实验诊断学PDF|Epub|txt|kindle电子书版本下载

实验诊断学PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

一、实验诊断学的发展史1

(一)临床血液学实难诊断的发展史1

(二)临床化学实验诊断的发展史1

绪论1

(三)临床微生物学实验诊断的发展史2

(四)临床免疫学实验诊断的发展史2

二、实验诊断学的现状与展望3

(一)仪器的自动化3

(二)试剂的多样化3

(三)方法学的标准化3

(六)分子生物学的技术应用4

(七)循证检验医学的崛起4

(五)影响检测的因素和完善质量保证体系4

(四)床边检验4

三、实验诊断学的应用5

(一)为疾病的诊断的鉴别诊断提供依据5

(二)为疗效观察和预后判断提供依据5

(三)为预防疾病提供资料5

(四)为科学研究提供数据5

第一章 血液检查6

第一节 血液一般检查6

一、红细胞检测6

(一)红细胞计数和血红蛋白测定6

(二)红细胞比容测定9

(三)红细胞平均值参数10

(四)红细胞容积分布宽度测定11

(五)网织红细胞测定11

(二)白细胞分类计数12

二、白胞检测12

(一)白细胞计数12

(三)外周血白细胞形态17

三、血小板检测19

(一)血小板计数19

(二)血小板平均容积19

(三)外周血血小板形态20

四、红细胸沉降率检测20

第二节 血细胞分析仪及期的临床应用21

一、血细胞计数仪的工作原理21

(一)电阻式原理21

(二)白细胞自动分类原理22

(三)血小板参数23

(二)红细胞参数23

(一)白细胞参数23

二、血液分析各项参数及临床意义23

(四)血细胞体积分布直方图应用24

第三节 贫血的实验检查26

一、缺铁性贫血26

(一)骨髓象检查26

(二)铁染色26

七、自身免疫性溶血性贫血检测26

(三)血清铁测定27

(四)血清总铁综合力测定28

(五)血清转铁蛋白测定28

(六)血清铁蛋白测定28

(七)红细胞原卟啉(FEP)和锌卟啉(ZPP)测定28

(一)骨髓象检查29

(二)血清叶酸与维生素B12测定29

二、巨幼细胞贫血29

(八)缺铁性贫血检查项目的选择和应用29

(三)巨幼细胞贫血检查项目的选择和应用30

三、溶血性贫血的一般检测30

(一)尿含铁血黄素试验30

(二)尿血红蛋白测定30

(三)血浆游离血红蛋白测定31

(四)血清结合珠蛋白测定31

(五)血浆高铁血红素白蛋白试验31

(六)51Cr标记红细胞寿命测定31

四、红细胞膜缺陷所致溶血性贫血检测31

(三)自身溶血试验有其纠正试验32

(二)结细胞孵育渗透脆性试验32

(一)红细胞渗透脆性试验32

(四)酸化甘油溶血试验33

五、红细胞酶缺陷所致溶血性贫血检测33

(一)高铁血红蛋白还原试验33

(二)氰化物-抗坏血酸试验33

(三)变性珠蛋白小体生成试验34

(四)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验和活性测定34

(五)丙酮酸激酶荧光筛选试验和活性测定34

六、血红蛋白分子检测34

(一)血红蛋白电泳34

(二)胎儿血红蛋白酸洗脱试验34

(七)红细胞镶变试验35

(六)HbS胶溶试验35

(八)HbC试验35

(四)HbA2定量测定35

(三)胎儿血红蛋白测定或HbF碱变性试验35

(五)血红蛋白H包涵体试验35

(九)异丙醇试验36

(十)热不稳定试验36

(十一)限制性内切酶谱分析36

(一)抗人求蛋白试验36

(二)冷凝集素试验36

(三)冷热双相溶血试验37

八、阵发性睡眠性血红蛋白尿症检测37

(一)酸化溶血试验37

(二)蔗糖溶血试验37

(三)蛇毒因子溶血试验37

九、溶血性贫血检查项目的选择和应用37

(一)确定溶血的证据37

(一)ABO系统抗原38

一、ABO血型的系统检测38

(二)确定溶血的类型38

第四节 血型检查38

(二)ABO系统抗体39

(三)ABO系统亚型39

(四)ABO血型鉴定和交叉配血试验39

(五)ABO血型检测的临床意义40

二、Rh血型系统检测40

(一)Rh系统的抗原和抗体41

(二)Rh系统检测的临床意义41

三、其他血型系统检测42

(一)白细胞抗原系统42

(二)血小反抗原及抗体42

(三)血清蛋白抗原42

