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第一部分 前列腺基本知识1

第一节 前列腺的位置与形态1

第二节 前列腺的结构及其功能1

第二部分 前列腺癌3

第一节 前列腺癌流行病学3

第二节 前列腺癌的病因5

一、年龄因素6

二、雄性激素与前列腺癌的关系7

三、高脂肪饮食和肥胖因素8

四、前列腺病毒感染因素9

五、环境污染与化学物质致前列腺癌因素10

六、前列腺癌遗传基因因素11

七、体内锌缺乏因素13

八、解剖学因素13

九、前列腺癌转移途径13

1.向四周组织或邻近器官浸润13

2.淋巴转移14

3.血行转移14

第三节 前列腺癌的症状14

一、阻塞症状14

1.警惕排尿异常14

2.排尿出现疼痛15

3.血尿15

4.骨痛15

二、局部浸润症状17

三、其他转移症状17

1.直接蔓延17

2.淋巴道转移17

3.血行转移17

第三部分 如何发现早期前列腺癌19

第一节 实行前列腺癌监视性体检的意义19

第二节 实验室监测21

一、监测前列腺特异性抗原（PSA）21

二、监测血清酸性磷酸酶（ACP）25

三、监测前列腺酸性磷酸酶（PAP）25

第三节 前列腺癌体征及影像学监测26

一、定期直肠指检（DRE）26

二、B超显示各种前列腺疾病的图像特点28

1.前列腺癌28

2.前列腺增生28

3.慢性前列腺炎28

4.前列腺结石28

5.前列腺脓肿29

6.前列腺囊肿29

三、核素扫描29

四、发现早期前列腺癌新方法的展望30

第四节 早期前列腺癌检查路线图31

第四部分 怎样预防前列腺癌33

第一节 老年男子前列腺为什么要体检33

一、年龄与性激素的关系33

二、健康体检不是可有可无的“麻烦事”34

第二节 预防前列腺癌的方方面面35

一、从生活起居养生方面预防前列腺癌35

1.起居有常35

2.安卧有方35

3.谨防劳伤36

4.防劳作伤36

二、保持健康体重36

1.控制肥胖减少患前列腺癌的风险36

2.脂肪摄入要适当38

3.保持健康体重的重要性38

三、多晒阳光好处多39

1.晒阳光补体钙39

2.晒头顶补阳气40

3.晒后背调气血40

4.晒腿脚除寒气40

5.晒手心助睡眠40

四、不吸烟41

1.吸烟会使免疫功能降低41

2.吸烟致癌41

3.吸烟对生殖泌尿系统有害42

五、关于红酒防癌的问题43

六、黄豆对前列腺癌有预防作用43

七、补充多种维生素预防前列腺癌43

1.吃含有维生素E的食品和蔬菜预防前列腺癌44

2.维生素A有抗癌作用44

3.维生素D是抗癌的好帮手45

4.维生素C的防癌和抗癌作用45

八、吃含硒量高的食物预防前列腺癌46

1.为什么硒在人体内那么重要46

2.硒是癌细胞的“杀手”47

3.含硒食物知多少47

九、前列腺癌与胆固醇的关系48

1.前列腺癌与饮食结构48

2.前列腺癌与饮食习惯49

3.荤素搭配预防前列腺癌50

4.预防前列腺癌与ω-3脂肪酸52

5.番茄等有预防前列腺癌的作用52

6.老年人饮食要清淡53

7.胆固醇与性激素53

8.胆固醇的功与过54

十、预防前列腺癌的饮食科学55

1.饮食多样化55

2.健康膳食食谱56

3.科学的烹饪方法57

4.副食及蔬菜59

5.绿茶有防癌的功能60

6.吃鱼防癌60

第三节 药物预防前列腺癌61

一、人参61

二、黄芪62

1.增强免疫功能62

2.增强机体耐缺氧及应激能力63

3.促进机体代谢63

三、其他中药63

第四节 体育运动预防前列腺癌64

一、坚持有氧运动64

1.什么是有氧运动64

2.有氧运动和无氧运动有什么区别66

二、步行运动66

三、慢跑运动68

四、滑冰运动68

五、游泳运动69

1.改善心血管系统的功能69

2.提高呼吸系统的功能69

3.改善肌肉系统的能力69

4.调节免疫功能降低前列腺癌发病的危险性70

六、健身舞70

第五节 前列腺癌的检查程序71

一、临床检查71

1.医生问诊要点71

2.医生一般体检内容71

二、实验室检查72

1.前列腺特异性抗原（PSA）测定72

2.前列腺酸性磷酸酶（PAP）测定74

3.血清酸性磷酸酶（ACP）测定76

三、影像学检查77

1.“给前列腺照照镜子”——超声波检查77

2.前列腺疾病声像图的鉴别77

3.CT及磁共振检查78

四、前列腺癌细胞学检查81

1.前列腺细胞学检查一般性介绍81

2.前列腺穿刺的适应证83

3.有关穿刺的几个问题83

五、鉴别诊断84

1.与前列腺增生相鉴别84

2.与前列腺炎相鉴别88

