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第2版序言1

目录1

1 结核病与人类免疫缺陷病毒的背景知识1

1.1 结核病1

1.1.1 结核病的基本介绍1

第1版序言3

1.1.2 结核病的发病机理4

第2版前言5

1.2 人类免疫缺陷病毒7

1.2.2 HIV/AIDS的流行病学7

1.2.1 简介：HIV和AIDS7

绪论7

1.2.3 HIV的传播8

1.2.4 在健康人群中预防HIV的传播8

词汇表与缩写9

1.2.5 HIV感染后的免疫发病机理10

1.2.6 HIV感染的自然病史10

1.2.7 临床分期12

1.2.8 AIDS的流行病学监测15

1.3 HIV相关结核病16

1.3.1 HIV合并结核分枝杆菌感染的流行病学16

1.3.2 HIV感染和结核病的危险性17

1.3.3 HIV进展过程中的结核病17

1.3.5 HIV对结核病控制的影响18

1.3.6 HIV相关结核病的类型18

1.3.4 HIV/TB的后果18

1.3.7 结核病对HIV的影响20

2 扩展的有效结核病控制工作框架23

2.1 引言23

2.2 扩展的结核病控制工作框架的内容24

2.2.1 结核病控制的目的24

2.2.2 结核病控制的靶目标（病例的发现和治疗）24

2.2.3 结核病控制策略（DOTS策略）25

2.2.4 实施直视下督导治疗的关键措施26

2.2.5 结核病控制中衡量国家结核病控制规划进展的指标27

2.3 直视下督导治疗27

2.5 扩展的直视下督导治疗29

2.4 结核病／艾滋病29

3 成人肺结核的诊断33

3.1 诊断方法33

3.2 临床特点34

3.3 痰涂片镜检的诊断35

3.4 肺结核的鉴别诊断39

3.5 胸部X线片诊断40

3.6 肺结核患者的影像学异常40

3.7 胸部X线片表现的鉴别诊断41

3.8 分枝杆菌培养在结核病诊断中的地位42

3.9 脓毒血症和伴发的结核病43

3.10 其他HIV相关肺部疾病与肺结核的鉴别43

4 儿童肺结核的诊断47

4.1 儿童结核病的流行病学47

4.2 儿童结核病与成人结核病的区别49

4.3 结核病诊断方法50

4.4 儿童结核病诊断的评分系统53

4.5 结核菌素皮肤试验53

4.6 对儿童结核病开始治疗的决定55

4.7 HIV感染对儿童结核病诊断的影响56

4.8 HIV感染儿童肺结核的鉴别诊断57

4.9 与感染成人接触的儿童的处理58

5 成人及儿童肺外结核的诊断63

5.1 诊断方法63

5.2 淋巴结核63

5.3 粟粒型（播散性）结核66

5.4 结核性浆膜腔积液（胸腔积液、心包积液、腹腔积液）67

5.5 结核性脑膜炎74

5.6 其他类型的肺外结核77

5.7 关于脊柱、胃肠道和肝脏结核78

6 成人结核病合并HIV感染的诊断81

6.1 结核病患者HIV感染的临床诊断81

6.2 HIV的检测82

6.2.1 HIV抗体检测82

6.2.2 HIV病毒的检测84

6.2.3 结核病患者检测HIV抗体的目的84

6.2.4 结核病患者HIV抗体检测的策略（使用的方法及其时间）84

6.2.5 结核病患者HIV感染的诊断85

6.3 HIV咨询86

7.1 儿童结核病患者HIV感染的临床表现91

7 儿童结核病患者HIV感染的诊断91

7.2 HIV检测92

7.3 咨询93

8 标准化的结核病病例确定与治疗分类97

8.1 标准化的结核病病例的确定97

8.1.1 序言97

8.1.2 关于病例确定的问答97

8.1.3 通过结核部位和痰涂片结果确定病例98

8.1.4 结核病患者诊断登记分类99

8.2 标准化的诊断分类100

9 结核病患者的管理103

9.1 简介103

9.2 抗结核药物的作用方式105

9.3.1 新发病例106

9.3 结核病治疗的方案106

9.3.2 复治病例107

9.3.3 结核病治疗方案的标准代码107

9.3.4 推荐的治疗方案108

9.3.5 链霉素在HIV高发地区的使用110

9.3.6 儿童患者抗结核药物的应用110

9.4 关于结核病治疗方案的问答111

9.5 特殊情况下抗结核药物的应用113

9.6 关于激素辅助治疗作用的问答114

9.7 结核病患者治疗期间的监测116

9.7.1 痰涂片阳性肺结核患者的监测116

9.7.2 治疗结果记录117

9.8 HIV阳性的结核病患者对抗结核治疗的反应118

9.7.3 关于队列分析的问答118

10 抗结核药物的副作用123

10.1 引言123

10.2 副作用的预防123