一、血细胞的生成43

第二章 骨髓细胞学检查43

第一节 血细胞的生成与发育43

二、血细胞发育规律44

第二节 正常血细胞形态检查45

一、红细胞系统45

二、粒细胞系统45

三、单核细胞系统46

四、巨核细胞系统46

五、淋巴细胞系统47

六、浆细胞系统47

七、其他细胞48

第三节 常用血细胞化学染色检查48

(二)酸性非特异性酯酶染色49

(一)中性非特异性酯酶染色49

二、非特异性酯酶染色49

一、过氧化物酶染色49

(三)碱性非特异性酯酶染色50

三、特异性酯酶染色50

四、中性粒细胞碱性磷酸酶染色50

五、酸性磷酸酶染色51

六、糖原染色52

七、细胞化学染色反应53

第四节 骨髓细胞检查的临床意义53

一、适应证和禁忌证53

二、结果分析53

三、骨髓象检查的临床意义55

(一)骨髓增生程度的意义55

(二)各系细胞比例改变的意义55

二、骨髓增生异常综合征58

(二)慢性型58

第五节 常见血液病血细胞特征58

一、再生障碍性贫血58

(一)急性型58

三、急性白血病59

(一)急性淋巴细胞白血病59

(二)急性粒细胞白血病未分化型(M1)60

(三)急性粒细胞白血病部分分化型(M2)60

(四)急性早幼料细胞白血病(M3)60

(五)急性粒-单核细胞白血病(M4)60

(六)急性单核细胞白血病*(M5)61

(七)急性红白血病(M6)61

(八)巨核细胞白血病*(M7)61

(九)特殊类型白血病61

(二)慢性淋巴细胞白血病62

四、慢生白血病62

(一)慢性粒细胞白血病62

五、恶性组织细胞病63

六、多发性骨髓瘤63

七、恶性淋巴瘤63

(一)霍奇金病63

(二)非霍奇金病64

八、原发性血小板减少性些癜64

(一)急性型64

(二)慢性型64

第六节 急性白血病的MICM分型64

一、细胞形态学分型*(FAB分型)64

(一)急性淋巴细胞白血病形态学分型64

(二)急性髓细胞白血病形态学分型65

(一)ALL的免疫学分型66

二、免疫学分型66

(二)AML的免疫学分型67

三、细胞遣传学和分子生物学分型67

(一)ALL细胞遣传学和分子生物学分型67

(二)AML细胞遗传学和分子生物学分型68

第七节 干/祖细胞培养和化疗药物敏感试验69

一、干/祖细胞培养69

(一)造血祖细胞的培养步骤69

(二)造血祖细胞培养的应用70

(三)造血祖细胞培养的临床意义70

二、化疗药物敏感试验70

(二)知管壁的止血作用71

(一)血小板的结构71

二、血小板的止血机制71

一、血管壁的止血机制71

(一)血管壁的结构71

第一节 基础理论71

第三章 血栓与止血检查71

(二)血小板的止血作用72

三、凝血机制73

(一)凝血因子73

(二)凝血因子的止血作用73

四、抗凝血机制74

(一)细胞抗凝作用74

(二)体液抗凝作用74

五、纤维蛋白溶解机制75

(一)纤溶作用75

(二)出血时间76

(一)毛细血管抵抗力试验76

(三)血小板计数76

(二)纤溶降解产物76

一、血管壁和血小板检查的筛选试验76

第二节 血栓止血的筛选试验76

(四)血块收缩试验77

二、凝血和抗凝血检查的筛选试验77

(一)活化的部化凝血活酶时间77

(二)血浆凝血酶原时间77

(三)血浆纤维蛋白原测定78

(四)复钙交叉试验78

三、纤溶活性检查的筛选试验78

(一)优球蛋白溶解时间78

(一)全血粘度测定79

四、血液流变学检测79

(四)血浆纤维蛋白(原)降解产物测定79

(三)血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验79

(二)血浆凝血酶时间79

(二)血浆粘度测定80

(三)红细胞变形性测定80

(四)红细胞电泳时时测定81

第三节 血管壁和血小板检查的诊断的试验81

一、血管壁检测81

(一)血管性血友病因子抗原测定81

(二)血浆6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)测定81

(三)血浆血栓调节蛋白抗原(TM：Ag)测定81

(二)血小板粘附试验82

(一)血小板相关免疫球蛋白*(PAIg)测定82

二、血小板检测82

(四)血浆内皮素-1(ET-1)测定82

(三)血小板聚集试验83

