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第一章 概述1

第二章 护理工作制度6

第一节 护理质量与病人安全管理制度6

护理质量管理制度6

护理会议制度8

分级护理制度9

值班制度11

交接班制度11

危重病人抢救制度12

查对制度12

医嘱制度14

护理查房制度15

护理病例讨论制度16

护理会诊制度16

人性化服务措施与病人隐私保护制度17

护理安全管理制度18

护理安全事件登记报告制度19

护理安全事件性质评定标准21

压疮管理制度23

跌倒管理制度25

管道脱落管理制度26

病人走失管理制度27

危重病人安全管理制度28

输血安全管理制度28

静脉输液管理制度29

药品不良反应管理制度30

护理病历书写基本规范管理制度31

药品安全管理制度31

抢救与特殊事件报告制度32

监护仪保养制度33

病人告知制度34

护理投诉管理制度34

护理健康教育管理制度35

第二节 病区管理制度36

普通病区护理管理制度36

ICU护理管理制度38

手术室护理管理制度42

消毒供应中心护理管理制度45

急诊科护理管理制度46

产房护理管理制度49

新生儿室护理管理制度50

门诊护理管理制度51

门诊注射室护理管理制度51

血液透析室护理管理制度52

医疗服务中心护理管理制度52

第三节 护理教学管理制度53

临床实习教学管理制度53

护士岗前培训制度54

护士规范化培训制度56

护士轮转管理制度57

继续护理教育管理制度58

特殊岗位护士准入制度61

护士进修管理制度63

第四节 护理科研管理制度65

第三章 护理人员职责66

第一节 护理部主任职责66

护理部正主任职责66

护理部副主任职责（分管护理质量与科研）67

护理部副主任职责（分管护理教学）68

第二节 护理部干事职责68

护理部质控干事职责68

护理部轮转干事职责69

护理质控督导员职责69

第三节 科护士长职责70

各病区科护士长职责70

医疗服务中心主任职责71

第四节 各职称护理人员职责72

主任护师职责72

副主任护师职责72

主管护师职责73

护师职责74

护士职责74

第五节 各级护理教学人员职责74

教研室总带教老师职责74

专职带教老师职责75

专职继续教育专干职责75

病区教学组长职责76

病区带教老师职责76

第六节 各病区护士长职责77

病房护士长职责77

门诊护士长职责78

急诊科护士长职责78

手术室护士长职责79

消毒供应中心护士长职责81

ICU护士长职责82

心外科ICU护士长职责83

CCU护士长职责84

血液科层流病房护士长职责85

血液透析室护士长职责86

产房护士长职责86

第七节 各病区护士职责87

专科护士职责87

病房护士职责88

门诊护士职责88

急诊科护士职责89

门诊换药室护士职责90

门诊注射室护士职责90

门诊手术室护士职责91

抽血室护士职责91

手术室护士职责92

麻醉复苏室护士职责92

ICU护士职责93

心外科ICU护士职责94

CCU护士职责94

血液科层流病房护士职责96

血液透析室护士职责96

产房护士职责97

母婴同室病房护士职责97

生殖中心护士职责98

新生儿ICU护士职责99

消毒供应中心护士职责99

感染科管理护士职责100

体检中心护士职责101

保健科护士职责101

医学影像科护士职责101

内镜室护士职责102

膀胱镜室护士职责103

导管室护士职责103

伽玛刀室护士职责104

眼科准分子激光中心护士职责104

轮换库护士职责105

医疗服务中心工作人员职责105

第四章 护理人员资质标准107

第一节 护理部主任资质标准107

第二节 护理部干事资质标准107

护理部质控干事资质标准107

护理质控督导员资质标准108

第三节 科护士长资质标准108

第四节 各级护理教学人员资质标准108

教研室总带教老师资质标准108

专职带教老师资质标准109

专职继续教育专干资质标准109

病区教学组长资质标准110

病区带教老师资质标准110

第五节 各病区护士长资质标准110

普通病房护士长资质标准110

特殊病房护士长资质标准111

第六节 各病区护士资质标准111

专科护士资质标准111

病房、门诊护士资质标准111

急诊科护士资质标准112

门诊换药室护士资质标准112

手术室护士资质标准112

消毒供应中心护士资质标准113

ICU护士资质标准113

心外科ICU护士资质标准113

CCU护士资质标准114

血液透析室护士资质标准114

产房护士资质标准114

母婴同室病房护士资质标准115

