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第一章 绪论1

第一节 疼痛医学的发展1

一、人类早期对疼痛的认知和实践1

二、近代对疼痛医学的探索2

三、现代疼痛医学的发展2

第二节 疼痛护理学科的发展3

一、国外疼痛护理学科的发展3

二、我国疼痛护理学科的发展5

第三节 护士在疼痛管理中的作用6

一、护士是患者疼痛状态的主要评估者6

二、护士是止痛措施的具体落实者6

三、护士是其他专业人员的协作者7

四、护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者7

五、护士是患者权益的维护者7

第四节 疼痛护理学的学习方法7

一、以“以人为本”的整体护理理念为指导7

二、掌握基础理论7

三、理论联系实际8

四、加强学科间的联合和协作8

五、发扬学术创新精神8

第二章 疼痛的解剖和生理10

第一节 疼痛的解剖10

一、伤害性感受器和传入纤维10

二、痛觉传导通路11

三、疼痛整合中枢12

四、痛觉调制系统14

第二节 疼痛的生理及病理生理学15

一、疼痛的分类15

二、疼痛的外周机制17

三、疼痛的中枢机制21

第三章 疼痛评估27

第一节 疼痛评估的对象、方法和内容28

一、疼痛评估的意义28

二、疼痛评估的对象28

三、疼痛评估的方法28

四、疼痛评估的要素29

第二节 自我报告型疼痛评估工具31

一、常用的单维疼痛评估工具31

二、单维疼痛评估工具的使用方法33

三、多维疼痛评估工具34

第三节 行为疼痛评估工具39

一、儿童疼痛评估工具40

二、认知障碍患者的疼痛评估工具41

三、成人危重症患者的疼痛评估工具43

第四章 疼痛治疗的常用药物52

第一节 解热抗炎镇痛药53

一、解热抗炎镇痛药概述53

二、NSAIDs的药理作用53

三、NSAIDs的不良反应54

四、NSAIDs的禁忌证55

五、NSAIDs应用注意事项55

第二节 阿片类镇痛药60

一、阿片类镇痛药分类61

二、阿片类镇痛药的临床药理61

三、阿片类镇痛药的不良反应62

四、阿片类镇痛药的禁忌证62

五、阿片类镇痛药的注意事项63

第三节 其他用于镇痛治疗的药物70

第五章 疼痛的非药物治疗77

第一节 非药物镇痛的基本知识77

一、非药物镇痛治疗的作用77

二、如何选择和使用非药物镇痛治疗方法78

第二节 音乐疗法79

一、临床应用79

二、注意事项79

第三节 分散注意力疗法79

一、分散注意力疗法的相关概念79

二、分散注意力策略类型80

三、分散注意力疗法的操作方法81

四、注意事项81

第四节 意象法82

一、定义82

二、实施技巧82

三、意象法的适用对象和禁忌者83

第五节 经皮神经电刺激83

一、经皮神经电刺激相关知识83

二、TENS的临床应用及禁忌证84

三、TENS操作时的注意事项84

第六节 冷疗法和热疗法85

一、冷疗法85

二、热疗法87

第七节 中医疼痛治疗及护理88

一、痛证的病因辨证89

二、治疗痛证的辨证立法原则90

三、中医治疗疼痛的方法及护理90

第六章 疼痛与心理96

第一节 疼痛与心理之间的关系96

一、疼痛的心理学研究97

二、影响疼痛的心理社会因素98

第二节 疼痛的心理评估内容和常用心理评估方法100

一、疼痛患者的心理评估内容100

二、疼痛患者的心理评估方法101

第三节 疼痛的心理干预技术105

一、心理护理技术106

二、心理治疗技术106

第七章 急性疼痛的护理116

第一节 概述117

一、急性疼痛的定义及分类117

二、急性疼痛对机体的不良影响及护理要点117

三、急性疼痛管理及护士的职责118

第二节 活动性疼痛评估120

一、术后活动性疼痛评估在疼痛管理中的重要作用121

二、术后活动性疼痛的护理评估方法122

第三节 镇静反应程度评估124

一、概述124

二、LOS评估法和异常情况的处理125

三、注意事项126

第四节 患者自控镇痛的护理127

一、概述127

二、PCA技术参数128

三、PCIA在临床的应用130

四、PCA疗法的护理131

第五节 硬膜外镇痛的护理134

一、硬膜外间隙和脊神经的解剖135

二、硬膜外镇痛用药135

三、硬膜外镇痛的适应证和禁忌证137

四、硬膜外镇痛的并发症137

五、EA的护理137

第八章 慢性疼痛的治疗及护理143

第一节 慢性疼痛概述144

一、慢性疼痛的定义144

二、慢性疼痛的流行病学144

三、慢性疼痛的影响144

四、医患双方对慢性疼痛的态度146

五、慢性疼痛的评估147

第二节 慢性疼痛的药物及其他治疗与护理148

一、慢性疼痛的药物治疗及护理148

二、理疗、康复和心理治疗151

三、补充、替代医学及其他非药物疗法152

第三节 慢性疼痛的微创和介入治疗153

一、常见的针刺疗法153

二、神经阻滞疗法155

三、交感神经阻滞158

四、慢性疼痛的射频治疗161

五、慢性疼痛的臭氧治疗164

六、慢性疼痛的神经电刺激疗法166

七、鞘内药物输注疗法168

八、经皮椎体成形术170

九、放射性粒子植入疗法173

第九章 癌症疼痛的护理181

第一节 癌症疼痛概述182

一、癌痛治疗现状182

二、癌痛的病因与分类182

三、癌痛管理中的障碍因素183

第二节 癌痛的评估185

一、癌痛的评估原则185

二、癌痛评估的内容及方法186

第三节 癌痛的治疗188

一、病因治疗188

二、镇痛药物治疗189

三、非药物治疗192

四、微创治疗194

第四节 癌症疼痛的护理195

一、癌痛护理操作流程195

二、癌痛的用药护理198

三、癌痛综合征及一般护理203

四、癌痛患者的心理护理205

第十章 特殊人群的疼痛护理211

第一节 儿童疼痛护理211

一、概述211

二、儿童疼痛护理评估213

三、儿童疼痛的治疗和护理216

第二节 老年人疼痛的护理219

一、概述219

二、老年患者的疼痛评估220

三、老年患者疼痛的治疗和护理222

第三节 女性疼痛的护理223

一、痛经223

二、分娩疼痛224

第四节 危重症患者镇静镇痛的护理227

一、概述227

二、危重症患者的疼痛管理策略227

三、ICU常用的镇静镇痛药物及给药228

四、护理措施229

第十一章 疼痛管理质量232

第一节 疼痛管理质量评审标准232

一、国外机构的疼痛管理质量评审标准233

二、国内有关疼痛管理质量评价的标准235

三、5项评审标准在我国的应用情况及对我国医院的启示236

第二节 疼痛管理中的常见障碍238

一、医疗机构方面的障碍238

二、与医护人员相关的障碍239

第三节 疼痛管理中的错误观念242

一、有关“药物成瘾、耐受性、身体依赖”的错误观念242

二、有关安慰剂的错误观念243

三、疼痛治疗中其他常见的错误观念或误区244

第四节 国内外疼痛专科护士的培养和实践246

一、国外疼痛专科护士的认证与实践现状246

二、我国疼痛专科护士的培训和实践现状248

参考答案251

后记262