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第一篇 基础篇2

1 肝的解剖、生理学2

1.1 肝的形态2

1.2 肝的位置、毗邻、体表投影4

1.3 肝的韧带与膈下间隙5

1.4 肝门与肝蒂8

1.5 肝的分叶与分段11

1.6 肝的显微结构12

1.7 肝的生理功能16

1.8 肝的淋巴回流17

1.9 胆道系统18

2 门静脉系统血液动力学21

2.1门静脉的组成22

2.2 门静脉的毗邻22

2.3 门静脉的属支22

2.4 门静脉系间的吻合23

第二篇 临床总论篇27

3 门静脉高压症的分类、病因、发病机理及病理生理27

3.1 概况27

3.2 分类和病因28

4.1 后向血流学说34

4 门脉高压症的发病机理34

4.2 前向血流学说35

5 门脉高压症的病理生理38

5.1 肝的血流量38

5.2 门静脉压的改变39

5.3 门静脉系统的功能分区现象41

5.4 心血管系统的高动力学状态41

6 门脉高压症临床表现43

6.1 静脉曲张与出血46

6.2 腹水和肝性胸水60

6.3 脾肿大与脾功能亢进83

7 门静脉高压症胃粘膜病变87

7.1 胃粘膜解剖及病理生理87

7.2 胃粘膜病变发病机理88

7.3 胃粘膜病变的临床表现92

8 门静脉高压与肺部病变94

8.1 肺功能损害95

8.2 肺血管病变96

8.3 低氧血症100

8.4 与肝硬化有关的肺部病变103

9 门静脉高压与肝性脑病106

9.1 发病诱因和机制108

9.2 临床表现115

9.3 诊断与鉴别诊断118

10 特发性门静脉高压症121

10.1 病因与发病机理121

10.2 临床表现与检查方法123

10.3 诊断与鉴别诊断124

11 克——鲍二氏综合征126

11.1 病因和发病机理126

11.2 临床表现127

12 肝豆状核变性128

12.1 病因与发病机理129

12.2 临床表现134

12.3 诊断137

12.4 治疗138

13.1 病因和病理改变141

13 柏——查二氏综合征144

13.2 临床表现145

13.3 诊断与鉴别诊断148

13.4 预后150

14.1放射学检查153

第三篇 特殊检查篇153

14 门静脉高压症的特殊检查153

14.2 计算机体层摄影160

14.3 数字减影血管造影161

14.4 放射性同位素检查术162

15 门静脉系统血液动力学指标165

15.1 压力学指标165

15.2 血流变指标167

15.3 门静脉高压症脾脏循环的血流动力学168

16 核磁共振（MRI）169

17.1 正常肝脏的超声图171

17 超声检查171

17.2 门静脉高压症的超声表现172

17.3 彩色多普勒超声诊断门脉高压的进展173

18 内镜检查175

18.1 食管静脉曲张的内镜下所见与病理改变175

18.2 红色征对EVB的诊断意义176

18.3 EVB程序治疗176

18.4 腹腔镜检查178

19 内毒素血症及治疗181

19.1 概述181

第四篇 常见并发症篇181

19.2 内毒素的结构及性质182

19.3 内毒素的来源及清除183

19.4 枯否氏细胞与内毒素184

19.5 内毒素的致病机理186

19.6 内毒素的检测方法200

19.7 诊断202

19.8 内毒素血症的治疗202

19.9 预后205

20.1 概述206

20 自发性腹膜炎及治疗206

20.2 寄居人体腔道常见细菌207

20.3 肠道菌群与局部免疫209

20.4 肝病时的免疫异常212

20.5 枯否氏细胞及其在肝病中的意义216

20.6 病因及发病机理220

20.7 临床表现223

20.8 腹水的检查224

20.9 诊断和鉴别诊断225

20.10 治疗228

21.2 基本病因及诱因234

21 门脉高压时胃粘膜病变的诊断及治疗234

21.1 发生率234

21.3 病理改变236

21.4 发病机理237

21.5 诊断和鉴别诊断239

21.6 治疗240

22 上消化道大出血244

22.1 病因和发病机理244

22.2 临床表现和诊断245

22.3 治疗251

23.1 腹水发生机制280

23 腹水280

23.2 诊断282

23.3 治疗286

24 肝性脑病305

24.1 肝性脑病的发病机理306

24.2 常见的几种发病机理学说307

24.3 肝性脑病的临床表现及分期309

24.4 肝性脑病的诊断310

24.5 肝性脑病的治疗311

25.1 概述312

25 肝肾综合征312

25.2 发病率313

25.3 病理313

25.4 发病机理314

25.5 临床表现319

25.6 诊断和鉴别诊断321

25.7 治疗原则与措施323

第五篇 治疗篇330

26 门静脉高压的长期药物治疗330

26.1 西药治疗330

26.2 中药治疗332

27 内镜在门脉高压症中的应用及进展333

27.1 内镜在门脉高压症诊断中的作用333

27.2 内镜在门脉高压症治疗中的应用及进展337

28 介入放射技术在门脉高压症治疗中的应用进展344

28.1 双介入法治疗门脉高压症大出血344

28.2 TIPSS345

29 门脉高压症的外科治疗350

29.1 概论350

29.2 肝功能分级351

29.3 门脉高压症的病理353

29.4 肝血流测定方法及意义354

29.5 门脉高压症的围手术期处理362

30 门体分流术368

30.1 门腔静脉分流术371

30.2 下腔静脉与肠系膜上静脉吻合术377

30.3 脾静脉下腔静脉分流术387

30.4 脾肾静脉分流术394

30.5 胃左静脉下腔静脉分流术407

30.6 手术疗效判定409

31 布——加氏综合征415

31.1 病因416

31.2 病理417

31.3 临床表现418

31.4 诊断419

31.5 治疗420

32 门奇断流术425

32.1 经腹腔胃底曲张静脉缝扎术430

32.2 食管下端或胃底横断术433

32.3 食管下端胃底切除术437

32.4 贲门周围血管离断术439

32.5 贲门周围血管离断加胃底粘膜外横断术442

32.6 直视下胃冠状静脉栓塞脾切除术445