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第一部分 需要了解的肺癌基础知识1

一、了解一下肺的基本知识1

1.肺的解剖1

2.肺的功能1

二、肺癌是什么2

三、肺癌是怎样形成的2

四、肺癌的发生部位3

1.中心型肺癌3

2.周围型肺癌4

五、肺癌的病理分型4

1.鳞癌4

2.腺癌5

3.细支气管肺泡癌5

4.大细胞癌6

5.小细胞癌6

6.腺鳞癌6

7.类癌6

六、不必要谈“癌”色变7

1.肺癌的生长8

2.肺癌的浸润10

3.肺癌的转移10

第二部分 我怀疑我是不是得了肺癌12

一、肺癌有什么临床表现12

1.咳嗽12

2.咯血13

3.胸痛13

4.呼吸困难13

5.声音嘶哑14

6.锁骨上淋巴结肿大14

二、进一步了解的其他征象14

1.肺部感染14

2.癌性发热15

3.上腔静脉综合征15

4.自发性气胸15

5.肺上沟癌15

三、我的怀疑有道理吗15

四、怎样才能发现早期的肺癌16

1.痰检17

2.肿瘤标志物检查17

3.影像学检查17

4.支气管镜检查17

5.病理检查17

第三部分 看病不犯难18

一、看病如何少走冤枉路18

1.去一家“好”的医院18

2.我应该看哪个科19

二、看医生前的准备20

1.知己知彼，百战不殆20

2.建立自己的就医档案21

3.熟悉材料，理清思路21

4.做好进一步检查的思想准备21

三、住院不犯难22

1.需要住院吗22

2.如何顺利住院22

3.住院时应带的东西23

4.办理入院手续时间23

5.住院需要守纪律23

6.医保患者须知24

7.了解一些医院的基本情况24

四、怎样和医生交流25

1.和医生交流的三种方式25

2.如何向医生叙述病情26

3.交流中的常见问题27

第四部分 怎样才能明确诊断30

一、肺癌形态——影像学的证据30

1.胸片30

2.CT31

3.磁共振（MRI）是不是看得更清楚32

4.影像学上肺癌需要与哪些疾病相鉴别33

二、肺癌的病理——组织细胞学证据34

1.痰里就能找到癌细胞35

2.为什么要抽胸腔积液检查36

3.为什么说肺癌的确诊要靠活检36

4.纤维支气管镜检查37

5.为什么要做肺穿刺活检39

6.有必要做纵隔镜吗39

7.有必要做胸腔镜吗40

8.怎样看病理报告单41

三、转移了吗42

1.同位素骨扫描是什么42

2.PET是什么43

四、一滴血就能验癌吗？——谈谈肿瘤标志物46

第五部分 怎样评估我的病情48

一、对肿瘤的评估48

1.肺癌的分期及意义48

2.肺癌的病理类型与生物学行为51

二、对自身的评估53

1.一般健康状态与Karnof sky评分53

2.免疫功能54

3.肺功能54

4.其他脏器功能55

5.对预后有影响的其他因素55

第六部分 我就想了解一下治疗的大方向56

一、肺癌治疗的总原则56

1.“分而治之”原则57

2.分期治疗原则57

3.综合治疗原则58

4.个体化治疗原则58

二、早期肺癌的治疗原则59

1.局限期小细胞肺癌的治疗59

2.早期非小细胞肺癌的治疗60

三、局部晚期（Ⅲ期）肺癌的治疗原则61

1.局部晚期小细胞肺癌的治疗61

2.局部晚期非小细胞肺癌的治疗61

四、晚期肺癌的治疗原则62

1.广泛期小细胞肺癌的治疗62

2.晚期非小细胞肺癌的治疗62

五、中西医结合是我们治疗肺癌的优势63

1.西医治疗肿瘤63

2.中医治疗肿瘤63

第七部分 肺癌的手术治疗64

一、肺癌手术治疗的原则64

二、要不要做手术——适应证65

1.肺癌的术前分期65

2.肺癌手术治疗的适应证65