生殖中心护士资质标准115

新生儿ICU护士资质标准115

感染管理科护士资质标准116

保健科护士资质标准116

医学影像科护士资质标准116

内镜室护士资质标准117

膀胱镜室护士资质标准117

伽玛刀室护士资质标准117

眼科准分子激光中心护士资质标准118

医疗服务中心工作人员资质标准118

第五章 护理人员技术能力要求119

第一节 护理部主任技术能力要求119

护理部正主任技术能力要求119

护理部副主任技术能力要求（分管护理管理与科研）120

护理部副主任技术能力要求（分管护理教学）120

第二节 护理部干事技术能力要求121

护理部质控干事技术能力要求121

护理部轮转干事技术能力要求122

护理质控督导员技术能力要求122

第三节 科（总）护士长技术能力要求122

各病区科（总）护士长技术能力要求122

医疗服务中心主任技术能力要求123

第四节 各级护理教学人员技术能力要求124

教研室总带教老师技术能力要求124

专职带教老师技术能力要求125

专职继续教育专干技术能力要求125

病区教学组长技术能力要求125

病区带教老师技术能力要求126

第五节 各病区护士长技术能力要求126

病房护士长技术能力要求126

门诊护士长技术能力要求127

急诊科护士长技术能力要求128

手术室护士长技术能力要求129

消毒中心护士长技术能力要求130

ICU护士长技术能力要130

心外科ICU护士长技术能力要求132

CCU护士长技术能力要求133

血液科层流病房护士长技术能力要求134

血液透析室护士长技术能力要求135

产房护士长技术能力要求135

第六节 各病区护士技术能力要求136

专科护士技术能力要求136

病房护士技术能力要求137

门诊护士技术能力要求137

急诊科护士技术能力要求138

门诊换药室护士技术能力要求138

门诊注射室护士技术能力要求139

门诊手术室护士技术能力要求139

抽血室护士技术能力要求140

手术室护士技术能力要求140

麻醉恢复室护士技术能力要求141

ICU护士技术能力要141

心外科ICU护士技术能力要求142

CCU护士技术能力要求143

血液科层流病房护士技术能力要求144

血液透析室护士技术能力要求144

产房护士技术能力要求145

母婴同室护士技术能力要求145

生殖中心护士技术能力要求146

新生儿ICU护士技术能力要求147

消毒供应中心护士技术能力要求147

感染管理科护士技术能力要求148

体检中心护士技术能力要求148

保健科护士技术能力要求149

医学影像科护士技术能力要求149

内镜室护士技术能力要求150

膀胱镜室护士技术能力要求150

导管室护士技术能力要求151

伽玛刀室护士技术能力要求151

眼科准分子激光中心护士技术能力要求151

轮换库护士技术能力要求152

医疗服务中心工作人员技术能力要求152

第六章 护理人员工作标准153

第一节 护理部主任工作标准153

护理部正主任工作标准153

护理部副主任工作标准（分管护理质量与科研）154

护理部副主任工作标准（分管护理教学）155

第二节 护理部干事工作标准155

护理部质控干事工作标准155

护理部轮转干事工作标准156

护理质控督导员工作标准156

第三节 科（总）护士长工作标准156

各病区科（总）护士长工作标准156

医疗服务中心主任工作标准157

第四节 各级护理教学人员工作标准158

教研室总带教老师工作标准158

专职带教老师工作标准159

专职继续教育专干工作标准159

病区教学组长工作标准160

病区带教老师工作标准160

第五节 各病区护士长工作标准161

病房护士长工作标准161

门诊护士长工作标准161

急诊科护士长工作标准162

手术室护士长工作标准163

消毒供应中心护士长工作标准164

ICU护士长工作标准165

心外科ICU护士长工作标准166

CCU护士长工作标准166

血液科层流病房护士长工作标准167

血液透析室护士长工作标准168

产房护士长工作标准168

第六节 各病区护士工作标准169

专科护士工作标准169

病房护士工作标准170

门诊护士工作标准171

急诊科护士工作标准171

门诊换药室护士工作标准172

门诊注射室护士工作标准172

门诊手术室护士工作标准173

抽血室护士工作标准174

手术室护士工作标准174

麻醉复苏室护士工作标准175

ICU护士工作标准175

心外科ICU护士工作标准176

CCU护士工作标准176

血液科层流病房护士工作标准178

血液透析室护士工作标准178

产房护士工作标准179

母婴同室护士工作标准180