(四)血浆β-血小板球蛋白和小板第4因子测定84

(五)血小板P-选择素测定84

(六)血小板第3因子有效性测定84

(七)血浆血栓烷B2测定84

第四节 凝血和抗凝血检查的诊断试验85

一、凝血因子检测85

(一)凝血时间85

(二)简易凝血活酶生成试验及纠正试验85

(三)血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ促凝活性测定85

(六)血浆因子XIII亚基抗原测定86

(五)血浆因子XIII定性试验86

(四)血浆因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ促凝活性测定86

(七)血浆凝血酶原片段1+2测定87

(八)血浆纤维蛋白肽A测定87

二、生理性抗凝因子和病理性抗级凝物质检测87

(一)血浆搞凝血酶活性测定87

(二)血浆抗凝血酶抗原测定88

(三)血浆蛋白C抗原测定88

(四)血浆游离蛋白S测定88

(五)血浆凝血酶-抗凝血酶复合物测定88

(六)血浆游离肝素时间或甲苯胺蓝纠正试验88

(二)血浆纤溶酶原活性测定89

(一)血浆组织型纤溶酶原活化剂活性测定89

一、纤溶活性检测89

第五节 纤溶活性的检查的诊断的试验89

(七)血浆肝素定量测定89

(八)狼疮搞凝物质测定89

(三)血浆纤溶酶原活化抑制剂-1活性测定90

(四)血浆α2-纤溶酶抑制物活性测定90

二、降解产物检测90

(一)血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物测定90

(二)血浆D-二聚体测定90

(三)血浆纤椎蛋白肽Bβ1-42和Bβ15-42测定91

第六节 血栓与止血检查项目的选择和作用91

一、筛选试验的选择和应用91

(一)一期止血缺陷91

(二)二期止血缺陷91

(一)血小板功能异常性疾病92

(二)血友病类血性疾病92

(三)纤溶活性亢进性出血92

二、出血性疾病诊断试验的选择和应用92

(三)肝病出血95

(四)原发性纤溶症96

三、血栓性疾病诊断试验的选择和应用96

(一)血栓前状态96

(二)易栓症96

四、弥散性血管内凝血诊断试验的选择和应用97

(一)临床诊断97

(二)一般诊断试验97

(一)普通肝素和低分子量肝素的监测98

五、抗凝和溶栓治部实验室临测试验的选择和应用98

(二)口服抗凝剂的监测98

(四)DIC前期诊断试验98

(三)疑难或特殊病例诊断试验98

(三)溶棰治疗的监测99

(四)抗血小板治部的监测99

(五)降纤药的监测99

第四章 尿液和肾功能检查100

第一节 尿液性状检查100

一、24小时尿量100

二、尿液外观100

(一)血尿100

(二)血红蛋白尿及肌红蛋白尿101

(三)胆红素尿101

(四)尿胆原尿101

三、尿液气味102

(六)服糜尿的脂肪尿102

(五)脓尿和菌尿102

四、尿液酸碱度103

五、尿液比重103

第二节 尿液化学检查103

一、尿蛋白的检测104

(一)尿蛋白的一般检测104

(二)尿蛋白的特殊检测105

二、尿糖检测106

三、尿酮体检测107

第三节 尿沉渣检查108

一、细胞108

二、尿管型109

三、尿结晶体112

(二)检测项目、原理及应用113

(一)仪器的基本组成和工作原理113

四、尿沉渣定量检测113

一、干化不尿分析仪113

第四节 尿液自动化仪器检查113

二、尿沉渣自动分析仪114

(一)检测原理115

(二)主要检测项目115

第五节 肾小球功能检查117

一、血肌酐与内生肌酐清除率测定118

二、血尿素测定119

三、血氨甲酰血红蛋白测定120

四、血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C测定121

五、菊粉等外源生物质清除率测定121

(一)菊粉清除率测定121

六、血尿酸测定122

(二)其他外源性物质清除率测定122

七、尿蛋折选择性指数检测124

第六节 肾小管功能检查124

一、近端肾小管功能检测124

(一)β2-微球蛋白测定124

(二)α1-微球蛋白测定124

(三)其他小分子蛋白测定125

二、远端肾小管功能检测125

(一)3小时尿比重试验125

(二)昼诊尿比重试验126

