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第一章 外阴病案1

左侧前庭大腺脓肿1

要点讲述：前庭大腺炎治疗计划3

第二章 阴道病案5

第一节 陈旧性会阴Ⅲ度撕裂伤5

要点讲述：6

一、会阴Ⅲ度裂伤6

二、手术步骤6

第二节（1）阴道前壁膨出Ⅱ度；（2）子宫脱垂Ⅲ度；（3）阴道后壁膨出Ⅲ度；（4） 慢性宫颈炎；（3）高血压病10

要点讲述：子宫脱垂的鉴别：12

第三节（1）子宫脱垂Ⅲ度；（2）阴道前壁脱出Ⅲ度； （3）阴道后壁膨出Ⅲ度；）老年性阴道炎、宫颈炎；（5）张力性尿失禁14

要点讲述：子宫脱垂解剖概要16

第三章 宫颈病案18

第一节 宫颈内口松弛18

要点讲述：19

一、宫颈内口松弛症（宫颈内口机能不全）的诊断依据19

二、宫颈内口松弛（宫颈机能不全）的治疗20

第二节 宫颈癌Ⅰa2期，子宫平滑肌瘤，慢性输卵管炎，左侧卵巢单纯囊肿21

要点讲述：22

一、宫颈癌的分期22

二、宫颈癌的手术治疗23

第三节 宫颈癌Ⅰb1期、高血压、肾结石24

要点讲述：手术注意事项26

第四节 宫颈癌Ⅱa期27

要点讲述： 宫颈癌手术并发症的处理29

第五节 宫颈腺癌、输尿管损伤33

要点讲述： 妇科肿瘤手术泌尿道并发症36

第四章 子宫病案42

第一节 子宫内膜息肉42

要点讲述：43

一、宫腔镜下子宫内膜息肉43

二、子宫内膜息肉的鉴别诊断43

第二节 功能失调性子宫出血，失血性贫血45

要点讲述： 功能失调性子宫出血治疗计划46

第三节 子宫内膜癌Ⅰb期、高血压49

要点讲述： 子宫内膜癌手术治疗的术式选择53

第四节 子宫内膜癌Ⅱ期55

要点讲述： 子宫内膜癌的激素治疗57

第五节 子宫内膜异位症：61

要点讲述：62

一、内膜异位症的诊断62

二、内膜异位症的治疗63

第六节子宫黏膜下肌瘤67

要点讲述：68

一、子宫黏膜下肌瘤分类68

二、宫腔镜下子宫肌瘤切除术69

三、宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术手术适应证及禁忌证71

四、宫腔镜下子宫肌瘤切除术中特殊情况及处理72

五、宫腔镜下子宫肌瘤切除术中及术后监护与处理72

第七节 多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病73

要点讲述：76

子宫肌瘤的手术治疗76

第八节（1）子宫平滑肌瘤；（2）慢性子宫颈炎；（3）水泡状附件；（4）慢性卵管炎；（5）右侧卵巢滤泡囊肿；（6）子宫内膜单纯性增生；（7）子宫腺肌病81

要点讲述：82

一、筋膜内全子宫切除术手术要点82

二、筋膜内全子宫切除术优点83

三、筋膜内全子宫切除术操作注意关键83

第九节（1）子宫多发性平滑肌瘤；（2）子宫内膜增殖症；（3）子宫腺肌瘤；（4）（左侧卵巢）囊肿；（5）肠道损伤84

要点讲述： 肠道并发症的预防和处理86

第十节 （1）子宫肌瘤；（2）盆腔粘连90

要点讲述：子宫肌瘤剔除术92

第十一节 子宫腺肌病，子宫肌瘤94

要点讲述： 腹腔镜子宫切除术类型96

第五章 妊娠滋养细胞疾病病案100

第一节（1）葡萄胎；（2）黄素囊肿；（3）慢性宫颈炎100

要点讲述： 葡萄胎特殊情况的处理102

第二节 侵蚀性葡萄胎104

要点讲述：105

一、人绒毛膜促性腺激素（HCG）105

二、侵蚀性葡萄胎的诊断依据105

三、侵蚀性葡萄胎的鉴别诊断106

第三节 绒毛膜上皮癌Ⅰ期106

要点讲述：109

一、绒毛膜上皮癌诊断依据109

二、鉴别诊断110

第四节 绒毛膜上皮癌Ⅲ期110

要点讲述： 绒癌化疗方案及其选择114

第六章 输卵管病案117

第一节 左侧输卵管妊娠（破裂）、重度贫血、失血性休克117

要点讲述： 妇科手术后的一般监测119

第二节（1）右侧输卵管壶腹部妊娠（破裂型）； （2）失血性休克；（3）失血性贫血；（4）慢性盆腔炎126

要点讲述： 异位妊娠几种特殊情况下的腹腔镜手术处理技巧127

一、严重腹腔内出血127

二、陈旧性异位妊娠129

三、粘连130

四、宫内宫外复合妊娠131

第三节 左侧输卵管壶腹部妊娠（流产型）132

要点讲述： 输卵管妊娠的腹腔镜手术134

第四节（1）右侧输卵管间质部妊娠；（2）子宫平滑肌瘤138

要点讲述：140

一、孕卵的受精与着床140

二、输卵管解剖和生理140

三、输卵管妊娠临床表现141

四、输卵管妊娠与其他部位异位妊娠的鉴别142

第七章 卵巢病案146

第一节 卵巢囊肿蒂扭转146

要点讲述： 囊性肿块声像图及病理分析147

第二节 左侧卵巢单纯囊肿、切口感染148

要点讲述：妇科腹腔镜并发症149

第三节 左侧卵巢囊肿，右侧输卵管积水，盆腔粘连154

要点讲述：卵巢囊肿及其他附件疾病的腹腔镜手术155

第四节 巧克力囊肿破裂159

要点讲述160

第五节（1）卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ⅰa期；（2）子宫腺肌病；（3）功血；（4）慢性宫颈炎；（5）慢性阑尾炎；（6）会阴Ⅲ度撕裂伤162

要点讲述：165

一、卵巢恶性肿瘤的转移165

二、早期卵巢癌的治疗171

第六节 卵巢癌Ⅲc期172

要点讲述：175

一、卵巢癌化疗的细胞动力学175

二、卵巢癌的先期化疗178

第七节 复发性卵巢癌179

要点讲述：181

一、复发性卵巢癌的诊断和分类181

二、复发性卵巢癌的化学治疗原则182

三、复发性卵巢癌常用的二线化疗药物183

四、复发性卵巢治疗时机的选择183

五、卵巢上皮性癌的几种化疗方案实施及副反应的预防183

附 化疗期间的支持治疗186

第八章 其他病案194

第一节 男性假两性畸形194

要点讲述： 男性性腺的下降195

第二节 节育环移位，膀胱结石，卵巢囊肿196

要点讲述：197

一、讨论：超声诊断宫内节育器异位197

二、节育器粘连或嵌顿的原因198

三、取IUD手术技巧198

附录1肿瘤的分期及分级199

附录2抗癌药毒副反应的分度标准210

附录3常用抗肿瘤药物的骨髓抑制和恢复时间212

参考文献213