生殖中心护士工作标准180

新生儿ICU护士工作标准181

消毒供应中心护士工作标准182

感染管理科护士工作标准182

体检中心护士工作标准183

保健科护士工作标准183

医学影像科护士工作标准184

内镜室护士工作标准184

膀胱镜室护士工作标准185

导管室护士工作标准186

伽玛刀室护士工作标准186

眼科准分子激光中心护士工作标准187

轮换库护士工作标准187

医疗服务中心工作人员工作标准187

第七章 基础护理操作服务流程189

第一节 护理操作病人身份确认流程189

第二节 给药、输血及静脉采血操作服务流程190

皮内／肌下注射护理服务流程190

皮内注射／皮试护理服务流程191

静脉注射护理服务流程192

静脉输液／静脉留置针输液护理服务流程193

静脉输血护理服务流程194

口服给药服务流程195

静脉采血护理服务流程196

第三节 其他护理操作服务流程197

测量生命体征护理服务流程197

口腔护理操作服务流程198

给氧护理服务流程199

吸痰护理服务流程200

鼻饲护理服务流程201

大量不保留灌肠护理服务流程202

导尿护理服务流程203

乙醇擦浴护理服务流程204

更换一次性引流袋护理服务流程205

PICC置管服务流程206

第八章 护理应急预案207

第一节 病人紧急状态下应急预案207

病人有自杀倾向时应急预案207

病人自杀后应急预案208

病人发生坠床、跌倒后应急预案209

病人出走后应急预案210

病人发生输液反应时应急预案211

病人输血发生溶血反应时应急预案212

病人发生误吸时应急预案213

病人急性消化道大出血时应急预案214

病人发生精神症状时应急预案215

病人发生猝死时应急预案216

病人化疗药物外渗时应急预案217

病人药物过敏性休克时应急预案218

失窃时应急预案219

第二节 医院或病区突发事件应急预案220

突然停电时应急预案220

呼吸机使用过程中突然断电时应急预案221

中心吸引突然停止应急预案222

火警处理应急预案223

停水和突然停水时应急预案224

淹水时应急预案225

中心供氧停氧后应急预案226

地震时应急预案227

第三节 医护人员安全紧急状态时应急预案228

护理人员发生针刺伤时应急预案228

化疗药物不慎倾倒时应急预案229

病区内发生冲突时应急预案230

遇暴徒时应急预案231

病人出现过激行为时应急预案232

第九章 临床护理实习教学管理233

第一节 临床护理教学哲理与目标233

临床护理教学哲理233

临床护理教学目标233

第二节 临床护理教学组织结构与师资234

护理教学人员组织与管理结构234

各级教学人员职责235

临床护理教师选拔与培训制度235

第三节 临床护理教学策略与评价236

临床护理教学策略236

护生临床实习轮转计划236

临床实习教学评价237

临床护理教学质量考评239

护生实习守则242

第十章 静脉治疗管理244

第一节 静脉治疗流程与工具选择244

静脉治疗流程244

静脉治疗评估表245

静脉穿刺工具选择原则246

第二节 静脉炎管理246

静脉炎评估标准246

常见静脉炎种类246

静脉炎处理原则247

静脉炎预防措施247

第三节 静脉治疗维护247

静脉治疗的维护247

经外周穿刺中心静脉置管术知情同意书252

PICC首次置管记录单253

PICC使用维护记录254

第十一章 伤口治疗管理255

第一节 压疮护理管理255

压疮最新分期法255

压疮风险评估256

压疮预防措施260

压疮处理措施261

压疮管理制度262

压疮会诊工作制度262

压疮管理质量控制263

第二节 其他类型伤口的管理264

伤口类型简介264

伤口护理的总原则264

伤口护理中的分原则264

几种常见类型伤口的处理265

第十二章 护理质量评价标准267

第一节 普通病区护理质量管理评价标准267

病人护理质量评价标准267

护理文件书写质量评价标准269

护理感染控制质量评价标准271

急救物品及各类药品管理评价标准273

病区管理质量评价标准275

住院病人对护理服务满意度评价278

住院病人压疮管理质量评价标准280

病人跌倒管理质量评价标准282

护士职业满意度评价标准284

第二节 各专科护理质量评价标准286

ICU护理质量评价标准286

ICU感染控制质量评价标准288

手术室护理质量评价标准292

消毒供应中心护理质量评价标准304

新生儿科护理质量评价标准309

血液透析室护理质量评价标准316

门诊护理质量评价标准324

附录1 《护士条例》330

附录2 中国医院协会《2009年度患者安全目标》337