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第一部分 血小板的生成及其生理特性和功能1

1.血小板的生成、分布和寿命1

2.巨核细胞是血小板之母2

3.各个时期巨核细胞及其“子代细胞”血小板的特征2

4.巨核细胞在骨髓有核细胞中仅占0.05%3

5.巨核细胞的增殖和分化受巨核系集落刺激因子和促血小板生成素控制4

6.血小板的生成受血小板生成素的调节5

7.聚集、黏附、释放、收缩和吸附是血小板自身的五大特性6

8.血小板聚集及黏集堆的形成是血栓形成的第一步9

9.血液流速异常缓慢时血小板易黏附于血管内膜促进血栓形成10

10.衰老的血小板主要在脾、肝和肺组织中被吞噬破坏10

11.人类血小板血型抗原是1957年被发现的11

12.血小板血型抗原11

13.妊娠和输血等免疫行为是引起血小板和HLA等同种免疫的常见原因13

14.血小板的主要功能是促进凝血、止血和修补破损血管13

15.血管受损1～2秒血小板就开始聚集以促进血栓的形成14

16.血小板是人体内的多功能细胞15

17.血小板还参与血栓形成和炎症反应15

18.血小板表面附有许多与其发挥止血作用相关的物质16

19.人体内血小板的数量太多对健康也有害17

20.血小板在生理性止血过程中起着不可替代的关键作用17

21.血管内皮屏障会防止血小板的活化以保证血管畅通18

22.血小板活化后才能充分发挥修补伤口和止血的作用18

23.血小板在预防循环血液凝固的过程中起着十分重要的核心作用19

第二部分 血小板增多、减少及其病理和应对22

24.血小板增多症22

25.机采血小板技术可用于血小板增多症的去除性治疗24

26.阿司匹林是目前用的最多而且最广泛的经典血小板抑制剂25

27.巨核细胞病态造血26

28.血小板减少症27

29.幽门螺旋杆菌感染可引起血小板减少症28

30.血小板抗原抗体反应会导致血小板减少症28

第三部分 血小板的捐献、采集、制备和检测30

31.手工分离血小板是将无意赠送的“陪嫁”回收再利用30

32.混合血小板是将多人份手工分离血小板混合在一起的血小板制剂31

33.机采血小板和手工从新鲜全血中分离出浓缩血小板的区别32

34.机采血小板设备和技术最早应用于美国33

35.捐献机采成分血是一种更科学的献血方式33

36.血液成分采集机的应用极大地提高了输血的有效性和安全性34

37.机采血小板时使用的是全密闭一次性管道耗材不会传染疾病35

38.捐献机采血小板过程中没有机会接触他人的血液及病原体36

39.特殊配型间隔一周可再次捐献机采血小板36

40.捐献机采血小板时献出去的血液为200～400毫升37

41.捐献机采血小板比捐献全血恢复得快38

42.英、美、日、新等国家对捐献机采血小板的规定39

43.国标规定每次可捐献机采血小板1～2个治疗量40

44.捐献机采血小板的体检标准略高于捐献全血40

45.捐献机采血小板和捐献全血的不同之处有很多41

46.捐献机采成分血时进入体内的枸橼酸钠也是人体代谢过程的一种中间产物42

47.捐献成分血时随被还输血液成分进入人体的抗凝剂会很快分解代谢43

48.爱米克斯血液成分采集机采集血小板时采出的初产品为血小板浓缩物44

49.目前计数血小板的常用仪器是血液细胞分析仪44

50.捐献机采血小板前的血液细胞分析仪检验报告单解读45

51.血液样本放置时间过久会导致血小板计数假性增高54

52.乙二胺四乙酸抗凝血计数血小板可能会出现依赖性血小板减少症54

53.过滤去除混入浓缩血小板中的白细胞可预防多种疾病55

54.中国大陆机采血小板常用的机器及其特点56

55.捐献的血液及血液成分用于医疗之前还必须进行初、复检63

56.捐献机采血小板和捐献外周血造血干细胞及单采血浆的原理相同，过程也相似64

57.捐献机采血小板与捐献外周血造血干细胞的不同之处是献出的血液成分不同65

58.机采出现“冲红”现象时应暂停其献血资格66

59.若上次献血之后略有不适者再次捐血前要做好充分的准备68

60.上次献血时发生抽筋或眩晕等不适者再次献血之前要有针对地做好准备69

61.能定时捐献机采血小板说明身体健康69

62.乳糜血（脂肪血）就是混悬着游离油脂或蛋白质颗粒的血液70

63.定时捐献机采血小板有益于预防或纠正亚健康72

64.脂肪、盐、糖和蛋白质摄入过量也会影响健康长寿73

65.身体肥胖者肝功转氨酶超标应首先考虑是脂肪肝所致73

