、腺癌细胞胞浆的异常改变46

二、腺癌细胞核染色质的异常改变47

三、腺癌细胞的核畸形改变48

四、多核腺癌细胞49

五、腺癌细胞核浆比异常52

六、腺癌细胞胞核偏位52

七、腺癌细胞的异常核仁54

八、低分化的腺癌细胞54

九、腺腔样排列的腺癌细胞55

十、其他形态的腺癌细胞56

第七节 浆膜积液中各种形态的鳞癌细胞56

第八节 浆膜积液中各种形态的间皮瘤细胞58

一、间皮瘤细胞的一般特征58

二、间皮瘤细胞的其他异常特征58

第九节 浆膜积液中各种形态的淋巴瘤细胞60

一、淋巴瘤细胞的一般特征60

二、淋巴瘤细胞的核畸形60

三、积液中淋巴瘤细胞的其他特点61

第十节 浆膜积液中各种形态的细胞染色体63

一、正常细胞染色体分裂象63

二、异常染色体分裂象63

三、分散的染色体和染色质球64

四、退化的染色体66

第十一节 浆膜积液中各种形态的多核巨细胞66

一、多核郎罕斯巨细胞66

二、核退化的郎罕斯巨细胞67

三、多核间皮细胞68

第十二节 浆膜积液细胞中特殊的吞噬物或内含物69

一、吞噬细胞吞噬巨大的退化细胞核69

二、细胞分泌物70

三、积液中的红斑狼疮细胞71

四、巨噬细胞吞噬完整的细胞71

五、细胞外的包含物71

第十三节 浆膜积液中各种形态的浆细胞72

一、正常形态的浆细胞72

二、异常形态的浆细胞73

第十四节 浆膜积液中各种形态的微生物75

一、出现在积液中的各种细菌75

二、出现在积液中的真菌及其他微生物76

三、出现在积液中的各种污染细菌77

四、出现在积液中的污染真菌77

第十五节 浆膜积液中各种形态的结晶78

一、已知结晶78

二、未知结晶79

第十六节 鉴别积液细胞常用的细胞免疫标记80

一、间皮细胞标记80

二、肿瘤细胞标记80

三、其他常见的细胞标记81

第十七节 浆膜积液中各种形态的红细胞82

一、积液中的正常红细胞形态82

二、积液中的陈旧性红细胞形态83

三、积液中被处理的红细胞形态83

四、积液中被吞噬的红细胞形态84

第五章 常见积液细胞的图文报告模式举例85

第一节 结核性浆膜积液图文报告模式举例85

第二节 非特异性巨噬细胞增多图文报告模式举例86

第三节 非炎症性单纯间皮细胞脱落图文报告模式举例87

第四节 早期结核性浆膜积液图文报告模式举例89

第五节 中度核异质细胞伴中性粒细胞增多图文报告模式举例90

第六节 免疫紊乱致浆膜积液淋巴细胞增生图文报告模式举例91

第七节 中性粒细胞增多伴有细菌的浆膜积液图文报告模式举例92

第八节 化脓性积液细胞图文报告模式举例94

第九节 脓性坏死背景伴中性粒细胞增多图文报告模式举例95

第十节 中性粒细胞增多伴巨噬细胞增多图文报告模式举例96

第十一节 嗜酸性粒细胞增多的积液细胞图文报告模式举例97

第十二节 继发肠腔破裂所致的积液细胞图文报告模式举例99

第十三节 肺鳞癌细胞图文报告模式举例100

一、举例1——站队排列癌细胞100

二、举例2——胞浆嗜多色性癌细胞101

第十四节 肺癌细胞图文报告模式举例102

一、举例1——核染色质排列较规则的小细胞癌102

二、举例2——核染色质排列不规则的小细胞癌104

三、举例3——单核细胞样改变的癌细胞105

四、举例4——腺腔样排列癌细胞106

五、举例5——癌细胞出现大量腺空泡107

第十五节 恶性间皮瘤细胞图文报告模式举例109

第十六节 转移的食管癌细胞图文报告模式举例110

第十七节 转移的胃癌细胞图文报告模式举例111

第十八节 转移的肝癌细胞图文报告模式举例112

一、举例1——低分化小细胞癌112

二、举例2——多个变性空泡癌细胞114

第十九节 转移的胆管癌细胞图文报告模式举例115

第二十节 转移的胰头腺癌细胞图文报告模式举例116

第二十一节 转移的结肠癌细胞图文报告模式举例117

第二十二节 转移的乳腺癌细胞图文报告模式举例119

第二十三节 转移的卵巢癌细胞图文报告模式举例120

一、举例1——多核畸形癌细胞120

二、举例2——多个分泌泡癌细胞121

第二十四节 甲状腺癌细胞图文报告模式举例122

第二十五节 子宫内膜癌细胞图文报告模式举例124

第二十六节 恶性淋巴瘤细胞图文报告模式举例125

第二十七节 肿瘤细胞伴中性粒细胞增多图文报告模式举例126

第二十八节 肿瘤细胞伴淋巴细胞增多图文报告模式举例127

第二十九节 积液中出现白血病细胞图文报告模式举例129

一、举例1——单核细胞白血病129

二、举例2——淋巴细胞白血病130