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第一章 口颌面痛简介1

一、口颌面痛专业人士的责任2

二、口颌面痛的流行病学2

三、疼痛的产生3

四、口颌面痛的解剖生理学4

（一）三叉神经4

（二）面神经7

（三）舌咽神经8

（四）迷走神经8

（五）副神经8

（六）颈上部神经8

（七）自主神经系统9

五、口颌面痛的神经生理学9

六、生物－心理－社会模型：非稳态和情感运动系统15

七、痛苦和疼痛：伴发症状18

八、慢性口颌面疼痛：颞下颌关节紊乱病及伴发疾病19

九、头痛和口颌面痛20

第二章 口颌面痛患者的综合评估22

一、筛查评估23

二、综合评估23

（一）病史采集24

（二）躯体检查29

（三）诊断性检查33

第三章 口颌面部疼痛的诊断分类40

一、专业术语41

二、诊断分类体系42

三、口颌面痛的鉴别诊断44

（一）血管性和非血管性颅内疼痛疾病48

（二）原发性头痛48

（三）神经病理性疼痛48

（四）口内疼痛性疾病48

（五）颞下颌关节紊乱病48

（六）颈部疼痛性疾病49

（七）颅外和系统性因素引起的口颌面痛49

（八）睡眠障碍49

（九）轴Ⅱ心理因素49

第四章 口颌面痛的颅内血管性和非血管性病因50

一、初步检查50

（一）系统性症状或疾病51

（二）神经系统症状和体征52

（三）发病突然52

（四）40岁之后发病52

（五）头痛模式改变53

二、头痛相关的颅内血管性疾病53

（一）急性缺血性脑血管疾病53

（二）颅内出血54

（三）未破裂的颅内血管畸形55

（四）动脉炎56

（五）颈动脉或椎动脉性疼痛56

（六）脑静脉血栓57

三、头痛相关的颅内非血管性疾病57

（一）颅内压增高57

（二）脑脊液低压58

（三）颅内非感染性炎症58

（四）颅内肿瘤58

（五）Arnold-Chiari畸形59

（六）颅内感染59

第五章 原发性头痛61

一、偏头痛62

（一）临床表现及诊断62

（二）流行病学63

（三）发病机制63

（四）治疗64

二、紧张型头痛65

（一）临床表现及诊断65

（二）流行病学66

（三）发病机制66

（四）治疗66

三、丛集性头痛67

（一）临床表现及诊断67

（二）流行病学67

（三）发病机制68

（四）治疗68

四、阵发性半侧头痛69

五、SUNCT69

第六章 发作性和持续性神经病理性疼痛71

一、发作性神经病理性疼痛71

（一）三叉神经痛72

（二）前三叉神经痛77

（三）舌咽神经痛78

（四）中间神经痛78

（五）喉上神经痛78

（六）眼肌麻痹痛79

二、持续性神经病理性疼痛79

（一）自发性（三叉）神经痛79

（二）带状疱疹后遗（三叉）神经痛81

（三）痛性感觉缺失81

（四）中枢性中风后疼痛82

（五）复杂区域疼痛综合征82

（六）灼口综合征83

三、感觉障碍85

（一）颏神经病变85

（二）咬合感觉异常（幻咬综合征）85

第七章 口内疼痛性疾病87

一、牙源性疼痛87

（一）牙髓痛88

（二）急性牙周疼痛90

二、非牙源性疼痛94

三、口腔黏膜痛95

（一）局部黏膜痛和舌痛95

（二）感染97

（三）黏膜创伤101

（四）肿瘤疼痛101

（五）地图舌103

（六）免疫介导的炎症103

第八章 颞下颌关节紊乱病的诊断与治疗105

一、咀嚼结构的解剖105

二、颞下颌关节紊乱病的定义107

三、颞下颌关节紊乱病的流行病学108

四、颞下颌关节紊乱病的病因108

（一）创伤109

（二）解剖因素111

（三）病理生理因素112

（四）心理－社会因素115

五、颞下颌关节紊乱病的诊断分类116

（一）颞下颌关节紊乱117

（二）咀嚼肌紊乱125

（三）源于颞下颌关节紊乱病的头痛129

（四）附属结构的疾病——喙突增生129

六、颞下颌关节紊乱病的治疗130

（一）患者的教育和自我处置131

（二）生物行为疗法132

（三）药物治疗133

（四）躯体疗法136

（五）咬合板疗法139

（六）咬合治疗142

（七）外科手术145

七、临床研究147

第九章 颈源性口颌面痛和头痛149

一、颈椎功能紊乱病的流行病学150

二、颞下颌关节与颈椎结构间的关系150

（一）头颈部结构的生物力学交互151

（二）颈部和三叉神经神经元的会聚与敏化151

（三）颈椎的神经支配152

三、颈椎检查152

（一）严重的病理学改变152

（二）伤残153

（三）神经压迫的表现153

（四）其他颈部疼痛诊断方法153

四、常见的颈椎功能紊乱病155

（一）颈痛155

（二）颈椎的扭伤与劳损155

（三）颈部骨关节炎156

（四）神经根病变157

（五）痉挛性斜颈157

（六）颈源性头痛158

（七）枕神经痛159

（八）茎突综合征159

（九）颈－舌综合征159

第十章 口颌面痛和头痛的颅外病因161

一、源于头颈部组织或器官的疼痛161

（一）颅骨161

（二）眼161

（三）耳162

（四）鼻窦－副鼻窦复合体163

（五）唾液腺163

（六）喉164

二、源于系统性疾病的疼痛165

（一）口－下颌肌张力障碍165

（二）多发性硬皮病165

（三）莱姆病165

（四）磨牙症165

（五）结缔组织病166

（六）纤维肌痛167

（七）淋巴系统167

（八）血管169

（九）椎动脉综合征169

（十）后颈交感神经综合征170

（十一）头面部疼痛的其他系统性病因170

第十一章 睡眠与口颌面痛172

一、睡眠概述173

二、疼痛与睡眠174

三、口颌面痛与睡眠176

第十二章 轴Ⅱ：生物行为学因素179

一、生物行为学模式的基础179

二、生物行为学框架的建立：双轴编码182

三、生物行为学因素的筛选183

四、生物行为学因素的综合评估185

五、精神障碍186

（一）重度抑郁症187

（二）焦虑症187

（三）药物应用障碍189

（四）睡眠障碍190

（五）躯体形式障碍190

（六）影响躯体状况的心理因素195

（七）人格障碍195

（八）佯病症197

（九）诈病197

六、咨询和转诊策略198

七、综合性轴Ⅱ评估198

八、生物行为学治疗：将整合治疗作为标准化治疗199