(三)尿渗重测定127

第七节 其他肾功能检查127

一、肾小管性酸中毒的检测127

(一)氯化铵负荷试验(酸负荷试验)128

(三)呋塞米试验129

(二)碳酸氢根部分排泄率测定(咸负荷试验)129

二、尿酶及其他肾小管定位性标志物检测130

(一)尿T-H糖蛋白测定130

(二)肾小管定位性尿酶测定130

三、肾内分泌功能检测131

(一)血清促红细胞生成素测定131

(二)血浆肾素测定132

第八节 尿和肾功能检查项目的选择和应用132

第五章 临床化学检查134

第一节 蛋白抽代谢检查134

一、血清蛋白检测134

二、血清蛋白电泳135

(一)肌钙蛋白测定137

三、血清前白蛋白检测137

四、心肌蛋白检测137

(二)肌红蛋白测定138

(三)脂肪酸结合蛋白测定138

五、特殊蛋白检测138

(一)血清结合珠蛋白测定138

(二)高铁血红蛋白测定139

(三)高铁血红素白蛋白测定139

(四)血清α1酸性糖蛋白测定139

(五)血清α1抗胰蛋白酶测定139

(六)血清α2巨球蛋白测定139

六 氨基酸检测140

(一)氨基酸总量测定140

(八)血清纤维结合蛋白测定140

(七)血清铜蓝蛋白测定140

(二)血清苯丙氨酸测定141

(三)尿液胸氨酸测定141

(四)酷氨酸测定141

七、血氨检测141

第二节 胆红素检查142

一、血清胆红素检测142

二、血清总胆汁酸检测144

三、胆红素检查项目的选择和应用145

第三节 糖类检查145

一、葡萄糖测定145

二、葡萄糖耐量试验146

四、血清C-肽测定148

三、血清胰岛素测定和胰岛素释放试验148

五、血清糖化血清蛋白测定149

六、血精糖化血清蛋白测定149

七、血果糖胺测定149

八、血乳酸测定150

九、血清丙酮酸测定150

十、血酮体测定150

十一、血清1，5-脱水山梨醇测定151

十二、糖类检查项目的选择和应用151

第四节 脂质及其谢物检查152

一、脂质及脂蛋白概述152

(一)脂质组成及生理功能152

(二)血浆脂蛋白分类及其特点153

(三)载脂蛋白及其功能154

(四)脂质代谢相关酶及蛋白154

(五)脂蛋白受体156

(一)血清总胆固醇测定158

二、脂制裁和脂蛋白的检测158

(二)甘油三酯测定160

(三)高密度脂蛋白胆固醇测定160

(四)低密度脂蛋白胆固醇测定163

(五)脂蛋白(a)测定164

(六)脂蛋白-X测定165

(七)载脂蛋白测定165

(八)克脂测定166

(九)游离脂肪酸测定167

(十)过氧化脂质测定167

三、血精脂清质检的分析程序及项目选择168

四、脂质代谢异常与疾病169

(一)脂质代谢紊乱与动脉粥样硬化169

一、肝脏疾病常用血清酶检测171

(一)转氨酶定171

第五节 临床酶学检查171

(二)脂质代谢异常与糖尿病171

(二)谷氨酸脱氢酶测定173

(三)α-L岩藻糖苷酶测定173

(四)碱性磷酸酶测定173

(五)γ-谷氨酰基转移酶测定174

(六)单胺氧化酶测定175

(七)脯氨酰羟化酶测定175

(八)胆碱酯酶测定175

二、心肌损伤相关酶检测176

(一)血清肌酸激酶及其同工酶测定176

(二)门冬氨酸氨基转移酶测定176

(三)乳酸脱氨酶及其同工酶测定177

(二)脂肪酶测定179

三、胰腺疾病常用酶检测179

(一)淀粉酶测定179

(三)亮氨酸氨基肽酶测定180

四、其它酶检测180

(一)酸性磷酸酶测定180

(二)超氧化物歧化酶测定180

五、酶学检查项目的选择和应用181

第六节 无机离子检查182

一、钾测定182

二、钠测定184

三、氯测定184

四、钙测定186

五、磷(无机磷)测定187

六、镁测定188

七、微量元素测定189

第七节 酸碱平衡检查190

一、基础理论190

(一)血液气体运输190

(二)血液PH与酸碱平衡190

(三)酸碱平衡紊乱的类型191

二、血气分析和酸碱平衡检测192

(一)酸碱度测定192

(二)无呼吸影响的酸碱度测定192

(三)氧分压测定192

(四)氧饱和度及血氧含量测定193

(五)血氧饱和度为50%时氧分压测定193

(六)二氧化碳分压测定193

(七)二氧化碳总量测定193

(十)缓冲碱测定194

(十一)碱剩余测定194