三、能不能做手术——禁忌证66

1.肺癌手术治疗的禁忌证66

2.肺癌已有远处转移，是否一定为手术禁忌证66

四、选择什么样的手术方式66

五、术前准备67

六、术后注意事项67

第八部分肺癌的放射治疗69

一、什么是放射线69

二、放射线为什么能治疗肿瘤70

三、小细胞肺癌的放射治疗70

四、非小细胞肺癌的放疗70

1.根治性放射治疗70

2.姑息性放射治疗71

3.手术前放射治疗71

4.手术后放射治疗71

五、肺癌的适形放疗71

1.X-刀72

2.γ-刀（伽玛刀）72

3.X-刀和γ-刀有什么区别73

六、接受放疗的注意事项73

七、放疗期间的家庭护理74

1.疲劳74

2.皮肤74

3.脱发74

4.饮食75

5.情绪75

第九部分 肺癌的其他局部治疗方法76

一、肺癌的介入治疗76

1.经支气管动脉灌注化疗76

2.支气管动脉栓塞治疗咯血77

3.内支架治疗上腔静脉压迫综合征及气管支气管狭窄78

二、其他的局部治疗措施78

1.激光治疗78

2.冷冻治疗78

3.高热微波治疗79

4.电化学治疗79

第十部分 肺癌的化疗80

一、我是否需要化疗80

1.化疗在肺癌治疗中能起什么样的作用80

2.不同的目的需要不同的化疗81

3.癌细胞为什么会对化疗耐药82

二、我是否能化疗83

1.化疗的禁忌证83

2.病理诊断是化疗的基本保障83

三、我需要什么样的化疗方案83

1.化疗方案是怎样制订的83

2.选择一个适合我的化疗方案84

四、如何评价肺癌化疗的疗效85

五、化疗时我能做的事86

1.什么时候找医生或护士86

2.保持良好的心情86

3.保持良好的食欲86

4.容易忽视的事——多喝些水87

六、化疗会出现哪些毒副作用88

七、怎样使化疗毒副反应减少到最小88

1.恶心呕吐怎么办89

2.便秘或腹泻怎么办90

3.白细胞减少怎么办90

4.脱发怎么办90

5.口腔溃疡怎么办91

6.转氨酶增高怎么办91

7.化疗药渗漏怎么办92

8.配合使用中药92

第十一部分肺癌靶向治疗93

一、什么是靶向治疗93

二、早期的肺癌靶向治疗94

三、肺癌的分子靶向药物治疗95

1.以表皮生长因子受体（EGFR）为靶点的肺癌靶向治疗95

2.以血管生成为靶点的肺癌治疗96

第十二部分肺癌的中医药治疗98

一、中医是怎样认识肺癌的98

二、中医药能够治疗肺癌吗99

三、得了肺癌，是看中医还是看西医100

四、什么时候看中医101

1.配合手术的中医药治疗101

2.化疗时服中药的好处多102

3.白细胞下降时的中药治疗102

4.晚期肺癌的中医治疗102

五、中医是怎样治疗肺癌的102

1.谈扶正祛邪102

2.谈中医治本103

3.谈以毒攻毒103

4.谈辨证论治104

5.谈活血化瘀105

6.谈单方验方105

7.谈怎样进补106

六、如何提高中医疗效107

1.晚期恶性肿瘤中医治疗的优势与不足107

2.抓主症，病证结合辨治是改善症状与生存期的较好模式109

第十三部分肺癌疼痛不必忍111

一、肺癌怎样引起疼痛111

1.什么是疼痛111

2.肺癌疼痛的原因112

二、告诉医生您在痛112

1.告诉医生您真实的疼痛112

2.准确地描述您感觉到的疼痛112

三、什么是“三阶梯止痛原则”114

1.按阶梯用药114

2.口服给药114

3.按时用药114

4.个体化用药115

5.注意具体细节115

四、重度癌痛的首选药物——吗啡115

1.为什么首选吗啡115

2.为什么不提倡用杜冷丁115

3.怎样用吗啡115

4.要用多大剂量的吗啡116

5.怎样调整吗啡的剂量116

