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第一章 营养状况评价1

第一节 营养风险筛查与综合营养评估1

一、营养风险筛查20021

二、微型营养评估2

三、主观整体评估3

四、患者主观整体评估评分标准4

第二节 膳食调查6

一、用途6

二、方法6

三、膳食调查步骤9

第三节 人体测量10

一、身高的测量10

二、体重的测量11

三、围度测量13

四、皮褶厚度测量14

第四节 静息能量消耗测定16

一、仪器功能16

二、操作步骤16

三、结果评估16

第五节 人体成分分析17

一、仪器功能17

二、操作步骤18

三、结果评估19

第六节 实验室检查22

一、24小时尿氮的测量22

二、尿肌酐测定22

三、尿半乳糖测定23

四、微量元素测定23

五、维生素测定24

六、快速反应蛋白检测25

七、食物不耐受检测25

八、脂肪酸分析26

九、氨基酸分析26

十、常规项目28

十一、生化检查31

十二、肝炎标志物检查33

第二章 营养管理34

第一节 营养不良的三级诊断34

一、一级诊断——营养筛查34

二、二级诊断——营养评估35

三、三级诊断——综合评定36

第二节 营养干预41

一、营养干预的基本内容41

二、营养干预的五阶梯模式41

三、营养处方的基本要素41

四、营养不良肿瘤患者的分类治疗42

五、营养干预疗效评价42

第三节 营养管理的HCH模式及5“E”评价43

一、营养管理的HCH模式43

二、营养管理的5“E”评价45

第三章 肠外营养配制46

第一节 肠外营养配制室46

一、肠外营养配制室的要求46

二、肠外营养配制室的管理46

第二节 无菌技术46

第三节 肠外营养治疗的应用47

一、肠外营养治疗的监测指标47

二、肠外营养治疗的并发症及其防治措施47

三、肠外营养的停用指征48

第四节 肠外营养液配制48

一、肠外营养液的组成及每天需要量48

二、药物配伍禁忌50

三、药物相容性51

四、操作步骤51

五、营养治疗途径52

六、输注方式53

第五节 肠外营养输注途径操作规范53

一、周围静脉途径54

二、中心静脉途径56

第六节 静脉治疗护理操作感染防控67

一、原则67

二、洗手67

三、穿刺部位选择与感染的易感性68

四、无菌屏障及工作人员防护68

五、静脉穿刺时皮肤消毒68

六、穿刺部位的护理68

七、感染监测68

八、耐用医疗用品消毒69

第四章 肠内营养配制70

第一节 肠内营养配制室70

一、肠内营养配制室要求70

二、配制人员70

三、肠内营养配制的操作规范70

第二节 无菌技术71

一、操作原则71

二、器材71

三、操作步骤71

第三节 肠内营养治疗的应用71

一、适应证71

二、禁忌证72

三、注意事项72

四、并发症及特殊情况处理72

五、监测73

第四节 肠内营养制剂及配制73

一、理化性质73

二、低聚和单体配方的配制73

三、多聚配方的配制75

四、组件制剂配制77

五、特殊治疗用制剂78

第五节 肠内营养给予方式79

一、口服方法79

二、管饲喂养80

第六节 肠内营养输注泵操作规范82

一、选择原则82

二、注意事项83

第七节 提高肠内营养耐受性83

一、患者营养教育83

二、规范的ONS84

三、实施肠内营养应该掌握的核心内容84

第五章 医院膳食85

第一节 膳食医嘱执行路径85

第二节 住院患者膳食常规85

一、基本膳食85

二、治疗膳食87

三、特殊治疗膳食95

四、诊断膳食97

五、儿科膳食101

第六章 治疗膳食制作104

第一节 称重膳食配制104

一、糖尿病膳食104

二、低脂膳食106

三、低胆固醇膳食107

四、高蛋白膳食108

五、低蛋白膳食108

六、低嘌呤膳食109

七、钙磷代谢膳食110

八、低钾膳食111

九、低盐、无盐膳食111

第二节 儿科膳食113

一、儿科膳食基本原则113

二、膳食分类113

第三节 产科膳食116

一、分娩期营养与膳食117

二、产褥期营养与膳食117

三、乳母营养需求117

第四节 透析膳食118

一、特点118

二、适用对象118

三、膳食原则118

第五节 肝胆膳食119

一、急性病毒性肝炎的膳食119

二、慢性肝炎的膳食120

三、肝性脑病121

四、胆石病的膳食122

五、急性胆囊炎的膳食123

六、急性胰腺炎123

第六节 治疗型基本膳食124

一、流质膳食124

二、半流质膳食124

三、软食125

四、普通膳食126

第七章 膳食管理128

第一节 原料准备组128

一、膳食原料验收128

二、膳食原料的切配卫生要求129

第二节 称重129

一、托盘天平129

二、电子天平130

三、电子秤131

四、地秤132

第三节 库房132

一、食品储存132

二、食品质量鉴别133

第四节 清洗、消毒134

第五节 食品留样135

第六节 成本核算136

第七节 订餐系统操作136

一、业务流程136

二、主要功能137

第八章 营养门诊138

第一节 营养软件应用138

一、用途138

二、操作步骤138

第二节 食物模型应用138

一、用途138

二、操作步骤139

第九章 操作评比举例140

临床营养技能操作规范与评估标准表140

一、上臂围测量技术评估标准140

二、肱三头肌皮褶厚度测量技术评估标准141

三、腰围测量技术评估标准142

四、肠内配制操作标准143

参考文献145

索引149

附录151

一、中国7岁以下儿童生长发育参照标准（表1～表4）151

二、胎儿每周发育标准参考值（表5）156

三、胎儿发育体重身长表（表6）158

四、孕期各阶段的宫高和腹围参考值（表7）159

五、孕期体重标准增长表（表8）159

六、孕前体质指数与孕期增重范围（表9、图1）160