(九)实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐测定194

(十二)阴离子间歇测定195

三、酸碱平衡检查项目的选择和应用195

(一)样品采集与保存195

(二)酸碱平衡紊乱综合分析和应用195

第八节 内分泌激素检查196

一、甲状腺激素检测196

(一)甲状腺素、游离甲状腺素、三碘甲状腺氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸测定196

(二)反三碘甲状腺原氨酸测定197

(三)甲状腺球蛋白测定197

(二)降钙素测定198

(一)尿17-羟类固醇测定198

三、肾上腺激素检测198

(一)甲状旁腺素测定198

二、甲状旁腺激素检测198

(二)尿17-酮类固醇测定199

(三)血清皮质醇及尿液游离皮质醇测定199

(四)醛固酮测定200

(五)尿儿茶酚胺测定200

(六)尿3甲基-4羟苦杏仁酸测定200

四、性激素的检测201

(一)睾丸酮测定201

(二)雌二醇测定201

(三)孕酮测定201

五、垂体激素检测定202

(一)促甲状腺激素测定202

(二)促肾上腺皮质激素测定202

(四)抗利尿激素的测定203

(三)生长激素测定203

一、促甲状腺激素释放激素兴奋试验204

第九节 内分泌动态功能试验204

二、促肾上腺皮质激素兴奋试验205

三、地塞米松抑制试验206

四、促性腺激素释放激素兴奋试验206

五、氯米芬兴奋试验207

六、绒毛膜促性腺激素兴奋试验207

七、生长激素运动刺激试验207

八、胰岛素低血糖兴奋试验208

九、生长调节素检测208

一、维生素A测定209

二、维生素B6测定209

第十节 维生素检查209

三、维生素C测定210

四、维生素D测定210

第十一节 治疗药物监测211

一、TDM基本知识211

(一)监测效益211

(二)TDM影响因素211

(三)TDM的几个有关问题212

二、TDM临床应用213

(一)应用指征213

(二)结果分析213

(三)常用参数及参考数据214

(四)临床监测的药物215

一、免疫球蛋白检测217

(一)IgG、IgA、IgM测定217

第六章 临床免疫学检查217

第一节 体液免疫检查217

(二)IgG亚类测定218

(三)IgE测定219

二、血油M蛋白检测219

三、血清相体检测220

(一)总体补体血活性(CH50)测定220

(二)血清补体C3测定220

第二节 细胞免疫检查221

(一)T淋巴细胞表面标志物测定221

一、淋巴细胞表面标志物检测221

(五)B因子测定221

(四)血清补体C1q测定221

(三)血清补体C4测定221

(二)B淋巴细胞表面标志物测定222

二、淋巴细胞功能检测223

(一)淋巴细胞转化试验223

(二)混合淋巴细胞反应224

(三)NK细胞活性测定225

三、中性粒细胞吞噬、杀菌功能检测225

第三节 病毒性肝炎血清标志物检查226

一、甲型肝炎病毒抗体检测226

二、乙型肝炎病毒血清标志物检测227

(一)乙型肝炎病毒表面搞原(HBsAg)测定227

(六)乙型肝炎病毒前S1(Pre S1)蛋白与抗-前S1抗体测定228

(五)乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)测定228

(七)乙型肝炎病毒前S2(Pye S2)蛋白与抗-前S1抗体测定228

(四)乙型肝炎病毒e抗体(抗-HBe)测定228

(三)乙型肝炎病毒e搞原(HBeAg)测定228

(二)乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)测定228

(八)乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)定性和审量测定229

(九)乙型肝炎五项血清标志物的变化和联合检测的临床意义230

三、丙型肝炎病毒标志物检测230

(一)丙型肝炎病毒(HCV)抗体测定231

(二)丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)定性和定量测定231

四、丁型肝炎病毒标志物检测231

(一)丁型肝炎病毒抗原(HDAg)测定231