6.吗啡的最高剂量是多少116

7.吗啡的副作用117

五、吗啡会成瘾吗118

1.对成瘾的恐惧导致癌痛不能控制118

2.对成瘾的恐惧源于一个错误概念118

六、自己减轻疼痛119

1.是冷敷还是热敷119

2.薄荷油涂抹119

3.皮肤按摩刺激120

4.把疼痛从您的注意中转移出去120

5.松弛止痛法120

第十四部分肺癌的调养122

一、保持好的心态122

1.发扬乐观主义精神122

2.远离不良情绪123

3.家属要关注患者的心理状态124

二、让音乐为我们驱散阴霾125

1.听音乐有什么好处125

2.了解一下五行音乐125

3.选择什么样的音乐126

三、选择适合自己的锻炼方式127

1.不要老卧床127

2.最适合的锻炼——散步127

3.中医推荐的运动——太极拳128

4.气功128

四、需要常做的事和最好不要做的事128

1.需要常做的事128

2.最好不要做的事129

五、肺癌的饮食调养129

1.肺癌对身体营养有哪些影响129

2.肺癌患者如何维持良好的营养状态129

3.肺癌患者的饮食问题131

第十五部分肺癌的预防135

一、禁止和控制吸烟135

二、减少工业污染136

三、减少环境污染137

四、非吸烟女性与肺癌138

五、精神方面138

六、饮食138

七、肺癌三早140

1.早期发现140

2.早期诊断140

3.早期治疗141

第十六部分有关肺癌的一些认识误区143

一、肺癌等于死亡吗143

二、肺癌会遗传吗145

三、肺癌要忌口吗146

1.忌口与肿瘤146

2.中医怎么看忌口147

3.忌口与体质147

4.肺癌患者能吃鸡吗147

5.肺癌患者能饮茶吗147

6.肺癌患者服中药有忌口吗148

四、告诉患者真实情况吗148

五、能不能饿死肿瘤149

六、偏方秘方怎么样150

七、补药越多越好吗150

八、气功大师能治癌吗151

1.何谓气功151

2.气功在肿瘤防治中的作用151

3.练功的注意事项153

4.警惕伪气功153

第十七部分肺癌的常用药物155

一、肺癌常用化疗药物155

1.铂类药物155

2.抗代谢类药物156

3.紫杉类药物157

4.喜树碱类药物158

5.蒽环类药物158

6.鬼臼毒素类药物159

7.其他159

二、肺癌靶向治疗药物159

1.吉非替尼159

2.厄洛替尼160

3.埃克替尼160

4.贝伐单抗160

5.重组人血管内皮抑制素161

三、肺癌常用中药161

1.扶正类中药161

2.祛邪类中药163

四、肺癌常用中药制剂164

1.榄香烯乳注射液164

2.康莱特注射液164

第十八部分让肺癌成为慢性病165

一、癌症是一种慢性病165

1.肿瘤发病是一个漫长的过程166

2.肿瘤是可以预防的166

3.肿瘤是可以治疗的167

4.将肿瘤定义为慢性病的意义167

二、如何让肺癌成为慢性病167

1.不规范及过度治疗167

2.肺癌治疗的基石——规范化168

3.肺癌治疗的希望——个体化170

4.肺癌治疗的保障——中西医结合173

三、将肺癌纳入到慢性病的管理模式中175

1.像慢性患者一样长期生存175

2.像慢性患者一样长期服药175

3.像慢性患者一样精打细算176

第十九部分还应了解的一些问题177

一、出院以后的随访177

1.随访的目的177

2.复查必不可少178

二、如何面对各种各样的治肿瘤宣传179

三、肺癌患者能结婚生育吗180

四、怎样发挥家属的巨大作用180

1.与患者相互沟通，共渡难关180

2.聆听倾诉，反应要适当181

3.鼓励患者树立责任感，积极参与康复182

4.家庭照顾需要注意的183