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前言页1

1 胸部解剖1

1.1 胸壁和胸膜的解剖1

1.2 胸壁肌层2

1.3 神经支配5

1.4 肋间血管和神经5

1.5 胸膜6

2 胸外科麻醉8

`2.1 一般胸外科麻醉8

2.2 重症肌无力的麻醉16

2.3 气管重建术麻醉18

2.4 严重胸外伤麻醉22

3.1 术前准备26

3 术前准备和术后准备26

3.2 一般术后准备28

3.3 术后并发症的处理30

4 胸部切口及引流33

4.1 胸部切口33

4.1.1 后外侧切口33

4.1.2 前外侧切口35

4.1.3 腋下切口37

4.1.4 胸骨正中劈开切口38

4.1.5 横断胸骨切口40

4.1.6 胸腹联合切口42

4.1.7 胸骨部分劈开切口43

4.1.8 胸、腹二切口与颈、胸、腹部三切口44

4.2.1 胸腔闭式引流45

4.2 各种引流45

4.2.2 胸腔开放引流46

4.2.3 纵隔引流48

5 诊断及治疗操作51

5.1 胸腔穿刺51

5.2 经皮细针肺穿刺及纵隔穿刺活检52

5.3 纤维支气管镜检查54

5.4 纤维食管镜检查55

5.5 胸腔镜检查56

5.6 纵隔镜检查56

5.7 气管切开术58

6.1 先天性胸壁畸形63

6.1.1 漏斗胸矫正术63

6 胸壁63

6.1.1.1 胸骨翻转法64

6.1.1.2 胸骨抬举法64

6.1.2 鸡胸矫正术73

6.1.2.1 胸骨翻转法73

6.1.2.2 胸骨沉降法73

6.1.3 胸骨裂修复术75

6.1.3.1 胸骨直接缝合术76

6.1.3.2 前胸壁重建术76

6.1.4 Poland综合征修复术77

6.1.4.1 胸壁缺损修复术78

6.1.4.2 胸骨翻转术78

6.1.5 胸腔出口综合征手术80

6.1.5.3 第1 肋骨切除术82

6.1.5.2 颈肋切除术82

6.1.5.1 前斜角肌切断术82

6.2 胸壁肿瘤85

6.2.1 胸壁肿瘤切除术86

6.2.2 胸壁重建术86

6.3 胸壁结核及病灶清除术91

6.4 胸膜疾患94

6.4.1 胸膜间皮瘤94

6.4.1.1单纯肿瘤切除术95

6.4.1.2 肿瘤和胸壁整块切除术95

6.1.4.3 肿瘤合并肺切除术95

6.1.4.4 胸膜全肺切除术95

6.4.2 脓胸97

6.4.2.3 经肋间胸腔闭式引流术98

6.4.2.2 胸腔闭式引流术98

6.4.2.1 胸腔穿刺术98

6.4.2.4 经肋骨床胸腔闭式引流术99

6.4.2.5 插管开放引流99

6.4.2.6 开窗引流术99

6.4.2.7 胸膜剥脱术100

6.4.2.8 肌瓣和大网膜填塞术106

6.4.3 乳糜胸112

6.4.3.1 胸导管结扎术113

6.4.3.2 胸导管和奇静脉吻合术116

6.4.3.3 胸膜粘连术119

7 胸部创伤手术122

7.1 肋骨骨折125

7.1.1 封闭疗法125

7.2 胸骨骨折127

7.1.2 胸壁胶布固定127

7.2.1 胸骨骨折的索引128

7.2.2 胸骨骨折内固定术128

7.3 浮动胸壁（连枷胸）130

7.3.1 胸壁外牵引固定术130

7.3.1.1 胸壁外固定肋骨牵引术130

7.3.1.2 巾钳重力牵引术131

7.3.2 胸壁内固定术132

7.3.2.1 Judet固定架肋骨固定术132

7.3.2.2 克氏针肋骨内固定术133

7.3.2.3 钢板肋骨内固定术133

7.4 开放性气胸134

7.4.2 清创术135

7.4.1 急救处理135

7.5 张力性气胸137

7.5.1 肺裂伤修补术138

7.5.2 气管及支气管破裂修补术139

7.6 创伤性血胸141

7.6.1 胸腔闭式引流术142

7.6.2 剖胸止血手术142

7.6.3 凝固性血胸清除术及胸膜纤维板剥除术143

8 肺145

