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目录1

第一章　绪论1

第一节　概述1

一、精神病学1

二、精神障碍1

三、其他相关学科2

第二节　脑与精神活动3

一、脑结构与精神活动3

二、脑神经化学与精神活动4

三、脑可塑性与精神活动7

第三节　精神障碍的病因学7

一、精神障碍的生物学因素8

二、精神障碍的心理、社会因素9

三、小结10

第四节　展望11

第二章　精神障碍的症状学13

第一节　概述13

一、感知觉障碍14

第二节　常见精神症状14

二、思维障碍16

三、注意障碍21

四、记忆障碍22

五、智能障碍23

六、定向力24

七、情感障碍24

八、意志障碍25

九、动作与行为障碍26

十、意识障碍27

十一、自知力28

第三章　精神障碍的检查和诊断29

第一节　精神检查中的一般原则29

一、面谈检查的步骤29

二、面谈检查的技巧30

第二节　病史采集32

一、询问知情者32

二、病史格式与内容33

一、精神状况检查的内容35

第三节　精神状况检查35

二、特殊情况下的精神状况检查36

第四节　躯体检查与特殊检查37

一、躯体检查与神经系统检查37

二、实验室检查37

三、脑影像学检查37

一、横向诊断过程38

二、纵向诊断过程38

第五节　精神科诊断过程38

四、神经心理学评估38

三、诊断过程中还应注意的几个问题39

第六节　标准化精神检查和评定量表的应用39

一、标准化诊断性精神检查工具39

二、评定量表39

第七节　精神科病历书写41

二、精神障碍分类的基轴43

一、精神障碍的分类43

第一节　基本概念43

第四章　精神障碍的分类与诊断标准43

三、精神障碍的诊断标准44

第二节　常用的精神障碍分类系统45

一、国际精神障碍分类系统45

二、美国精神障碍分类系统45

三、中国精神障碍分类系统46

附：CCMD-3分类47

第五章　脑器质性精神障碍54

第一节　概述54

一、基本概念54

二、常见综合征54

第二节　常见脑器质性精神障碍57

一、阿尔茨海默病57

二、血管性痴呆60

三、路易体痴呆61

四、颅脑外伤所致的精神障碍61

五、颅内感染所致的精神障碍62

六、颅内肿瘤所致精神障碍64

七、梅毒所致精神障碍65

八、癫癎性精神障碍66

第六章　躯体疾病所致精神障碍68

第一节　概述68

第二节　躯体感染所致精神障碍69

一、肺炎69

二、亚急性细菌性心内膜炎69

三、伤寒和副伤寒69

四、斑疹伤寒和其他立克次体感染70

五、疟疾70

六、小舞蹈病70

七、HIV感染伴发精神障碍70

八、其他感染性疾病71

第三节　内分泌障碍所致精神障碍71

一、肾上腺功能异常71

二、甲状旁腺功能异常72

三、甲状腺功能障碍73

四、嗜铬细胞瘤74

第四节　结缔组织疾病所致精神障碍74

一、类风湿性关节炎74

二、系统性红斑狼疮75

第五节　内脏器官疾病所致精神障碍76

一、肝脏疾病76

二、肾脏疾病76

三、呼吸系统疾病77

第七章　精神活性物质所致精神障碍78

第一节　概述78

一、基本概念78

二、精神活性物质的分类79

三、原因79

第二节　阿片类药物81

一、概述81

二、阿片类药物的药理作用81

四、治疗82

三、戒断反应82

第三节　酒精83

一、酒精的吸收与代谢84

二、酒精的药理作用及机制84

三、饮酒与精神障碍84

四、治疗85

第四节　镇静、催眠、抗焦虑药86

第五节　中枢神经系统兴奋剂87

一、苯丙胺类药物的药理作用88

二、治疗88

第六节　烟草89

一、尼古丁的药理作用89

二、吸烟的危害89

三、吸烟问题的处理90

第七节　大麻90

附2：中毒所致精神障碍91

一、一氧化碳中毒性精神障碍91

附1：正确认识和应用阿片类药物在癌症镇痛中的作用91

二、有机磷类农药中毒92

三、肾上腺皮质激素所致精神障碍93

第八章　精神分裂症及其他妄想性障碍95

第一节　精神分裂症95

第二节　妄想性障碍105

第三节　急性短暂性精神障碍106

第九章　心境障碍107

一、病因118

第一节　神经症的病因与发病机制118

第十章　神经症118

二、发病的心理学机制119

第二节　神经症的临床表现122

一、脑功能失调症状123

二、情绪症状123

三、强迫症状124

四、疑病症状125

五、躯体不适症状125

一、神经症的诊断与鉴别诊断126

六、睡眠障碍126

第三节　神经症的诊断与治疗126

二、神经症的治疗127

