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1.女性一生各期的内分泌特点1

1.1 新生儿期1

1.2 儿童期1

第一章 女性生殖内分泌基础1

1.3 青春期2

1.4 育龄期2

1.5 围绝经期及绝经后期2

2.女性生殖功能的内分泌调节轴3

2.1 下丘脑3

3.育龄妇女的卵巢周期4

3.1 卵巢4

2.3 卵巢4

2.2 垂体4

3.2 卵泡5

3.3 卵泡闭锁6

3.4 育龄妇女的卵巢周期6

4.育龄期妇女的月经周期7

4.1 子宫内膜的周期性变化7

4.2 月经的临床表现7

4.3 月经周期的激素变化9

5.3 雄激素10

5.2 孕激素10

5.卵巢的内分泌功能10

5.1 雌激素10

第二章 绝经生理11

1.女性生殖内分泌器官在绝经期的变化11

2.绝经方式12

2.1 自然绝经12

2.2 人工绝经12

2.3 单纯子宫切除12

2.4 过早绝经12

3.与绝经相关的定义12

3.3 围绝经期13

3.4 绝经过渡期13

3.1 最终月经13

3.2 绝经前期13

3.5 绝经后期14

4.绝经年龄14

5.绝经的生理变化及临床表现15

5.1 绝经过渡期15

5.2 绝经后期17

1.1 发病机理21

1.围绝经与绝经期综合征21

第三章 与绝经相关的疾病21

1.2 表现临床22

2.绝经过渡期的功血25

2.1 子宫出血的机理28

2.2 绝经过渡期功血的子宫内膜的病理变化29

2.3 临床表现30

2.4 诊断与鉴别诊断30

2.5 绝经过渡期功血的治疗32

3.绝经后泌尿生殖系统的常见疾病34

3.1 萎缩性尿道炎34

3.2 萎缩性阴道炎35

3.3 压力性尿失禁37

3.4 子宫脱垂，阴道前后壁膨出38

4.绝经后骨质疏松症40

4.1 骨的基础知识40

4.2 骨质疏松症的概念与分类42

4.3 绝经后骨质疏松症44

4.3.1 绝经后骨质疏松症的发病率及其危害44

4.3.2 绝经后骨质疏松症的病因及作用机理46

4.3.3 绝经后骨质疏松症的发病机理51

4.3.4 临床表现51

4.3.5 绝经后骨质疏松症实验检查55

4.3.6 绝经后骨质疏松症的诊断66

4.3.7 绝经后骨质疏松症的预防与治疗68

5.绝经与心血管疾病73

5.1 心血管疾病的临床基础73

5.1.1 高脂异常73

(l)脂蛋白的分类及其临床意义74

(2)血脂异常的诊断75

(3)血脂异常的危害75

(4)影响女性血脂与脂蛋白改变的因素77

(5)血脂异常的治疗79

5.1.2 动脉粥样硬化80

(1)动脉粥样硬化斑块的形成81

(2)动脉粥样硬化的消退和斑块的稳定81

(3)动脉硬化与临床82

(4)治疗——一般措施84

5.1.3 高血压86

(1)高血压的确定86

(2)高血压的症状87

(3)高血压的诊断标准87

(4)高血压的鉴别诊断88

(5)高血压的治疗89

5.2 绝经后的心血管疾病92

5.2.1 妇女患心血管疾病的发病率与死亡率93

5.2.2 绝经后妇女患心血管疾病的特点94

5.2.3 绝经后妇女心血管疾病的发病因素及其发病机理94

5.2.4 雌激素对心脏的保护作用97

6.绝经与阿尔茨海默病100

6.1 阿尔茨海默氏病的临床基础100

6.1.1 AD的危险因素101

6.1.2 AD的病理学改变101

6.1.4 AD的临床表现102

6.1.3 AD的发病机制102

6.1.5 AD的实验检查103

6.1.6 AD的诊断104

6.1.7 AD的鉴别诊断104

6.1.8 AD的治疗105

6.2 阿尔海默氏病与雌激素缺乏的关系106

6.2.1 阿尔茨海默氏病患病率与发病率的年龄差别106

6.2.2 关于雌激素替代疗法(ERT)和阿尔茨海默氏病的流行病学研究106

6.2.3 临床关于雌激素替代治疗(ERT)与阿尔茨海默氏病的研究108

6.2.4 雌激素对脑部组织结构及功能的影响108

1.激素作用的生理基础120

第四章 性激素补充疗法120

1.1 激素的作用机理121

1.1.1 含氮激素的作用机制——第二信使学说121

1.1.2 类固醇激素作用机制——基因表达学说121

1.2 激素的分泌调节122

1.3 激素的作用123

2.性激素的基础与临床123

2.1 性激素的生物合成123

2.2 性激素的转运、代谢126

2.3.1 雌激素127

2.3 性激素的生理作用及作用原理127

2.3.2 孕激素129

2.3.3 雄激素130

3.常用的性激素131

3.1 雌激素131

3.2 孕激素136

3.3 选择性雌激素受体调节剂139

3.4 雄激素141

4.性激素补充疗法的发展史、现状及前景142

5.1.1 HRT改善绝经后综合征的症状145

5.1.2 HRT可减少绝经后泌尿生殖系的一些常见疾病145

5.性激素补充疗法的利与弊145

5.1 HRT的利端145

5.1.3 HRT可减少心血管疾病的发生146

5.1.4 HRT可减轻绝经后的骨质疏松症148

5.1.5 HRT可减少绝经后妇女的老年性痴呆148

5.2 HRT的弊端(或副作用)148

5.2.1 性激素与癌症148

5.2.2 血栓性疾病154

5.2.3 胆石症154

5.2.4 性激素对糖代谢的影响154

5.3 对HRT利弊的综合评价154

5.3.2 HRT的利益与风险155

5.3.1 对绝经问题的理解155

5.3.3 来自世界卫生组织专家组的建议157

5.3.4 国外应用HRT的情况158

5.3.5 关于HRT目前国际上正在进行的研究160

6.性激素补充治疗的方法161

6.1 HRT的适应症161

6.1.1 绝经期综合征161

6.1.2 泌尿生殖道的萎缩161

6.1.3 预防骨质疏松161

6.1.4 纠正血脂异常及预防冠心病161

6.3 HRT的原则162

6.2 HRT的禁忌症162

6.5.1 明确是否需要HRT163

6.4 HRT的方法163

6.5 如何启用HRT164

6.5.2 明确治疗目的166

6.5.3 治疗方案的选择166

6.5.4 治疗药物的选择167

6.5.8 HRT的应用时机168

6.5.5 药物剂型的选择168

6.5.6 治疗药物剂量的选择168

6.5.9 HRT过程中的监测169

6.5.7 治疗时间长短的选择169

6.5.10 HRT疗效的评定170

6.5.11 如何提高患者HRT长期应用的依从性170

7.HRT应用过程中部分问题的处理171

7.1 阴道出血171

7.2 乳房胀痛171

7.3 偏头痛172

7.4 体重增加172

8.围绝经与绝经期月经紊乱的性激素补充治疗173

8.1 围绝经期黄体不足的处理173

8.2 对于雌激素水平不稳定的处理173