3.与前列腺结石相鉴别89

4.与前列腺结核相鉴别89

5.与膀胱炎相鉴别90

第六节 前列腺癌分期90

一、前列腺癌分期方法之一（Jewett改良分期法）91

1.A期91

2.B期91

3.C期92

4.D期92

二、前列腺癌分期方法之二（TNM分期系统）92

1.Tx期 原发肿瘤不能评价92

2.T0期 无原发肿瘤的依据92

3.T1期 不能被扪及和影像无法发现的临床隐匿性肿瘤92

4.T2期 局限于前列腺内的肿瘤92

5.T3期 肿瘤突破前列腺包膜92

6.T4期 肿瘤固定或侵犯除精囊外的其他邻近组织结构92

三、前列腺癌分期方法之三[区域淋巴结（N）分期]93

1.Nx期 区域淋巴结无法评价93

2.N0期 无区域淋巴结转移93

3.N1期 区域淋巴结转移（一个或多个）93

4.N2期 可摸到腹腔内固定淋巴结93

四、分期法之四[远处转移（M）]93

1.Mx期 远处转移无法评价93

2.M0期 无远处转移93

3.M1期 有转移93

4.M1a期 有区域淋巴结以外的淋巴结转移93

5.M1b期 骨转移（单发或多发）93

6.M1c期 其他远处器官转移（伴或不伴骨转移）93

第五部分 前列腺癌的治疗95

第一节 前列腺癌分期治疗的意义95

第二节 手术治疗97

一、手术治疗前列腺癌的发展史97

二、前列腺癌手术入路97

1.经耻骨后前列腺根治性切除术97

2.经会阴根治性前列腺切除术99

3.腹腔镜下耻骨后根治性前列腺切除术100

第三节 其他治疗100

一、冷冻治疗前列腺癌100

二、转移性前列腺癌的治疗101

三、基因治疗104

四、中子束照射治疗104

第四节 内分泌治疗105

一、激素非依赖性前列腺癌的治疗105

1.维持睾酮去势水平105

2.二线内分泌治疗105

二、激素非依赖性前列腺癌的骨转移治疗106

1.双磷酸盐（唑来磷酸）106

2.醋酸戈舍瑞林缓释剂（诺雷得）107

3.镇痛药物治疗107

第五节 化学治疗108

一、化学治疗前列腺癌的药物和方案108

1.多烯紫杉醇为基础的化疗方案108

2.米托蒽醌为基础的化疗方案108

3.其他可选择的化疗方案108

二、化疗副反应的处理108

1.局部组织坏死和静脉炎的防治108

2.化疗后白细胞下降的处理110

3.化疗后肝细胞损害的处理110

4.化疗心脏毒性反应如何处理110

5.呼吸系统影响的处理110

6.化疗进行中要注意保护肾脏111

7.化疗中出现胃肠道反应的处理111

三、前列腺癌患者化疗前后的饮食111

1.营养要充足111

2.水果也能帮助治病112

3.合理安排饮食与化疗的时间112

4.保持室内空气流通113

第六节 放射性治疗113

一、前列腺癌放射性核素疗法介绍113

1.适应证及治疗原则116

2.照射剂量117

3.螺旋断层放射治疗系统（TOMO）精确放疗117

二、前列腺癌患者放射性治疗副损伤的处理118

1.放射性膀胱炎118

2.放射性直肠炎120

3.放射性皮炎121

第七节 偶发性前列腺癌的治疗121

第八节 中医治疗前列腺癌124

一、中医诊断前列腺癌病因124

二、中医治疗前列腺癌的进展125

三、前列腺癌患者选方用药原则125

1.审查病因是选方用药的前提125

2.明辨病性126

3.医生用药如将军用兵126

第九节 中西医结合治疗前列腺癌126

一、诊断要点126

二、激素非依赖性前列腺癌（HRPC）的诊断标准127

三、格里森（Gleason）病理评分127

四、辨治要点127

五、治疗思路128

六、辨证辅助论治要则129

七、激素非依赖性晚期前列腺癌的中医中药治疗132

第六部分 前列腺癌术后保健措施135

第一节 药物保健135

一、中成药制剂135

二、中草药可降低晚期前列腺癌PSA水平135

第二节 饮食保健136

一、选择有抗癌作用的新鲜蔬果137

二、选择高蛋白质食物139

三、前列腺癌患者术后主食的调节140

四、注意补充维生素140

五、怎样调节病人的食欲142

六、前列腺癌术后饮食注意事项144

第三节 手术后并发症的护理146

一、前列腺癌术后尿失禁的护理146

1.真性尿失禁的护理146

2.假性尿失禁的护理149

3.术后尿道口的护理149

二、预防术后呼吸道感染149

1.预防感冒“伤风”149

2.预防病毒性咽喉炎150

三、其他151

1.前列腺癌术后勃起功能障碍的处理151

2.尿道吻合口狭窄的处理151

3.前列腺癌患者腹泻的护理153

4.前列腺癌手术后的患者几点注意事项154

5.前列腺癌患者术后对生殖器的护理155