(二)丁型肝炎病毒(HDV)抗体测定232

五、戊型肝炎症毒抗体检测232

六、病毒性肝炎血清标志物检查项目的选择和应用232

第四节 感染免疫检查233

(二)肥达(Widal)反应234

(一)抗链球菌溶血素“O”测定234

一、细菌感染免疫检测234

(三)结核分枝杆菌抗体和DNA测定235

(四)C反应蛋白测定235

二、病毒感染免疫检测235

(一)肾综合征出血热病毒抗体测定235

(二)流行性乙型脑炎病毒抗体测定236

(三)人类轮状病毒抗体测定236

(四)麻诊病毒抗体测定236

(五)脊髓灰质炎病毒抗体测定236

(六)柯萨奇病毒抗体原、抗体测定237

(七)EB病毒壳抗原、抗体测定237

三、TORCH感染免疫检测238

(一)弓形虫抗体测定238

(二)风疹病毒抗体测定238

(三)巨细胞病毒抗体测定238

(一)日本血吸虫抗体测定239

四、寄生虫感染免疫检测239

(四)单纯疱疹病毒抗体测定239

(二)囊虫抗体测定240

第五节 肿瘤标志物检查240

一、甲胎蛋白测定240

二、癌胚抗原测定240

三、癌抗原15-3测定241

四、癌抗原125测定242

五、糖链抗原19-9测定242

六、糖链抗原72-4测定243

七、鳞状细胞癌抗原测定243

八、组织多肽抗原测定243

九、前列腺特异性抗原测定244

十、前列腺酸性磷酸酶测定244

十二、肿瘤标志物检查项目的选择和应用245

十一、神经元特异性烯醇化酶测定245

第六节 自身抗体检查246

一、抗核抗体检测247

(一)抗双链DNA抗体测定247

(二)抗Sm抗体测定247

(三)抗组蛋白抗体测定248

(四)抗核糖核蛋白抗体测定248

(五)抗SSA/Ro抗体测定248

(六)抗SSB抗体测定249

(七)抗核点抗体测定249

(八)抗核膜抗体测定249

(九)抗Scl-70抗体测定249

(十三)抗着丝点抗体测定250

(十二)抗增殖细胞核抗原抗体测定250

(十一)抗PM-Scl抗体测定250

(十)抗原纤维蛋白抗体测定250

二、抗胞浆抗体检测251

(一)抗线粒体抗体测定251

(二)抗肌动蛋白抗体测定251

(三)抗Jo-1抗体测定251

三、抗组织细胞抗体检测252

(一)抗肾小球基底膜抗体测定252

(二)抗胃壁细胞抗体测定252

(三)抗甲状腺抗体测定252

(四)抗平滑肌抗体测定253

(五)抗胰岛细胞抗体测定253

(六)肝相关自身抗体测定253

四、其他自身抗体检测254

(一)类风湿因子测定254

(七)抗精子抗体测定254

(八)抗心肌抗体测定254

(二)抗心磷脂抗体测定255

(三)抗中性粒细胞胞浆抗体测定255

(四)抗乙酰胆碱受体抗体测定256

(五)狼疮细胞试验测定256

五、自身抗体检查项目的选择和应用256

第七节 移植免疫检查256

一、HLA DNA分型257

二、HLA细胞学分型检测257

(一)HLA-D抗原的测定257

(一)微量细胞毒试验258

(二)特定细胞群反应抗体测定258

(二)HLA-DP抗原的测定258

三、血清学分型技术检测258

(三)淋巴细胞毒交叉配型试验259

四、移植免疫检查项目的选择和应用259

第八节 细胞因子检查259

(一)IL-2测定259

(二)IL-6测定260

(三)IL-8测定260

(四)IL-10测定260

(五)肿瘤坏死因子测定260

(六)干扰素测定260

(二)脑脊液与其他无菌体液标本262

(四)呼吸道标本262

(三)尿液标本262

一、标本采集和运送262

(一)血液标本262

第一节 概述262

第七章 临床病原学检查262

(五)粪便标本263

(六)泌尿生殖道标本263

(七)创伤、组织和脓肿标本263

(八)血清标本263

二、检测方法263

(一)直接显微镜检查263

(二)病原体分离、培养和鉴定264

(三)病原体抗原检测264

(四)病原体核酸检测264

第二节 细菌感染检查265

一、检验特点265

(五)病原体抗体检测265

二、检测程序266

三、检测项目266

(一)染色标本显微镜检测266

(二)不染色标本显微镜检测266

(三)分离培养267

(四)鉴定技术267

(五)核酸检测268

(六)抗体检测268