第四节　神经症的常见类型128

一、焦虑症128

二、强迫症131

三、恐惧症133

四、躯体形式障碍134

五、神经衰弱135

第五节　癔症137

第十一章　应激相关障碍142

第一节　概述142

一、刺激与反应142

二、应激过程与中介机制142

三、心理应激144

第二节　应激相关障碍146

一、急性心因性反应146

二、延迟性心因性反应147

三、适应障碍148

第三节　应激相关疾病的治疗149

第十二章　心理因素相关生理障碍151

第一节　进食障碍151

一、神经性厌食151

二、神经性贪食153

第二节　睡眠障碍154

一、失眠症154

三、神经性呕吐154

二、嗜睡症155

三、睡眠-觉醒节律障碍155

四、睡行症156

五、夜惊157

六、梦魇157

第三节　性功能障碍158

一、病因学158

二、常见的非器质性性功能障碍158

三、性功能障碍的诊断160

四、性功能障碍的治疗和预防161

第十三章　人格障碍与性心理障碍163

第一节　人格障碍163

一、概述163

二、病因学164

三、人格障碍的共同特征和诊断标准165

四、常见人格障碍的类型及其临床表现165

五、人格障碍的治疗和预后168

第二节　性心理障碍168

一、概述168

二、病因学169

三、临床表现169

四、诊断172

五、治疗173

附录：习惯与冲动控制障碍173

二、自杀的流行病学资料175

一、自杀的概念175

第十四章　自杀行为与危机干预175

第一节　概述175

第二节　自杀相关因素和动机176

一、自杀相关因素176

二、自杀的动机178

第三节　自杀危险性的临床评估179

一、自杀的危险因素179

二、自杀的基本线索179

一、预防的一般措施180

第四节　自杀预防180

二、精神病人的自杀预防181

第五节　危机干预182

第十五章　儿童少年期心理发育障碍184

第一节　概述184

第二节　精神发育迟滞185

第三节　儿童孤独症189

第十六章　儿童少年期行为和情绪障碍195

第一节　注意缺陷与多动障碍195

第二节　品行障碍199

第三节　抽动障碍201

第四节　情绪障碍206

第十七章　躯体治疗209

第一节　药物治疗概述209

第二节　抗精神病药物210

一、分类210

二、作用机制210

三、临床应用211

四、不良反应和处理213

五、药物间的相互作用215

六、常用抗精神病药物215

第三节　抗抑郁药物216

一、三环类抗抑郁药217

二、单胺氧化酶抑制剂220

三、新型抗抑郁药物220

一、碳酸锂221

第四节　心境稳定剂221

二、具有心境稳定作用的抗癫癎药物223

第五节　抗焦虑药物223

一、苯二氮？类223

二、丁螺环酮225

第六节　电抽搐治疗225

一、适应证和禁忌证225

三、并发症及其处理226

二、治疗方法226

四、电抽搐治疗的改良方法——无抽搐电休克治疗227

第十八章　心理治疗228

第一节　概述228

一、心理治疗的概念228

二、心理治疗的效用及其机制230

第二节　建立治疗关系的技术232

一、治疗关系的意义232

二、建立、维持治疗关系的技术232

第三节　促进变化的策略和技术236

一、选择治疗变化的目标及干预方法237

二、主要的干预策略238

三、结语244

第十九章　精神障碍的预防和康复246

第一节　精神障碍的预防246

一、精神障碍三级预防的概念246

二、部分精神障碍的预防方式247

第二节　精神康复248

一、精神康复的主要内容248

二、社区精神康复和干预249

第三节　社区精神卫生服务250

一、有关概念250

二、我国社区精神卫生服务概况及发展251

三、目前国内社区精神卫生服务机构251

第四节　工娱治疗和护理252

一、工娱治疗的作用252

二、工娱治疗的规模252

三、工娱治疗的种类252

五、工娱治疗过程中的护理253

四、工娱治疗实施常规253

第二十章　精神疾病和法律相关问题255

第一节　司法精神病学概述255

一、精神疾病和法律的关系255

二、刑事责任能力和精神疾病255

三、民事行为能力和精神疾病256

四、其他有关的法律能力256

五、强制性医疗和保安处分256

六、司法精神病学鉴定257

第二节　各类精神疾病法律能力的评定257

一、精神分裂症及其他精神病性精神障碍257

二、脑器质性精神疾病、躯体疾病及精神活性物质所致精神障碍258

三、精神发育迟滞259

四、人格障碍和性心理障碍259

五、神经症259

参考文献261

索引264