中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册 心血管病学手册 2016年版PDF|Epub|txt|kindle电子书版本下载

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第一章 如何防治高血压？1

1.高血压的诊断标准是什么？1

2.什么是正常血压与正常高值？3

3.什么是原发性高血压与继发性高血压？3

4.应选择哪一侧上臂测量血压？两侧上臂的血压则量值相同吗？4

5.如何规范化测量血压？4

6.诊室血压测量与家庭自测血压有何优缺点？5

7.动态血压监测有何优点与技术要求？6

8.高血压可根治吗？8

9.高血压患者的血压应降到什么水平？8

10.如何进行生活方式干预？8

11.常用降压药物有哪些种类？9

12.选择降压药物需考虑哪些因素？13

13.什么情况下需联合应用降压药物？15

14.联合应用降压药物需遵循什么原则？16

15.长效降压药物有什么优点？17

16.什么叫难治性高血压？17

17.什么是微量白蛋白尿（MAU）？19

18.发现MAU后应如何治疗？20

19.哪些高血压患者需转上级医院诊治？20

20.老年高血压有何特点？21

21.妊娠期高血压疾病如何治疗？22

22.高血压合并其他疾病时如何降压？23

23.怎样对高血压患者开展健康教育？24

第二章 急性冠状动脉综合征（ACS）的抗血小板治疗27

1.ACS包括哪些疾病？27

2.ACS常用的抗血小板药物包括哪些？28

3.阿司匹林的抗血小板作用机制是什么？28

4.P2Y12受体拮抗剂有哪些？29

5.不同P2Y12受体拮抗剂有何区别？30

6.GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂的作用机制是什么？31

7.为什么ACS患者需联合抗血小板治疗？32

8.对非ST段抬高型ACS（NSTEACS）非介入治疗患者如何抗血小板治疗？32

9.对NSTEACS介入治疗患者如何抗血小板治疗？33

10.对ST段抬高型心肌梗死溶栓患者如何抗血小板治疗？34

11.对ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者急性期如何抗血小板治疗？35

12.对ST段抬高型心肌梗死溶栓后行PCI患者如何抗血小板治疗？36

13.ACS患者置入药物洗脱支架后长期双联抗血小板治疗的疗程有多长？36

14.质子泵抑制剂能否与氯吡格雷联合应用？37

15.如何选择P2Y12受体拮抗剂？37

16.如何评估ACS患者的出血风险？38

17.GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂在ACS治疗中如何使用？39

18.ACS治疗中其他抗血小板药物的地位如何？39

19.如何评估非ST段抬高型ACS患者的危险？39

20.什么是抗血小板药物的“抵抗”或个体反应的差异？40

21.血小板功能检测方法及评价有哪些？41

22.基因检测对于抗血小板治疗是否有指导价值？41

23.抗血小板药物出血并发症的好发部位是哪里？42

24.ACS伴卒中患者如何进行双联抗血小板治疗？42

25.抗血小板药物引起血小板减少症如何处理？43

26.抗血小板药物有哪些非出血性不良反应？43

27.对抗血小板药物相关的胃肠道不良反应如何防治？44

28.对抗血小板药物不耐受的处理有哪些？45

29.对出血患者输血的适应证是什么？45

30.如何逆转抗血小板药物的抗血小板作用？45

31.围术期如何抗血小板治疗？46

32.拟行冠状动脉旁路移植术患者围术期如何抗血小板治疗？47

33.老年ACS患者抗血小板治疗需注意什么？47

34.合并心房颤动的患者如何抗栓治疗？48

附录1 心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）评分48

附录2 全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）危险评分49

附录3 CRUSADE出血评分51

第三章 心律失常处理53

1.心律失常处理的总体原则53

1.1 心律失常急性发作期首先应做什么？53

1.2 为什么处理心律失常时需了解患者有无器质性心脏病？54

1.3 为什么处理心律失常之前需注意纠正诱发因素？55

1.4 处理心律失常时需了解哪些信息？55

1.5 心律失常急性发作期如何处理？56

1.6 在心律失常急性期的处理中，如何权衡抗心律失常治疗的疗效和风险？56

1.7 心动过速诊断流程是什么？57

1.8 静脉抗心律失常药物的应用原则是什么？57

1.9 口服抗心律失常药物的应用原则是什么？58

1.10 异位快速性心律失常急性期处理后都需采取预防措施吗？58

2.室上性心律失常59

2.1 哪些因素可导致窦性心动过速？59

2.2 如何鉴别窦性心动过速与阵发性室上性心动过速或房性心动过速？59

2.3 如何处理窦性心动过速？60

2.4 心力衰竭伴窦性心动过速时可否使用洋地黄减慢心率？60

2.5 房性期前收缩（早搏）需要治疗吗？60

2.6 阵发性室上性心动过速发作的特点是什么？61