(七)细菌毒素检测268

一、支原体感染检测270

(一)检验特点270

(二)检测项目270

四、细菌感染检查项目的选择和应用270

第三节 支原体、衣原体、立克次体感染检查270

二、螺旋体感染检测271

(一)检验特点271

(二)检测项目272

三、立克次体和衣原体感染检测272

(一)检验特点272

(二)检测项目272

二、检测程序273

第四节 病毒感染检查273

一、检验特点273

三、检测项目274

(一)显微镜检查274

(二)病毒分离鉴定274

一、检验特点276

第五节 真菌感染检查276

四、病毒感染检查项目的选择和应用276

(五)抗体检测276

(三)抗原检测276

(四)核酸检测276

二、检测程序277

三、检测项目277

(一)显微镜检查277

(二)培养检查277

(三)理化特性278

(四)核酸检测278

(五)抗体检测279

第六节 寄生虫感染检查280

一、检测特点280

四、真菌感染检查项目的选择和应用280

二、检测项目281

(一)显微镜检查281

(二)抗体检测281

(三)核酸检测281

三、寄生虫感染检查项目的选择和应用282

第七节 医院感染检查282

一、医院感染流行病学282

(一)病原学282

(二)感染源和易感人群282

(三)常见的临床类型282

(一)医院环境污染的细菌监测方法283

三、医院环境细菌监测和消毒灭菌效果监测283

(三)分离、培养和鉴定283

(二)涂片显微镜检查283

(一)标本采集和送检原则283

二、医院感染病原学监测283

(二)消毒灭菌效果监测方法284

第八节 性传播疾病检查284

一、性传播疾病的流行病学284

(一)病原学284

(二)传染源、传播途径和易感人群284

(三)常见性病种类284

二、检测项目286

(一)显微镜检查286

(二)分离、培养和鉴定286

(四)抗原检测287

(三)抗体检测287

(五)核酸检测288

三、性传播疾病检查项目的选择和应用288

(一)艾滋病检查项目的选择和应用288

(二)梅毒病检查项目的选择和应用288

(三)淋病检查项目的选择和应用288

(四)非淋菌性尿道炎检查项目的选择和应用288

(五)生殖道疱疹和尖锐湿疣检查项目的选择和应用288

第九节 细菌耐药性检查289

一、抗微生物药物敏感性试验289

(一)敏感性试验抗菌药物的选择289

(二)常用敏感性试验的方法290

(三)药用敏感性试验的选择和应用291

(三)琼脂筛选试验292

(二)超广谱β-内酰胺酶检测292

(四)耐药基因检测292

二、耐药性监测的特殊试验292

(一)β-内酰胺酶检测292

三、临床耐药流行菌株的检测293

(一)耐甲氧西林葡萄球菌检测293

(二)耐青霉素肺炎链球菌检测293

(三)耐万古霉素肠球菌检测294

(四)超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌检测294

第八章 临床细胞遗传学检查295

第一节 常用实验室检查方法295

一、染色体检查295

(一)一般技术295

(二)染色体的显带技术295

(二)DNA限制性片段长度多态性分析296

(三)聚合酶链反应技术296

(一)原位杂交296

二、常用分子生物学检测方法296

(四)核苷酸序列分析297

(五)差异RNA-RCR法297

(六)脉冲场凝胶电泳297

第二节 染色体病检查298

一、染色体数量异常298

(一)21-三体综合征298

(二)X单体综合征298

(三)X三体综合征和多X体综征299

(四)先天性睾丸发育不全综合征299

(五)47，XYY综合征299

(一)范科尼贫血300

三、染色体不稳定综合征300

(二)部分单体综合征300

二、染色体结构异常300

(一)部分三体综合征300

(二)Bloom综合征301

(三)毛细血管扩张性共济失调症301

第三节 基因突变检查301

(一)血友病301

(二)血红蛋白病302

(三)脆性X综合征303

(四)亨廷顿舞蹈症303

(五)囊性纤维化303

第四节 肿瘤基因检查303

(二)视网膜母细胞瘤基因检测304

(三)结肠多发性腺瘤样息肉病基因检测304

(一)p53基因检测304