8.1 肺部应用解剖145

8.1.1 肺145

8.1.2 肺裂145

8.1.3 肺表面147

8.2.3 开胸探查148

8.2.2 体位及切口148

8.2.4 胸膜粘连的处理148

8.2.1 肺切除术的基本要求148

8.2 肺切除术的基本操作148

8.1.4 肺表面标记148

8.2.5 肺裂的处理149

8.2.6 肺血管的处理150

8.2.7 支气管的处理151

8.2.8 安装闭式引流152

8.2.9 关胸153

8.3 肺癌153

8.3.1 肺楔形及局部切除术157

8.3.2 肺段切除术158

8.3.3 肺叶切除术158

8.3.3.1 右肺上叶切除术158

8.3.3.2 右肺中叶切除术159

8.3.3.3 右肺下叶切除术160

8.3.3.4 左肺上叶切除术161

8.3.3.5 左肺下叶切除术162

8.3.3.6 支气管袖式肺叶切除术163

8.3.4 全肺切除术163

8.3.4.1 右全肺切除术164

8.3.4.2 左全肺切除术165

8.3.5 全胸膜肺切除术166

8.3.6 冷冻切除术167

8.3.7 肺切除术后并发症的处理167

8.4 肺结核168

8.4.1 肺切除术168

8.4.2 胸廓成形术171

8.4.2.1 胸膜处胸廓成形术172

8.4.2.2 骨成形胸郭成形术173

8.5 肺良性肿瘤175

8.5.1 肺错沟瘤切除术175

8.5.2 肺炎性假瘤切除术176

8.6 肺动静脉瘘及其手术治疗177

8.7 肺隔离症及其切除术178

8.8 支气管扩张症及其手术治疗180

8.9 肺大泡183

8.9.1 肺大泡切除术184

8.9.2 肺大泡外引流术189

8.10 肺囊肿190

8.10.1 肺囊肿切除术190

8.11 肺脓肿191

8.10.2 肺囊肿引流术191

8.11.1 肺脓肿肺切除术192

8.11.2 肺脓肿引流术194

8.12 肺寄生虫病195

8.12.1 肺包虫囊肿病及肺包虫囊肿切除术195

8.12.2 肺阿米巴病201

8.13 肺真菌病202

8.13.1 常见的肺真菌病203

8.13.2 真菌病的外科治疗205

9 气管208

9.1 气管解剖学208

第十二章 周围血管创伤208

第一节 周围血管创伤的临床分类及诊断208

9.2 气管狭窄210

第二节 周围血管创伤的急诊处理212

9.3 先天性气管狭窄215

第三节 主要周围动脉创伤217

9.4.1.2 气管窗形切除术218

9.4.1.1 气管良性肿瘤局部切除术218

9.4.1.3 气管袖式切除术218

9.4.2 纵隔气管造口术218

9.4.1 气管切除术218

9.4 气管肿瘤218

9.4.4 隆突切除重建术219

9.4.5 支气管切除术219

9.4.3 人工气管219

第四节 周围血管创伤的并发症220

10 食管229

10.1 食管解剖学229

10.1.1 食管的解剖关系230

10.1.2 食管的血液供应230

10.1.3 食管的淋巴引流231

10.1.4 食管膈肌裂孔231

10.2 食管先天性异常232

10.2.1 先天性食管闭锁及食管气管瘘232

10.2.1.1 食管气管瘘修补术233

10.2.1.2 食管结肠间置术239

10.2.2 喉气管食管裂及喉气管食管裂手术242

10.3 食管穿孔及破裂244

10.3.1 器械性食管穿孔245

10.3.2 外伤性食管穿孔245

10.3.4 腐蚀性食管穿孔246

10.3.3 异物性食管穿孔246

10.3.5 自发性食管破裂（Boerhasve综合征）247

10.3.6 食管穿孔与破裂的手术治疗247

10.3.6.1 颈部食管穿孔的手术247

10.3.6.2 胸腔内食管穿孔的手术248

10.3.6.3 腹部食管穿孔手术250

10.3.6.4 晚期食管穿孔手术252

10.3.6.5 食管穿孔并有食管其他疾病的手术254