66.定时捐献机采血小板可以促使人们摆脱脂肪肝的困扰74

67.定时献血可有效地降低体内的热量和血脂77

68.每天大量饮用可乐等碳酸饮料导致的钙流失比定时捐献成分血更厉害77

69.素食和吃斋者若科学调理饮食仍然可以按规定最大限度地献血78

70.中国内地机采成分血无偿化的首倡者——杨春森先生86

71.机采血小板志愿捐献者应在符合捐献要求的再次献血者中招募87

72.献血志愿者在献血宣传和志愿捐献者招募中的作用是不可替代的87

73.献血志愿者在推广机采血小板过程中扮演着多重角色88

74.招募机采血小板志愿捐献者的几个步骤88

75.不同阶段与捐献者面对面沟通的内容和技巧90

第四部分 血小板的储藏及输注92

76.20～24℃是血小板储藏和运输的最佳温度92

77.血小板的凋亡一般发生在现行有效保存期后93

78.血小板生存的最佳pH为6.2～6.893

79.目前血小板制剂的保存期一般为5天94

80.束缚液态血小板保存期延长的主要因素是细菌污染及其自身寿命94

81.保存过程中血小板的新陈代谢与保存袋中氧的含量有关95

82.血小板的形态改变与保存时间长短和环境有关96

83.浓缩血小板制剂质量考评的参考标准（表7）97

84.机采血小板对于患者而言疗效更好、安全系数更高98

85.G一个治疗量机采血小板的容量为200毫升左右99

86.血小板计数低至一定程度或大出血应尽快输注血小板99

87.一次性塑料采血袋的广泛应用推动了血小板输注技术的普及102

88.机采血小板比手分血小板纯度高103

89.机采血小板的医疗优点是纯度高、疗效好、副作用少104

90.输注血小板要根据血小板计数减少的程度酌情考虑104

91.血小板低于20×109个/升伴严重出血时应立即输注机采血小板106

92.21世纪初达成血小板输注的三点共识107

93.专家对血小板输注提出的推荐性意见107

94.血小板的输注速度以患者能耐受的程度为准越快越好108

95.输注血小板时要摇匀血袋内的血小板108

96.输注血小板在掌握适应证的同时还要选择最佳的血小板制剂109

97.中美血小板制剂的标准剂量略有不同111

98.输注血小板需根据患者的体重和体表面积等确定剂量111

99.血小板输注疗效可采用观察止血改善的程度和计数等方法112

100.血小板输注后检测增加值是判断血小板输注疗效的“金标准”112

101.血小板输注后血小板计数不升不等于无效113

102.有些血小板计数低下者不必输注血小板113

103.将血小板当作止血剂使用弊大于利114

104.输注血小板制剂后可能发生的不良反应不可忽略114

105.影响血小板输注疗效的原因有很多115

106.机采血小板也存在残留白细胞等所致的不良反应问题116

107.血小板制剂中夹带的白细胞有害无益116

108.发热和过敏是输注血小板时难以避免的不良反应117

109.需长期输注血小板的患者应输注配型及交叉配血相合的血小板119

110.血小板输注无效等不良反应发生时可考虑输注洗涤血小板120

111.血小板本身也存在着血型物质121

112.血小板抗体可导致血小板输注性疾病121

113.血小板同种免疫是影响血小板输注效果的主要因素122

114.输注ABO血型不合的血小板也可能会引起血小板输注无效123

115.发生2次及以上血小板输注效果不好才考虑血小板输注无效123

116.输注血小板所致的不良反应及其对策124

117.血小板输注无效的原因及其对策125

118.免疫缺陷的患者应申请输注辐照血小板126

119.紫外线照射浓缩血小板也有预防同种免疫反应的作用126

120.输注血小板也要注意相关禁忌证127

121.预计5天用不完的血小板制剂可考虑尽快低温冷冻储存128

122.血液成分采集机和冷冻技术的应用使自体血小板长期储存成为现实129

123.4℃储存液态血小板具有更好的医疗应用前景129

124.冻干储存血小板制剂用于医疗指日可待130

125.血小板保存液的研发前景广阔131

126.血小板制剂病原体灭活的研究任重而道远132

第五部分 与血小板及其捐献与输注的相关知识链接133

127.懒惰的白细胞133

128.血液长时间处于高凝状态极易发生血栓134

129.血红蛋白不符合献血要求者要注意调整饮食和睡眠134

130.营养失衡是许多疾病发生的诱因136

131.蛋白质是人体生命活动不可缺少的重要物质137

132.氨基酸140

主要参考文献142