(四)nm23基因检测305

(五)家族性结肠息肉易感基因检测305

(六)直结肠癌缺失基因检测305

(七)多发性神经纤维瘤易感基因检测305

(八)Wilms肿瘤易感基因检测305

第五节 产前诊断306

一、指征306

二、羊水采集及细胞培养306

三、结果分析307

(一)羊水色泽307

(二)羊水脂肪细胞307

(三)羊水卵磷脂/鞘磷脂比值307

(四)羊水泡沫试验307

(八)羊水反三碘甲状腺原氨酸测定308

(七)羊水胆红素测定308

(九)羊水细胞的染色体及分子生物学检测结果分析308

(五)羊水肌酐测定308

(六)羊水淀粉酶测定308

第九章 体液、分泌物和排泄物检查309

第一节 脑脊液检查309

一、标本采集309

二、一般性状检查309

(一)颜然309

(二)透明度及凝结310

三、化学检测310

(一)蛋白质测定310

(二)葡萄糖测定311

(三)氯化物测定311

(三)细菌学检查312

(二)免疫球蛋白测定(Ig)312

(一)脑脊液蛋白电泳312

五、其他检测312

四、显微镜检查312

(二)白细胞分类计数312

(一)细胞计数312

(四)酶学检查312

(三)髓鞘碱性蛋白测定313

(四)单纯疱疹毒性脑炎抗原及抗体测定313

六、脑脊液检查项目的选择和应用313

第二节 浆膜腔积液的检查313

一、标本采集313

(二)蛋白定量测定314

四、化学检测314

(一)粘蛋白定性试验314

二、浆膜腔积液的分类和发生机制314

三、一般性状检查314

(三)葡萄糖测定315

(四)酶学测定315

五、显微镜检查315

(一)有核细胞计数315

(二)细胞分类计数315

(三)脱落细胞检查315

(三)染色体检查316

(二)二级检查316

七、浆膜腔积液检查项目的选择和应用316

(一)一级检查316

(二)γ-干扰素和类风湿因子测定316

(一)人绒毛膜促性腺激素β链(β-hCG)和CA-125测定316

六、其他检测316

(四)病原体检查316

第三节 生殖系统分泌物的检查317

一、精液检测317

(一)标本采集317

(三)显微镜检查318

(二)一般性状检查318

(四)基他检查319

二、前列腺液检测320

(一)一般性状检查320

(二)显微镜检查320

三、阴道分泌物检测321

(一)标本采集321

(二)一般性状检查321

(三)阴道清洁度检测321

(五)脱落细胞检查322

(四)病原学检测322

一、标本采集323

二、一般性状检查323

(一)颜色与性状323

第四节 粪便检查323

(二)寄生虫体检查324

三、显微镜检查324

(一)细胞检查324

(二)食物残渣检查324

(三)结晶检查325

(四)细菌检查325

(五)寄生虫卵或原虫检查325

四、化学及免疫学检测325

(一)隐血试验325

第五节 其他检查326

一、痰液检查326

(二)粪胆色素测定326

五、粪便检查项目的选择和应用326

(一)标本采集327

(二)一般性状检查327

(三)显微镜检查327

(四)痰液检测的临床应用327

二、人绒毛膜促性腺激素检测328

(一)尿液hCG检测328

(二)hCG检测的临床意义328

三、胃液检测329

(一)一般性状检查329

(二)化学检测329

(四)胃液检测的临床意义330

(三)显微镜检查330

第十章 实验标准化和质量控制331

第一节 基本术语331

(一)方法的准确度和精密度331

(二)方法的灵敏度和特异度331

(三)临应的灵敏度和特异度331

(四)阳性预测值和阴性预测值331

(五)阳性似然比和阴性似然比332

(六)参考值和医学紧急值332

(七)质量保证332

第二节 实验的影响因素333

(一)受检者333

(二)申请单333

(九)循证医学和循证检验医学333

(八)实验室认证和认可333

(三)标本334

(四)试剂334

(五)仪器和设备334

(六)实验标准化334

(七)人员素质334

(八)实验室安全334

第三节 实验的质量控制335

(一)分析前质量控制335

(二)分析中质量控制335

(三)分析后质量控制336

(四)能力比对分析337

参考文献337

中英文缩写338

检验参考值351