10.3.6.6 食管主动脉瘘的手术254

10.4 贲门失弛缓症254

10.4.1 食管肌层切开术255

10.4.1.1 经胸途径食管肌层切开术256

10.4.1.2 经腹途径食管肌层切开术258

10.4.1.3 经腹食管肌层切开胃底覆盖术259

10.4.2 贲门成形术261

10.4.3 食管胃吻合术262

10.5 食管憩室265

10.5.1 咽食管憩室266

10.5.1.1 单纯环咽肌切开术269

10.5.1.2 环咽肌切开及咽食管憩室切除术271

10.5.1.3 延长的颈段食管肌层切开术274

10.5.2 食管中段憩室275

10.5.2.1 食管中段憩室切除术276

10.5.2.2 食管支气管瘘修补术278

10.5.3 膈上食管憩室279

10.5.3.1 膈上食管憩室的手术280

10.5.3.2 膈上食管憩室切除术及食管肌层切开术281

10.6 食管良性狭窄283

10.6.1 反流引起的食管炎和狭窄284

10.6.1.1 贲门固定术284

10.6.1.2 胃底折叠术291

10.6.1.3 胃切开缝合术293

10.6.1.4 食管切除及空肠（结肠）间位吻合术297

10.6.1.5 胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术299

10.6.2 Schatzki环301

10.6.2.1 食管切开Schatzki环切除术302

10.6.2.2 食管切除，食管胃吻合术303

10.7 食管良性肿瘤304

10.7.1 食管平滑肌病及摘除术306

10.7.2 食管囊肿311

10.7.3 食管息肉313

10.8 食管恶性肿瘤314

10.8.1.1 左胸径路318

10.8.1 手术径路318

10.8.1.2 左胸加颈部319

10.8.1.3 右胸加腹部320

10.8.1.4 单纯右胸径路321

10.8.1.5 右胸后外侧、腹部及颈部径路322

10.8.1.6 右胸前外侧、腹部及颈部径路322

10.8.1.7 不进胸径路322

10.8.2 手术方法326

10.8.2.1 胸内食管胃吻合术326

10.8.2.1.1 常规方法326

10.8.2.1.2 隧道式食管胃吻合术335

10.8.2.1.3 插入式食管胃吻合术337

10.8.2.1.4 倒置胃管食管重建术340

10.8.2.1.5 食管胃部分切除，食管胃胸内机械吻合术341

10.8.2.1.6 近端胃（贲门）切除，食管胃胸内机械吻合术346

10.8.2.1.7 全胃切除，食管空肠机械吻合术348

10.8.2.1.8 食管胃颈部机械吻合术350

10.8.2.2 食管胃颈部吻合术351

10.8.2.2.1 经颈、胸骨劈开及腹部径路食管胃吻合术352

10.8.2.2.2 Kirscher手术354

10.8.2.3 全胃切除术354

10.8.2.4 结肠代食管术365

10.8.2.5 空肠代食管术369

10.8.2.5.1 带蒂空肠间置术369

10.8.2.5.2 游离空肠间置术371

10.8.2.6 食管胃底吻合术371

10.8.3.3 吻合口瘘的保守疗法372

10.8.3.2 吻合口切除术372

10.8.3.1 瘘修补术372

10.8.3 胸内吻合口瘘的处理372

11 膈肌376

11.1 膈肌解剖学376

11.2 膈疝377

11.2.1 先天性胸腹裂孔疝修补术377

11.2.2 先天性胸骨旁疝修补术380

11.2.3 食管裂孔疝修补术381

11.2.4 创伤性膈疝（膈肌破裂）修补术382

11.3 膈肌膨出及膈肌膨出折叠术384

12 纵隔386

12.1 纵隔解剖学386

12.2 纵隔肿瘤和囊肿切除术387

13 肺移植术393

13.1 单肺移植393

13.2 双肺移植398

13.3 心肺联合移植403

14 电视胸腔镜手术410

汉英索引420