2.7 如何识别心房扑动或房性心动过速？61

2.8 如何终止室上性心动过速？62

2.9 如何处理特殊人群的室上性心动过速？63

2.10 何为房性心动过速？63

2.11 如何治疗房性心动过速？64

3.心房颤动64

3.1 心房颤动如何分类？64

3.2 心房颤动需要与哪些心律失常鉴别？65

3.3 心房颤动时的长RR 间期如何处理？65

3.4 哪些心房颤动患者需要抗凝？66

3.5 心房颤动患者转复节律时如何抗凝？67

3.6 电复律和药物复律的抗凝有区别吗？67

3.7 急性期抗凝药物如何选择？67

3.8 如何应用华法林抗凝？68

3.9 哪些情况暂不宜应用华法林治疗？70

3.10 如何处理华法林所致的国际标准化比值（INR）异常升高和（或）出血并发症？70

3.11 新型口服抗凝药物有何优势？71

3.12 心房颤动患者心室率控制的目标是什么？71

3.13 如何控制心房颤动患者急性期心室率？72

3.14 如何控制心房颤动患者慢性期心室率？72

3.15 哪些心房颤动患者需复律治疗？72

3.16 心房颤动患者如何选择复律方式？72

3.17 心房颤动患者如何电复律？73

3.18 心房颤动患者如何药物复律？74

3.19 心房颤动复律后节律控制需注意哪些问题？75

3 20 心房颤动复律后哪些抗心律失常药物可用于节律控制？75

3.21 心房扑动和心房颤动治疗上有哪些异同点？76

3.22 如何处理预激综合征合并心房颤动？76

4.室性心律失常76

4.1 如何处理室性期前收缩（早搏）？76

4.2 如何鉴别宽QRS波心动过速？77

4.3 什么是非持续性室性心动过速？78

4.4 什么是持续性单形性室性心动过速？78

4.5 如何处理伴有器质性心脏病的持续单形性室性心动过速？79

4.6 什么是特发性室性心动过速？79

4.7 如何处理特发性室性心动过速？79

4.8 加速性室性自主心律需要处理吗？80

4.9 多形性室性心动过速如何分类？80

4.10 什么是尖端扭转型室性心动过速？81

4.11 哪些因素可致获得性QT间期延长？81

4.12 如何处理获得性QT间期延长导致的尖端扭转型室性心动过速？82

4.13 如何处理先天性QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速？82

4.14 如何识别及处理短QT间期综合征？83

4.15 如何识别及处理短联律间期的多形性室性心动过速？84

4.16 如何识别及处理Brugada综合征？84

4.17 如何识别及处理儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速？85

4.18 什么是可除颤的心搏骤停？85

4.19 如何处理无脉性室性心动过速及心室颤动？86

4.20 什么是室性心动过速／心室颤动风暴？86

4.21 如何处理室性心动过速／心室颤动风暴？86

4.22 哪些患者需射频消融治疗？87

4.23 哪些患者需安装埋藏式心脏复律除颤器（ICD）？87

5.缓慢性心律失常88

5.1 缓慢性心律失常包括哪些？88

5.2 哪些原因导致缓慢性心律失常？89

5.3 哪些缓慢性心律失常不需安装永久起搏器？89

5.4 哪些患者需永久起搏器治疗？89

5.5 如何处理有症状的缓慢性心律失常？90

6.药物治疗90

6.1 应用普罗帕酮时应注意什么？90

6.2 维拉帕类钙通道阻滞剂可用于治疗室性心动过速吗？91

6.3 所有室性心动过速患者都可用胺碘酮吗？91

6.4 慢性阻塞性肺疾病伴心律失常时可静脉应用胺碘酮吗？91

6.5 哪些情况适宜应用胺碘酮？92

6.6 静脉应用胺碘酮应注意哪些问题？92

6.7 静脉应用胺碘酮的主要不良反应是什么？93

附录1 食管调搏术93

附录2 临时起搏术95

附录3 电复律术95

第四章 心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识99

1.我国心血管病患者精神心理问题现状100

1.1 心脏科就诊患者中常伴有精神症状100

1.2 无论有无器质性心脏疾病，均可伴有精神症状100

1.3 患者的心理问题呈现异质性101

2.如何识别精神心理问题101

2.1 筛查101

2.2 常用量表的作用与局限102

2.3 精神科诊断与简易诊断103

3.心血管科精神心理问题患者的临床处理103

3.1 支持性心理帮助103

3.2 运动疗法106

3.3 药物治疗108

3.4 药物治疗注意事项110

3.5 心血管科患者抗抑郁、焦虑药物选择110

3.6 放松训练与生物反馈技术113

3.7 特殊疾病的处理114

3.8 分工、转诊以及与精神科合作117

4.心内科医生处理心理问题患者时应注意的问题及可以采用的流程119

5.双心培训模式120

5.1 知识模块讲座120

5.2 临床操作演示与实习121

5.3 培训效果评估121

参考文献121

附录1 广泛焦虑问卷7项（GAD－7）量表124

附录2 患者健康问卷－9项（PHQ－9）量表125

附录3 综合医院焦虑抑郁量表（HAD）126

A 综合医院焦虑情绪测定题（_____分）126

B 综合医院抑郁情绪测定题（_____分）127