10.3 在何地处理药物副作用123

10.4 何时停止抗结核药物治疗124

10.5 抗结核药物的副作用124

10.5.1 HIV阳性的结核病患者抗结核药物的副反应125

10.6 药物副作用的对症治疗126

10.7 皮肤瘙痒和皮疹的处理127

10.7.1 包括氨硫脲的治疗方案127

10.7.2 不包括氨硫脲的治疗方案128

10.8 脱敏治疗129

10.9 肝炎的处理130

11 HIV感染的抗反转录病毒治疗133

11.1 引言133

11.2 抗反转录病毒药物134

11.3 抗反转录病毒治疗的原则135

11.4 公共卫生工作中进行抗反转录病毒治疗的原则135

11.5 抗反转录病毒治疗的开始136

11.5.1 成人和青少年HIV感染者137

11.5.2 婴儿和儿童感染者137

11.6 抗反转录病毒药物的推荐剂量138

11.6.1 成人和青少年138

11.6.2 儿童139

11.7.1 成人145

11.7 抗反转录病毒治疗方案的选择145

11.7.2 儿童146

11.8 抗反转录病毒治疗疗效的监测147

11.9 副反应147

11.10 抗反转录病毒药物与预防或治疗机会性感染药物之间的相互作用149

11.11 抗反转录病毒药物和结核病的治疗150

11.11.1 药物相互作用150

11.11.2 结核病和HIV的同时治疗150

11.11.3 免疫重建综合征150

11.11.4 结核病患者抗反转录病毒治疗的选择151

12.1 引言153

12.2 HIV相关疾病的临床谱153

12 TB/HIV患者其他HIV相关疾病的治疗及预防153

12.3 性传播疾病154

12.3.1 对症治疗155

12.3.2 常见性传播疾病的治疗方案155

12.4 皮肤和口腔疾病157

12.5 呼吸系统问题161

12.5.1 成人呼吸系统问题161

12.5.2 儿童呼吸系统问题163

12.6 胃肠道问题164

12.6.1 吞咽困难164

12.6.2 成人腹泻165

12.6.3 儿童腹泻167

12.7 成人神经系统问题168

12.7.3 持续性头痛169

12.7.1 急性精神错乱169

12.7.2 慢性行为改变169

12.7.4 行走困难171

12.7.5 视力减退172

12.7.6 足部烧灼感172

12.8 儿童常见的神经系统问题173

12.9 发热173

12.9.1 处理方法173

12.9.2 播散性感染174

12.10 其他HIV相关问题175

12.11.1 一般措施177

12.11.2 免疫接种177

12.11 HIV相关的机会性感染的预防177

12.11.3 成人一级药物预防178

12.11.4 儿童的一级药物预防179

12.11.5 成人的二级药物预防180

13 不同机构的协同治疗183

13.1 简介183

13.2 减少TB/HIV负担的新方法的扩展183

13.3 地方HIV/AIDS治疗机构的转诊184

13.4 地方HIV/AIDS治疗机构的支持的意义185

13.5 与结核病干预相整合的HIV/AIDS治疗框架185

13.5.1 家庭和社区的治疗185

13.5.2 初级治疗186

13.5.4 三级治疗187

13.5.3 二级治疗187

13.6 私立机构189

13.6.1 开业的私立医疗机构189

13.6.2 传统医学的开业机构189

13.7 旨在改善结核病和HIV/AIDS预防和治疗一体化的实施性研究190

13.7.1 把促进HIV自愿咨询和检测作为更好的防治结核病的切入点190

13.7.2 改善肺部健康的实用方法191

14 HIV感染者对结核病的预防193

14.1 序言193

14.2 HIV阳性者暴露于结核病的保护193

14.2.1 环境的控制193

14.2.4 可疑的肺结核患者194

14.2.3 患者教育194

14.2.2 口罩194

14.2.5 痰涂片阳性的肺结核患者195

14.2.6 抗多药结核病患者195

14.3 卡介苗在HIV感染者中预防结核病的作用196

14.3.1 背景196

14.3.2 卡介苗在预防儿童HIV感染者患结核病方面的作用196

14.3.3 HIV感染儿童使用卡介苗的安全性196

14.3.4 WHO推荐的关于卡介苗和HIV方面的政策196

14.4 扩大的免疫计划的作用197

14.5 预防性治疗197

14.5.1 预防性治疗的目标人群198

14.5.2 HIV阳性者用异烟肼预防性治疗的作用199

14.5.3 WHO/UNAIDS对HIV阳性者防治结核病的预防性治疗的建议200